Sisu
Arterid on veresooned, mille kaudu toitainete ja hapnikurikas veri voolab selliste elundite nagu neerud, süda ja aju suunas. Hapnik ja toitained on keha kõigi elundite ellujäämiseks hädavajalikud.Peamised aju verd toovad arterid on unearterid ja selgroolülid. Mis tahes probleem verevooluga nendes arterites võib põhjustada insuldi. Arterite suhteliselt haruldane defektitüüp, mida nimetatakse arterite dissektsiooniks, võib põhjustada insuldi.
Mis on arteriaalne dissektsioon?
Arteriaalne dissektsioon viitab ebanormaalsele ja tavaliselt järsule pisara moodustumisele piki arteri siseseina. Pisara suurenedes moodustab see väikese kotikese, mida arstid nimetavad „valetumaks“. Selle valevalendiku sisse kogunenud veri võib põhjustada insuldi ühel järgmistest viisidest:
- Vere koguneb arteri seina sisse, kuni see hakkab verevoolu takistama. Arteri seinal kasvav verekogum on tuntud kui "pseudoaneurüsm". Pseudoaneurüsmid võivad põhjustada insuldi sümptomeid, vajutades lähedal asuvatele aju struktuuridele. Need võivad ka lõhkeda ja põhjustada suuri verejookse ajusse (hemorraagilised insultid). Kui see juhtub, viidatakse pseudoaneurüsmile kui “dissekteerivale aneurüsmile” või “dissekteerivale pseudoaneurüsmile”.
- Vale luumenis olev veri võib hüübida ja levida aeglaselt piirkonda, kus veri tavaliselt voolab. See võib piirata või täielikult katkestada ajuosa verevoolu.
- Väikesed tükid kasvavast verehüübist võivad puruneda, voolata ülesvoolu ja jääda aju väiksema arteri sisse. See sündmus on tuntud kui “arteritevahelise trombemboolia”.
Arterite lahkamine põhjustab vähem kui 2 protsenti kõigist insultidest. Kuid arteriaalne dissektsioon moodustab konkreetselt noorte ja keskealiste inimeste seas kuni veerandi kõigist insultidest. Igal aastal mõjutab Ameerika Ühendriikides unearteri või selgroogsete arterite spontaanne dissektsioon 12 000–15 000 inimest.
Sümptomid
Tüüpilised sümptomid on:
- Valu kaela, näo või pea ühel või mõlemal küljel
- Silmavalu või üks ebatavaliselt väike õpilane
- Rippuv silmalaud või topeltnägemine
- Võimetus ühte silma sulgeda
- Toidu maitsmise võime järsk muutus
- Helin kõrvus, pearinglus või peapööritus
- Kõigi kaela- ja näolihaste halvatus ühel küljel
Insuldi või mööduva isheemilise rünnaku sümptomid võivad ilmneda mõni päev kuni paar nädalat pärast ülalkirjeldatud sümptomite ilmnemist.
Põhjused
Kaela- ja selgroogartereid võivad kahjustada kaelavigastused või isegi jõulised kaelaliigutused. Järgnevalt on toodud mõned unearteri ja selgroogarteri dissektsiooniga seotud olukorrad:
- Kaela pikendamine ilusalongis juuste pesemise ajal
- Kiropraktika manipuleerimine kaelaga
- Piitsalöögi vigastused
- Nüri trauma kaelal
- Jooga ajal kaela äärmine pikendamine
- Lakke värvimine
- Köha, oksendamine ja aevastamine
- Kaela pikendamine suust-suhu vastuvõtmisel kardiopulmonaalse elustamise (CPR) ajal
Unearteri ja selgroogsete arterite spontaanne dissektsioon on insuldi suhteliselt haruldane põhjus. Spontaanne dissektsioon viitab arteriaalsele dissektsioonile, millel pole kohe tuvastatavat põhjust. Karotiidi ja selgroolülide arterite dissektsioon võib esineda spontaanselt ka järgmiste haigustega:
- Marfani sündroom
- Polütsüstiline neeruhaigus
- Osteogenesis imperfecta
- Fibromuskulaarne düsplaasia
Diagnoos
Unearteri või selgroogarteri dissektsiooni diagnoosimiseks kasutatakse kõige sagedamini angiogrammi. Selles testis süstitakse kontrastvärvi ühe arteri sisse, mis toob verd ajju. Röntgenikiirgust kasutatakse unearteri ja selgroogarterite kuju vaatlemiseks, kui värv neid läbib.
Dissektsiooni diagnoositakse siis, kui angiogrammil on arter, mis näib olevat jagatud kaheks eraldi osaks, millest ühte kirjeldatakse kui "valet valendikku" (kirjeldatud allpool). Kui dissektsioon on nii tugev, et see takistab täielikult verevoolu läbi kahjustatud arteri korral värv väheneb ja kaob selles kohas, kus arter on täielikult suletud. Kui dissektsioon põhjustab pseudoaneurüsmi, näitab angiogramm lahustatud arteri seina sees värvi kogunemist.
Muud unearteri ja selgroolülide dissektsiooni diagnoosimiseks kasutatavad testid hõlmavad magnetresonantsangiograafiat (MRA) ja dupleks ultraheli.
Ravi
Karotiidi ja selgroolüli arteri dissektsiooni võib ravida hepariiniga - ravimiga, mis takistab trombide pikenemist dissektsiooni piirkonnas. Hepariin on intravenoosne ravim.Kui on aeg haiglast lahkuda, on Coumadin (varfariin) verevedeldaja, mida saab võtta suu kaudu.
Üldiselt eeldatakse, et arteriaalse dissektsiooni tagajärjel taastuv inimene võtab retseptiravimeid 3 kuni 6 kuud. Kui aga järelkontroll ei näita kuue kuu möödudes märkimisväärset paranemist, määratakse ravimid pikemaks ajaks. Kui paranemist ikka ei toimu, võib operatsioon või perkutaanne ballooni angioplastika ja stentimine olla veel üks võimalus.
Taastumine
Enamik arteri dissektsiooniga seotud insuldi kogenud inimesi kogeb head taastumist. Tegelikult sureb sündmuse tagajärjel vähem kui 5% neist, kellel on arteriaalne dissektsioonarter. Enam kui 90% juhtudest, kui unearter on kriitiliselt kitsenenud, ja enam kui 66% juhtudest, kui see on dissektsiooniga täielikult blokeeritud, taandub mõne kuu jooksul pärast sümptomite ilmnemist. Mõnel juhul võib püsiv peavalu püsida paar nädalat või kuud.
Lahkamisega seotud aneurüsmid peaaegu ei rebene, kuid harvadel juhtudel võivad need põhjustada trombide moodustumist ja trombemboolilist insuldi.
Sõna Verywellist
Arterite lahkamine on üsna keeruline seisund. Kuid asjatundliku meditsiinijuhtimise korral jääb enamik arteriaalse dissektsiooni saanud inimesi ellu ja läheb sellega üsna hästi. Kui teil või lähedasel on olnud arteriaalse dissektsiooni põhjustatud insult, vajate ka insuldist taastumiseks veidi aega. Insuldi taastusravi nõuab sageli aktiivset osalemist ja võib-olla ka väsitavat, kuid aja möödudes näete taastumist ja paranemist.
- Jaga
- Klapp
- E-post
- Tekst