Kaenlaaluste valu põhjused ja ravivõimalused

Sisu

• Kaenla anatoomia ja struktuur
• Kaenlaaluste valu põhjused
• Millal pöörduda arsti poole
• Diagnoos
• Ravi
• Ärahoidmine

Kaenlaaluste või kaenlaaluste valu (mida nimetatakse meditsiiniliselt aksillaarvaluks) on palju võimalikke põhjuseid, mis võivad ulatuda enamasti häirivast kuni tõsise. Deodorandi ärritus, higinäärmete infektsioonid, vigastused, närvide kokkusurumine või isegi vähk on vaid mõned võimalused. Valu võib ilmneda üksi või olla seotud lööbe, lümfisõlmede turse või muude tunnustega.

Diagnoos algab sageli hoolika anamneesi ja füüsilise eksamiga, kuid põhjuse väljaselgitamiseks ja parima ravi välja selgitamiseks võib vaja minna vereanalüüse ja pildianalüüse. Isegi kui kaenlaaluste valudega kaasnevad kaenlaaluse suurenenud lümfisõlmed, on levinud rinnavähk mitte kõige levinum põhjus.

Kaenla anatoomia ja struktuur

Enne kui räägime kaenlaaluse valu võimalikest põhjustest ja sellest, mida arst võib selle leevendamiseks soovitada, on kasulik mõelda kaenlaaluse (aksilla) anatoomiale ja sellele, millised struktuurid seal "elavad".

Kaenlaalustest leitud struktuuride ja kudede hulka kuuluvad:

• Lihased: Kaenla tagaosa poole jäävad teres major ja latissimus dorsi lihased. Pectoralis major siseneb sellesse piirkonda rinnakorvist. Coracobrachialis kulgeb tsentraalselt läbi kaenla ja läheduses on käelihased, sealhulgas deltalihas, triitsepsi pikk pea ja biitseps.
• Veresooned: Seda piirkonda läbivad nii veenid kui ka arterid.
• Närvid: Brachiaalne põimik asub veidi kaenla kohal ja keskmine, ulnaarne, radiaalne ja lihas-naha närv liiguvad kõik läbi selle piirkonna.
• Higinäärmed: Kaenlas on palju higinäärmeid, mis põhjustavad selles piirkonnas liiga tavalist kaenlaaluse lõhna ja haruldasi infektsioone.
• Lümfisõlmed: Igas kaenlaosas on umbes 20–40 aksillaarset lümfisõlme. Need lümfisõlmed saavad omakorda drenaaži käe, rinna ning kaela, rindkere ja ülakõhu lümfisoonetest.
• Luud: Kaenla all istuvad ülemised ribid ja kaenla kohal on õlavarreluu pea (käsivarre ülemine luu), kus see ühendub abaluudega (õlaribaga).
• Nahk: Naha erinevaid kihte võivad mõjutada mitmed nahahaigused. Nende kihtide sees on juuksefolliikulid, higinäärmed, rasv, sidekude ja palju muud.

Kaenlaauk on paljude kehaosade suhtes väga soe (üks põhjustest, miks varem kaenlas temperatuuri mõõdeti), mis koos kudede kattumisega, kui käed rippuvad keha vastu, muudab see on koht, kus nakkused võivad õitseda.

Kaenlaaluste valu põhjused

Kaenlaaluste valu põhjuseid on mitmeid. Valu võib põhjustada otseselt, kuid kaenlaaluste ja kaenla lähedal asuvate struktuuridega seotud seisundeid võib valudeks (valudeks, mis pärinevad erinevast kehaosast, kus neid tunda on) kaugematest piirkondadest. Mõni põhjus võib põhjustada valu ainult ühes kaenlaaluses, samas kui teised (näiteks suurenenud lümfisõlmed viirusnakkuse tõttu) võivad põhjustada valu mõlemal küljel.

Lihaspinge

Kaenla lihased on ülekoormatud ja lihaseid koormavad, eriti selliste tegevuste puhul nagu tõstmine, tõmbamine, viskamine või surumine. Sellised tegevused nagu raskuste tõstmine ja spordi mängimine (näiteks pesapall) võivad põhjustada pingutusi ja venitusi.

Kohalik surve kaenla lihastele ja muudele struktuuridele, näiteks karkude kasutamisel, võib põhjustada ka märkimisväärset kaenlaalust.

