Sisu
Condyloma acuminata on meditsiiniline termin tüüka tüübile, mis võib areneda pärakus ja selle ümbruses. Päraku tüükad on põhjustatud tavalisest viirusetüübist, inimese papilloomiviirusest (HPV). Paljud inimesed ei tea, et neil on päraku tüükad, kuna sümptomeid ei pruugi olla. Siiski on oluline diagnoosida päraku tüükad ja neid kas ravida või järgida, et vältida nende arvukuse suurenemist ja / või nende suurenemist. Enamik päraku tüükadest ei ole seotud vähiga, kuid väike protsent on, mis on hea põhjus lasta neil arst läbi vaadata ja hinnata.Sümptomid
Paljudel juhtudel ei põhjusta päraku tüükad mingeid sümptomeid. Kui need on väikesed ja ei põhjusta mingeid sümptomeid, ei pruugi päratüükaid märgata enne tavapärasele arstivisiidile minekut mõnel muul põhjusel. Kui päraku tüük põhjustab verejooksu, võib seda ekslikult pidada hemorroidiks. Päraku tüükadesse ja hemorroididesse suhtutakse siiski erinevalt ja need on erinevatest põhjustest. Õige diagnoosi ja ravi saamiseks peaks arst alati päraku piirkonnast verejooksu (isegi natuke, mis ilmneb ainult tualettpaberil) alati arst kontrollima. Kui päraku tüükad on sümptomid, võivad need hõlmata järgmist:
- Ühekordse või muhke tunne päraku piirkonnas
- Verejooks
- Sügelemine
- Lima väljaheide
Anaalsüügaste sümptomid ei pruugi pärast nakatumist ilmneda aastaid, mistõttu on raske teada, millal võisite viirusega kokku puutuda.
Põhjused
Päraku tüükad on põhjustatud inimese papilloomiviirusest. HPV on levinud viirus, mis levib inimeselt inimesele, tavaliselt seksuaalse tegevuse kaudu (isegi naha-naha suguelundite kaudu). Enamik täiskasvanuid on oma elu ühel hetkel nakatunud ühe või mitme HPV tüvega. Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on üle 100 HPV tüve ja teadaolevalt on 14 seotud vähiga (neid tüvesid nimetatakse kõrge riskiga tüüpideks).
Saadaval on vaktsiin, mis kaitseb kahe HPV tüve (nn 16 ja 18) eest. Kuid vaktsiinid ei suuda praeguseid viirusnakkusi ravida ja see ei kaitse kõiki võimalikke tüvesid. Praegu on soovitatav, et noorukid saaksid enne seksuaalse tegevuse alustamist HPV vaktsiini, sest see pakub parimaid võimalusi nakkuse vältimiseks. Seksuaalselt aktiivsed täiskasvanud on tõenäoliselt juba HPV-ga kokku puutunud, isegi kui neil on olnud ainult üks partner.
HPV tüübid 6 ja 11 on kõige sagedamini (umbes 90% ajast) seotud päraku tüükade tekkega. Oluline on meeles pidada, et teadaolevalt ei põhjusta need tüved vähki. Teised HPV tüved, sealhulgas 16, 18, 31, 33 ja 35, võivad samuti põhjustada päraku tüükaid. Kui tüübid 16 ja 18 on vähiga seotud HPV tüved, ei tähenda tüükad omades pärakuvähi olemasolu.
Diagnoos
Esmatasandi arst, günekoloog, gastroenteroloog või käärsoole- ja pärasoole kirurg on kõik arstid, kes võivad diagnoosida päraku tüükad. Päraku tüükad diagnoositakse tavaliselt visuaalse kontrolli abil. See tähendab, et arst vaatab päraku piirkonda, et tuvastada kahjustused (muhud või kasvud). Enamasti piisab kasvude vaatamisest, et teha kindlaks, kas tegemist on päraku tüükadega.Sellisel juhul võib ravi nende eemaldamiseks alata kohe, eriti kui tüükad ei ole väga arvukad ega suured ega vaja operatsiooni teel eemaldamist.
Kui aga on tüükad, näiteks kui need näevad mingil moel välja tavalisest päraku tüükast erinevad, võib osutuda vajalikuks teha biopsia. Biopsia on väike koetükk, mis võetakse tüükast, et seda mikroskoobi all vaadata või muul viisil testida. Inimeste jaoks, kellel on immuunpuudulikkus põhihaiguse või immuunsüsteemi pärssivate ravimite tõttu, võib vajalikuks pidada ka biopsiat.
Eksami osaks võib olla ka päraku ja / või tupe sissepoole vaatamine, et teha kindlaks, kas seal on sisetüükaid. Neile, kes on pärakus, võib neid leida tööriista nimega anoskoop. Anuskoob sisestatakse pärakusse, et sisse vaadata ja leida kõrvalekaldeid, näiteks päraku tüükad. Naiste jaoks võib diagnoosimisprotsessi osa hõlmata vaagnaeksamit.
Ravi
Anaaltüükad kipuvad levima, muutuvad üha arvukamaks ja kasvavad suuremaks. Sel põhjusel on enamikul juhtudel soovitatav ravida neid eemaldamise teel.
Lisaks on oluline mõista, et vähiga seotud HPV tüübist põhjustatud ravimata päraku tüükad võivad suurendada pärakuvähi riski. (Kuid pidage meeles, et pärakuvähk on haruldane ja enamus päraku tüükad ei ole põhjustatud teadaolevalt vähki põhjustavatest HPV tüvedest.) Kõiki neid tegureid tuleks ravis jätkamise otsustamisel arvesse võtta. päraku tüükadest. Valiku tegemise, millise ravi (või valvsa ootamise) üle peaksid otsustama patsient ja arst koos.
