Sisu
- Uneapnoe raskusaste
- Vajaliku CPAP-rõhu määramine
- Rõhu seadistust mõjutavad tegurid
- Rõhu reguleerimine
- Sõna Verywellist
Siit saate teada, kas (ja kuidas) on määratud CPAP-seade seotud uneapnoe põhiastmega ja milliseid muid tegureid võib teie optimaalse ravi määramiseks kaasata, sealhulgas anatoomia, uneasend ja uneetapid.
Uneapnoe raskusaste
On täiesti loomulik eeldada, et ettenähtud CPAP rõhu seadmise ja ravitava obstruktiivse uneapnoe astme vahel on seos. Kui vajate vererõhu ravimit, oleks suurem annus loomulikult suurem, eks? Noh, kahjuks pole suhe uneapnoe ravimisel päris nii otsene.
Obstruktiivne uneapnoe (OSA) diagnoositakse öise uneuuringu või koduse uneapnoe testiga, mille käigus hinnatakse ülemiste hingamisteede kokkuvarisemise kordade arvu unetunnis, mille tulemuseks on vere hapnikutaseme langus või unest ärkamine.
Kui hingamisteed lagunevad täielikult, nimetatakse seda apnoeks ja osaliselt kokku kukkumiseks hüpopnoeks. Nende sündmuste koguarv unetunnis on apnoe-hüpopnoe indeks (AHI).
AHI ja raskusaste
AHI võimaldab uneapnoe raskusastet üldiselt klassifitseerida:
- Kui tunnis toimub vähem kui 5 üritust, loetakse seda normaalseks.
- Kui registreeritakse 5 kuni 15 sündmust tunnis, on see kerge OSA.
- Kui täheldatakse rohkem kui 15, kuid vähem kui 30 sündmust, peetakse seda mõõdukaks OSA-ks.
- Kui unetunnis registreeritakse rohkem kui 30 sündmust, iseloomustatakse seda kui rasket OSA-d.
Võite arvata, et raske OSA nõuab selle raviks kõrgemat CPAP-i surveseadet. Tegelikkuses pole see alati nii, kuna vajaliku sätte määramisel on mitu tegurit. Tavaliselt algab ravi madalast temperatuurist ja seda järk-järgult suurendatakse kõigi apnoe ja hüpopnoe sündmuste ning norskamise kõrvaldamiseks.
CPAP-seadmete madalaim seade võib olla 4–5 sentimeetrit veesurvet (lühendatult H2O või CWP cm). Valdav enamik inimesi vajab suuremat survet kui see madalaim seade. Maksimaalne seade varieerub sõltuvalt masinatüübist, kuid see võib olla kuni 25 või 30 CWP.
Vajaliku CPAP-rõhu määramine
Kui CPAP-määrang määratakse unelabori üleöö tiitrimise uuringu osana, jälgib polüsomnograafiatehnoloog magamise ajal hingamisharjumusi ja reguleerib seadistust ülespoole. Seda tehakse kaugelt teisest toast, et häireid ei tekiks.
Eesmärk on kõrvaldada uneapnoe ja norskamine ning jälgida sügavat und, sealhulgas kiiret silmaliigutust (REM). Seda sätet tuleks optimeerida ka selili magades, kui uneapnoe sageli süveneb.
Mõned inimesed saadetakse koju isereguleeruva CPAP-masinaga, mida mõnikord nimetatakse ka AutoCPAP-ks või APAP-ks. Selle stsenaariumi korral lubab väljakirjutanud arst mitmesugust survet.
Masin käivitub madalal ja kohandub vastavalt vajadusele ülespoole, reageerides mõõdetud hingamisteede takistusele (mis viitab pehmete kudede nagu keele või pehme suulae püsivale kokkuvarisemisele kurgus).
CPAP annab katkendlikke täiendava õhurõhu impulsse, et hinnata takistust ja laiemalt, kas ülemine hingamisteed on kokku kukkumas. Kui hingamisteed on praeguse CPAP-seadistuse juures avatud, säilitatakse see.
Vajalik CPAP rõhk ei ole otseses korrelatsioonis uneapnoe raskusastmega. Mõned kerge OSA-ga inimesed vajavad kõrget survet ja mõned raske OSA-ga inimesed suhteliselt tagasihoidlikku survet.
Raskema uneapnoega inimesed vajavad sagedamini kõrgemat survet CPAP-le või isegi kahetasandilisele ravile. See kehtib eriti rasvumise või ninakinnisuse korral. Lapsed võivad hoolimata hingamisteede väiksusest nõuda täiskasvanutele sarnast survet.
Rõhu seadistust mõjutavad tegurid
Vajaliku CPAP rõhu seadmise määramisel on suurim roll ülemiste hingamisteede anatoomial ja hingamisteede obstruktsiooni olemusel.
Kui uneapnoe tekib allergia või nihkunud vaheseina, variseva pehme suulae või hingamisteedesse tagasi langeva keele tõttu blokeeritud nina tõttu, on nende kudede eemale tõukamiseks vaja erinevat kogust õhku.
Lisaks võib ülekaal või rasvumine asju veelgi süvendada. Tegelikult, kui inimesed kaotavad umbes 10% oma kehakaalust, võib osutuda vajalikuks CPAP-i sätteid nende tagasilükkamise abil kohandada.
Alkohol, hingamisteede lihaseid lõdvestavad ravimid (nt bensodiasepiinid) ja selili magamine võivad kõik teie rõhuvajadusi ajutiselt suurendada. Lõpuks võib hommikune REM-uni lihaseid lõdvestada ja süvendada ka uneapnoed.
Rõhu reguleerimine
Seega, nagu eespool kirjeldatud, pole lihtne arvata, millist CPAP-i survet võib teil olla vaja uneapnoe astme raviks. See võib öösel ka mõnevõrra varieeruda sõltuvalt une asendist ja unestaadiumist.
Kui rõhk on liiga madal, ei ole teie uneapnoe piisavalt kontrollitud. Kui see on liiga kõrge, võivad teil tekkida sellised kõrvaltoimed nagu maski lekkimine või õhu neelamine. Oluline on lasta masin korralikult unespetsialisti poolt seadistada, et tagada sellega parim kogemus ja suurim kasu.
Kaasaegsed seadmed võivad anda teavet jääk-AHI kohta ja see võib aidata reguleerida rõhku. Võib olla soovitav kasutada AutoCPAP-masinat, mis suudab nende teiste muutujatega kohaneda.
Sõna Verywellist
Kui teil on jätkuvalt uneapnoe sümptomeid, hinnake oma pardal sertifitseeritud unemeditsiini arsti poolt uuesti, et teie masina rõhu seaded saaksid teie seisundit piisavalt ravida. Ärge muutke seadeid ise, kuna te ei pruugi täielikult mõista muutujaid, mis põhjustavad teie kogetud raskusi.
- Jaga
- Klapp
- E-post