Vigastused

Kaenlaalused võivad vigastada, põhjustades valu, mitmel viisil. Õla kohal asuv närvivõrk moodustab õlavarre põimiku. Õlavarrepõimiku vigastused võivad tekkida käe jõulisel tõmbamisel või painutamisel, mis võib põhjustada kaenlaaluste valu, samuti õlal liikumise kaotust, nõrkust ja käe või käe tuimust või kipitust. Selle piirkonna muud vigastused, sealhulgas õlgade nihestused, võivad põhjustada aksilla valu.

Kuidas õlavarre põimiku vigastused võivad spordist tekkida

Nahaärritus ja lööbed

Kaenlaalune nahk võib ärrituda, mis põhjustab valu. Kaenla all kitsad riided ja karedad kangad võivad ärritada. Raseerimisega on tavaline ka ärritus. Lisaks võivad nii ärritavat kui ka allergilist kontaktdermatiiti põhjustada deodorandid, seebid, vedelikud, pesupesemisvahendid ja palju muud.

Muud kaenlaaluses esinevad mittinfektsioossed lööbed (mis võivad põhjustada ebamugavust) hõlmavad nigricans acanthosis, sametine lööve, mida sageli esineb diabeeti põdevatel või rasvunud inimestel, ja psoriaas.

Hidradenitis suppurativa on krooniline haigus, millega kaasnevad higinäärmed (tavaliselt kaenlaaluses või kubemes), mis sarnaneb raske aknega. Ravivõimalused võivad varieeruda akneravimitest antibiootikumide, immunomodulaatorite ja mõnikord operatsioonini. Ilma ravita võivad tekkida keemised (vt allpool) ning infektsiooni ja naha pinna vahel võivad tekkida fistulid.

Kaenlaalustest leitud levinud lööbed

Infektsioonid

Nii kohalikud kui ka süsteemsed (kogu kehas) nakkused võivad põhjustada kaenlaaluste valu. Mõned neist põhjustavad lokaalset põletikku ja teised mõjutavad kaenla lümfisõlmi, mis põhjustab valu.

Seennakkused, sealhulgas pärm (kandidoos), on levinud. Intertrigo põhjustab tavaliselt väga punast, läikivat löövet koos ketendusega piirkondades, kus nahk puudutab nahka, näiteks kaenlaalune. Sõrmuss (tinea corporis) võib esineda kõikjal kehal ja põhjustab sageli sügelevat löövet, millel on ringikujulised punased punnid.

Mitmed tavalised bakteriaalsed nahainfektsioonid võivad põhjustada kaenlaalust valu, mis on sageli seotud punetuse või tursega. Erütrasma algab roosa lööbena, mis muutub pruuniks ja ketendavaks ning mida tavaliselt leidub kaenlaaluses. Sageli segamini seeninfektsiooniga põhjustab erütrasma bakter, mida nimetatakse Corynebacterium minutissimum. Sageli on see seotud niiskuse ja diabeediga. Võib esineda muid infektsioone, nagu tselluliit, follikuliit, furunkulid (keema) ja karbunkulid. Kui keetmist ei ravita, võib see areneda abstsessiks.

Mõned generaliseerunud infektsioonid võivad põhjustada kaenlaaluste lümfisõlmede suurenemist (vt allpool), mis põhjustab valu.

Suurenenud aksillaarsed lümfisõlmed

Kaenlaaluse valuga võivad kaasneda lümfisõlmede turse, kuigi varakult ei pruugi ilmseid tükke ega turseid esineda. Kaenla lümfisõlmed (aksilla) võivad suureneda mitmel põhjusel, mõned põhjused on sagedamini ühelt poolt suurenenud (ühepoolne aksillaarne lümfadenopaatia), teised mõjutavad mõlemat kaenlaalust. Suurenenud aksillaarsete lümfisõlmede võimalike põhjuste hulka kuuluvad:

• Infektsioonid: Viirusnakkused nagu nakkuslik mononukleoos ja HIV, bakteriaalsed infektsioonid nagu kassi kriimustustõbi, süüfilis, tuberkuloos ja parasiithaigused nagu toksoplasmoos võivad põhjustada hellad ja suurenenud aksillaarsõlmed (lümfadeniit). Rindade (mastiit), käe, käe, kaela ning rinna ja ülakõhu infektsioonid võivad nõrguda ka aksilla lümfisõlmedesse, põhjustades valu ja turset.
• Autoimmuunhaigus: Sellised seisundid nagu reumatoidartriit ja luupus võivad põhjustada kaenlaaluse suurenenud valulikke lümfisõlmi.
• Vähk: On mitmeid vähke, mis võivad levida aksillaarsetesse lümfisõlmedesse. Nendes lümfisõlmedes võivad alata lümfoomid (näiteks Hodgkini lümfoom). Kuigi paljud inimesed tunnevad rinnavähi levikut lümfisõlmede metastaaside põhjustajana, võib peaaegu iga vähk levida nendesse sõlmedesse, sealhulgas kopsuvähk ja melanoom. Mõnel juhul võib ühe kaenlaaluse lümfisõlme suurenemine ja valu olla esimene vähi märk.

