Sisu
Arteriovenoosne fistul ehk AVF on aju või seljaaju ümbritsevate kudede anumate ebanormaalne ühendus. See juhtub siis, kui üks või mitu arterit on otseselt ühendatud ühe või mitme veeni või veeniruumiga, mida nimetatakse siinusteks.
AVF-i sümptomid
AVF-sid on kahte peamist tüüpi: duraalsed AVF-id ja unearteri-kavernoossed fistulid (CCF). Need on omandatud kahjustused, mis tähendab, et patsiendid ei sünni nendega koos, vaid tekivad hoopis hilisemas elus. Need võivad olla nakkuse või traumaatiliste vigastuste tagajärg, kuid enamik areneb ilma konkreetse põhjuseta.
Duraalse AVF-iga patsiendid kogevad südamelöögile järgnevat müra ühes kõrvas, mida nimetatakse bruitiks. CCF-iga patsiendid märgivad lisaks brüütile tavaliselt ka ühe või mõlema silma turset ja punetust.
AVF diagnoos
AVF-idel diagnoositakse kõige sagedamini angiogrammi (seda nimetatakse ka arteriogrammiks) - test, mille käigus neuroradioloog süstib aju veresoontesse värvi ja saab veresoontest pilte.
Praegu on angiogramm test, mis näitab kõige täpsemalt AVF-i ja selle suhet ümbritsevate arterite ja veenidega. Enamiku AVF-ide korral loetakse CT- ja MRI-uuringuid sageli normaalseks.
AVF-ravi
Ravi eesmärk on sulgeda AVF-id enne, kui suurenenud rõhk veenisüsteemis põhjustab aju ja seljaaju pöördumatuid kahjustusi.
Johns Hopkinsi ajuveresoonkonna meeskond hindab iga AVF-i patsienti, et otsustada patsiendi konkreetse olukorra jaoks parim ravi, kasutades ühte või mõlemat meetodit, sõltuvalt AVF-i tüübist:
Minimaalselt invasiivne endovaskulaarne emboolia - see meetod on tavaliselt piisav enamiku AVF-ide parandamiseks. Selle protseduuri käigus viib kirurg kateetri läbi kubeme üles aju arteritesse, mis viivad AVF-i ja süstivad nendesse arteritesse liimisarnast vedelikku. See süst sulgeb selle arteri ja vähendab verevoolu läbi AVF-i.
Mikrokirurgiline resektsioon - AVF-de korral, mida ei saa sulgeda endovaskulaarse embooliaga, võib kirurg teha mikrokirurgilise resektsiooni ja kraniotoomia, kasutades mikroskoobi abil AVF-i isoleerimiseks aju või seljaaju ümbritsevatest kudedest.