Sisu
- Kuidas implantaadi nakkus toimub
- Praegused hambaarsti soovitused
- Erilised asjaolud
- Soovitatavad antibiootikumid
Sel põhjusel teevad arstid kõik endast oleneva, et oma patsiente infektsiooni vältimiseks nõustada. Sügav infektsioon on tõsine probleem, mis mõjutab 4% esmastest ja 15% -l läbivaadatud põlveliigestest.
On tulnud muutuvaid soovitusi selle kohta, kas antibiootikumid peaksid olema hambaravitööde tegemisel kohustuslikud liigeseasendajatel. Alates 2012. aastast muudeti soovitusi, öeldes, et enamik inimesi ei vaja tavapärases hambaravitöös antibiootikume, kuid ravi võib anda inimestele, kellel on suurim nakkusoht.
Kuidas implantaadi nakkus toimub
Bakteriaalse infektsiooni kõige levinum tee kehasse toimub katkise naha kaudu. Kui tavaliselt võib normaalne kude ennast sissetungivate bakterite eest kaitsta, siis proteesi anorgaanilised materjalid mitte. Seal võib nakkus külvata ja kahjustada ümbritsevat luu ja kudesid.
Teine võimalik tee hõlmab suuõõne infektsioone ja teatud tüüpi hambaravi. Hambaraviprotseduuri (või mis tahes muu invasiivse meditsiinilise protseduuri) käigus võivad koe purunemisel bakterid vereringesse sattuda. Vähese immuunkaitsega võib igasugune põlveliigese ja puusaliigese asendamine kiiresti muutuda tõsiseks, suurendades tüsistuste ja puude riski.
Selle vältimiseks soovitavad arstid enne iga invasiivset protseduuri sageli antibiootikumikuuri. Nii pärsitakse naha või suu looduslikud bakterid dramaatiliselt. Kuigi see oleks kindlasti soovitatav enne suurt operatsiooni, võivad teatud hambaraviprotseduure läbivad isikud olla ka mõistlikud kandidaadid.
Praegused hambaarsti soovitused
Sageli on segadus (ja mitte ainult patsientide, vaid ka arstide seas), kes peaks enne hambaravitööd antibiootikume saama. Varem manustati antibiootikume kõigi hambaraviprotseduuride jaoks esimese kahe aasta jooksul pärast implantaadioperatsiooni. Seejärel pikendati seda soovitust 2009. aastal kahelt eluaastalt. Kuid poliitikas toimus täielik pööre alles kolm aastat hiljem.
Ameerika Ortopeediliste Kirurgide Akadeemia (AAOS) koos oma Ameerika Hambaarstide Assotsiatsiooniga (ADA) väitis oma 2016. aasta ajakohastatud juhistes, et antibiootikume ei soovitata rutiinse hambaraviga tegelevatele isikutele.
Otsuse kaitsmisel väitsid nii AAOS kui ka ADA, et puuduvad tõendid, mis viitaksid sellele, et antibiootikumide tavapärane manustamine vähendaks liigeste implantaatide nakatumise riski. Samamoodi ei suutnud juhtorganid heaks kiita suukaudsete antimikroobsete ainete kasutamist enne hambaravitööd ja jõudsid üksmeelele vaid tervisliku suuhügieeni soovitamisel rohke kaitse vahendina.
Erilised asjaolud
See ei tähenda, et antibiootikume tuleks vältida või et pole mingeid asjaolusid (näiteks suured ekstraheerimised), mille jaoks antibiootikumid võivad sobida.
On ka teatud isikuid, kellel on oma olemuselt suurem nakkusoht kas tugevalt nõrgenenud või ebanormaalse immuunvastuse tõttu. Paljudel juhtudel on need isikud mitte ainult vähem võimelised nakkuse vastu võitlema, vaid ka seda kontrollima, kui see juhtub.
Vastavalt AAOS / ADA suunistele võib antibiootikume olla vaja enne hambaravitööd teha inimestele, kellel on järgmised tingimused:
- Reumatoidartriit, luupus ja muud autoimmuunhaigused, mille nakkus võib vallandada mõnikord tugeva liigesepõletiku
- Insuliinisõltuvad diabeetikud ja hemofiiliad, kellel on suurem oht vere kaudu levivate nakkuste tekkeks
- Immuunsusega ohustatud isikud. sealhulgas elundisiirdamise retsipientid, vähi kiiritusravi saavad isikud ja kaugelearenenud HIV-nakkusega inimesed
- Isikud, kellel on varem olnud ühise implantaadi nakkus
Soovitatavad antibiootikumid
Kui soovitatakse antibiootikume, määravad arstid tavaliselt suukaudse amoksitsilliini, mis võetakse üks tund enne hambaravi tööd.
Kui te ei talu suukaudseid antibiootikume, võib arst soovitada tsefasoliini või ampitsilliini, mis süstitakse tunni jooksul pärast protseduuri. Kui olete nende ravimite suhtes allergiline, võib kasutada klindamütsiini (suukaudset või süstelahust).