Infektsiooniga seotud suurenenud lümfisõlmed on sageli õrnad, pehmed ja liikuvad, võrreldes vähktõvega sageli mittehellitatud, fikseeritud ja kindlatega, kuid on palju erandeid.

Millal pöörduda arsti poole suurenenud kaenlaaluste lümfisõlmede kohta

Närvide kokkusurumine

Mis tahes kaenlaaluste närvide (pigistatavate närvide) kokkusurumine võib põhjustada kaenlaalust valu, mis on oma olemuselt sageli põletav. Sellega võib kaasneda käe või käe kipitus või tuimus või nõrkus. Närvide kokkusurumine võib olla põhjustatud vigastusest või närvi survest kasvaja või turse tagajärjel. Üks kopsuvähi tüüp, Pancoast kasvajad, võib põhjustada kaenlaalust valu. Seda võib seostada näo, kaela või õlavarre tursega ja seda võib rindkere röntgenpildil hõlpsasti mööda panna.

Vöötohatis

Vöötohatis on seisund, mis tekib siis, kui tuulerõuged taasaktiveeruvad närvijuure, kus see püsib. Aja jooksul tekib lööve tavaliselt närvi poolt varjatud piirkonnas (dermatoom), kuid alguses on tavaline, et neil on ainult valu.

Healoomulised missad

Lisaks vähi (pahaloomulistele) kasvajatele on ka mitmeid healoomulisi kasvajaid ja seisundeid, mis võivad põhjustada kaenlaaluste valu. See võib hõlmata tsüste, lipoome ja fibroadenoome.

Lümfödeem

Lümfödeem on seisund, mille korral normaalne lümfivool on häiritud, mis on sageli seotud rinnavähi operatsiooniga. See võib põhjustada kaenlaalust sügavat valu, millega sageli kaasneb ühe käe turse.

Acid Refluks

Happe refluks võib mõnikord põhjustada valu, mis on tunda ainult kaenlaaluses.

Südamehaigus

Tavaliselt mõtleme südamehaigustele mõeldes rinnavalu peale, kuid südame isheemiatõve, eriti naiste südamehaiguse sümptomid võivad olla väga mittespetsiifilised ja ebamäärased ning võivad sisaldada ainult kaenlaaluse valu sümptomeid. Valu on tavaliselt tuhm ja valus ning sellega võib kaasneda ebamugavustunne seljas või lõualuus, iiveldus ja üldine tunne, et midagi on valesti.

Perifeerne arteriaalne haigus (PAD)

Nii nagu südame veresoonte ahenemine võib põhjustada valu rinnus ja südameatakke, võib peamist käsivarust tarnivate veresoonte kitsenemine (perifeersete arterite haigus) põhjustada kaenlaaluses tunda.

Menstruatsiooniperioodiga seotud valu

Paljud naised kogevad vahetult enne menstruatsiooni ja selle ajal rindade hellust, mis võib kiirguda kaenlaalusesse, kuid mõned võivad seda ebamugavust tunda ainult kaenlaaluses.

Millal pöörduda arsti poole

Arsti poole pöördumise otsustamine sõltub teie valu tugevusest, kas see piirab teie igapäevaseid tegevusi, seotud sümptomeid ja palju muud.

Pöörduge viivitamatult arsti poole, kui kaenlaaluste valudega kaasneb valu rinnus, õhupuudus, käte või sõrmede kipitus või iiveldus ja oksendamine. Samuti on oluline otsida kiiret abi, kui teil on infektsiooni tunnuseid nagu palavik ja külmavärinad, punetus või äravool. Öise higistamise, rinnakuhu või tahtmatu kaalulanguse sümptomid on ka põhjus koheseks kohtumiseks.

Kui teie sümptomid on kerged, kuid püsivad, leppige kokku kohtumine oma arstiga. Valu on meie keha viis öelda, et midagi on valesti.

Küsimused, mida teie arst esitab

Teie valu allika kindlakstegemiseks võib arst küsida mitmeid küsimusi. Nende hulka võivad kuuluda:

• Valu kvaliteet: kas see on terav või tuhm ja valus, kas see kipitab või põletab või on see oma olemuselt sügelev?
• Kestus: millal valu algas? Kas see on pidev või vahelduv? Kas see läheb hullemaks?
• Tugevus: kui tugev on valu skaalal 1 kuni 10, kusjuures üks on vaevu valu ja 10 on kõige hullem valu, mida võite ette kujutada?
• Millised sümptomid teil veel esinevad? Näiteks palavik või külmavärinad, öine higistamine, valu teistes kohtades või lümfisõlmede turse teistes kohtades?
• Kas teil on olnud lööve, punetus või olete märkinud muid kaenlaaluse muutusi?
• Kas teil on käel või käsivarrel olnud kriimustusi või lõikeid?
• Kas olete alustanud mõnda uut tegevust või sporti?
• Kas teil on hiljuti olnud mingisuguseid vigastusi?
• Kas olete kasutanud uusi deodorante, losjoneid, vanniseepe või pesupesemisvahendeid?
• Kui olete naine, millal oli teie viimane mammograafia? Kas teil on perekonnas esinenud rinnavähki? Kas olete uuringu käigus märganud mingeid rinnanäärmetükke?
• Kui palju häirib valu teie igapäevaelu?

Diagnoos

Kaenlaaluste valu korralikuks diagnoosimiseks ja veendumaks, et midagi peenet ei puudu, on oluline pöörduda arsti poole. Nad võtavad hoolikat ajalugu, sealhulgas esitavad paljusid ülaltoodud küsimusi. Seejärel sooritavad nad füüsilise eksami. See hõlmab kaenlaaluse mis tahes punetuse, lööbe, tükkide või suurenenud lümfisõlmede otsimist.

Nad uurivad ka teie kaenlaalust ümbritsevaid piirkondi, nagu teie pea ja kael, käed ja rind, teevad neuroloogilise uuringu, mis keskendub närvide kokkusurumise välistamisele, ja hoolika rindade uuringu (isegi kui olete mees, nagu mehed saavad saada ka rinnavähk). Sõltuvalt sellest, mida nad leiavad, võidakse teha täiendavaid katseid.

Laborid ja testid

Kui teil on infektsiooni tunnused (kas lokaalne infektsioon või kogu keha hõlmav infektsioon, mis võib põhjustada lümfisõlmede suurenemist), võidakse määrata täielik vereanalüüs.

Pildistamine

Vaja võib olla ka pilditeste. Need võivad hõlmata ultraheli, kompuutertomograafiat, MRI-d või PET-i skannimist, kui teil on olnud vähk. Samuti võib soovitada mammograafiat (või rinnanäärme MRI-d, kui teie perekonnas on olnud tugev rinnavähk või väga tihedad rinnad).

Protseduurid

Kujutiseuuringud võivad soovitada võimalikke diagnoose, kuid vähktõve kahtluse korral on vaja täpse diagnoosi saamiseks biopsiat. Kui teil on suur keema või abstsess, võib vaja minna sisselõiget ja drenaaži. Lisaks võib paljude ülaltoodud põhjuste ilmnemisel viivitamatu arstiabi otsimine vähendada komplikatsioonide või seisundi halvenemise riski.

Ravi

Kaenlaaluste valu sõltub selle põhjustest.

Kui teie valu on tingitud lihaskoormusest, võib soovitada jääd, puhkust ja õrna liikumist. Kui kaenlaalune on ärritunud, soovitatakse vältida probleemi põhjustajaid. Kui lümfisõlmed on healoomulise põhjuse tõttu paistes, võib soovitada sooja kompressi.

Olenemata põhjusest, aitab valu vähendada kaenlaaluses vabalt istuvate riiete kandmine, samuti raseerimise vältimine või kaenlaaluses olevate losjoonide, kreemide või deodorantide kasutamine.

Ärahoidmine

Kaenlaaluste valu paljusid põhjuseid ei saa vältida, kuid mõnda siiski. Isikuhooldustoodetega ettevaatlik olek võib vähendada ärritusriski. Samuti on mõistlik enne sportimist korralikult soojendada ning vältida käe ja õla liigset kasutamist.

Sõna Verywellist

Kaenlaaluste valu on palju võimalikke põhjuseid ja kuigi paljud inimesed mõtlevad rinnavähile, eriti kui suurenenud lümfisõlm esineb, on kõige levinumad põhjused lihaste koormus või ärritus, mis on seotud deodorantide ja muude toodetega. Sellest hoolimata võib kaenlaalune valu mõnikord olla märk millestki tõsisemast ja täpse diagnoosi ja ravisoovituste saamiseks on oluline pöörduda arsti poole.