Anaalsüügaste ravimiseks on mõned erinevad viisid, mille lõppeesmärk on nende eemaldamine. Anaalseid tüükaid võib ravida ühega mitmest erinevat tüüpi ainest, mida nahale kantakse, kas kodus või arsti kabinetis või kirurgiliselt. Käsimüügist pärinevad tüükade eemaldajad ei sobi päraku tüükade jaoks kasutamiseks.
Kohalikud ravimeetodid. Väiksemate tüükade korral, mis paiknevad naha pinnal päraku piirkonnas ja mitte pärakus, on olemas kohalikud ravimeetodid, mis võivad aidata vältida kirurgilise eemaldamise vajadust. Mõnel juhul antakse kohalikke ravimeid välja retsepti alusel ja neid saab kodus kasutada tüükadele. Muudel juhtudel, kui tüükad võivad olla suuremad või arvukamad või kui kodus ravi pole võimalik, võib arst teha kohalikku ravi kas oma kontoris või mõnes muus meditsiinikeskkonnas.
Anaalsete tüükade eemaldamiseks kasutatakse kohalikke ravimeetodeid:
- Aldara, Zyclara (imikimood). See on kreem, mis arvatavasti toimib immuunsüsteemi võimet rünnata tüüka. See võib nahka ärritada, seetõttu tuleks seda rakendada ainult kahjustatud alale. See võib muuta kondoomid või membraani vähem efektiivseks ja seetõttu ei tohiks neid kasutada enne seksuaalset kontakti. See võib rakendatud piirkonnas põhjustada kerget põletust või ebamugavust.
- Kondüloks (podofiloks). Condylox on geel, mida kantakse päraku tüükadesse kodus. Arst annab konkreetsed juhised, kuid seda võidakse kasutada kaks päeva päevas kolme päeva jooksul ja vajadusel nädala jooksul korrata. See võib põhjustada ebamugavust, põletikku ja põletust piirkonnas, kus seda kasutatakse.
- Bikloroäädikhape (BCA) või trikloroäädikhape (TCA). Need ravimeetodid hävitavad tüüka rakkudes oleva valgu, kui neid rakendada. Neid kasutab kontoris arst. Need võivad põhjustada põletustunnet või ebamugavust, kuid enamik inimesi saab pärast ravi jätkata oma tavapärase tegevuse juurde.
- Podocon (podofülliin). Podocon on ravi, mida tehakse arsti kabinetis. Seda kantakse otse tüükadesse. Kõrvaltoimed võivad hõlmata põletust ja ebamugavustunnet. Arst annab teada, millal saab lahust nahalt pesta / pühkida, mis võib kesta üks kuni neli tundi.
- Krüoteraapia. Teine tüüpi paikne ravi, mida kasutatakse päraku tüükade eemaldamiseks, on vedel lämmastik. Kui tüükadesse kantakse vedelat lämmastikku, külmub see nahka. Külmumis- / sulatamisprotsessi võib korrata suuremate või paksemate tüükade raviseansi ajal. Kõrvaltoimete hulka võivad kuuluda ebamugavustunne, turse ja nahaärritus. Tüükadest pärit surnud nahk võib pärast ravi lõtvuda.
Kirurgia. Tüükad, mis on suuremad või asuvad sisemiselt (anaalkanali sees), võivad nende eemaldamiseks vajada operatsiooni. Operatsioon tehakse lokaalse tuimastava aine, üldanesteetikumi või seljaaju anesteetikumi abil, kas siis kontoris või mujal. operatsioonisaal juhtumi tõsiduse tõttu. Kasutatava anesteetikumi tüüp sõltub tüükadest ja nende suurusest, samuti muudest arsti määratud teguritest. Tüükad võivad nende eemaldamiseks võtta ühe või mitu raviseanssi, eriti kui neid on palju või palju. Kirurg annab soovituse kasutada ainult kirurgiat või kirurgia ja paiksete ainete kombinatsiooni, lähtudes sellest, kui palju tüükaid on ja kus need asuvad. Kirurg otsib kindlasti ka pärakanali seestpoolt kõiki tüükasid, mis selles piirkonnas asuvad, nii et ka need saab eemaldada.
Valvas ootamine. Teine alternatiiv tüükade eemaldamisele on neil silma peal hoida ja vaadata, kas need aja jooksul muutuvad. Mõnel juhul, mis on hinnanguliselt 40–60% juhtudest, võivad anaaltüükad umbes aasta jooksul iseenesest kaduda. Inimesed, kellel on päraku tüükad, võivad need eemaldada kosmeetilistel eesmärkidel või seetõttu, et see võib ärritab teadmine, et nad seal on, mis on mõjuvad põhjused, mida tuleks tervishoiuteenuse osutajaga arutada. Ravimite ja / või operatsiooniga seotud kulud ja sellega kaasnevad ebamugavused on aga ka muud põhjused, mida võiks valvsa ootamise kasuks pidada. Ravimata jätmine või ravi edasilükkamine on võimalikud valikud ja neid tuleks arutada koos teiste ravivõimalustega.
Ravi pärast hooldust
Ravi võib põhjustada ebamugavusi, olgu see siis paiksete ainete või operatsiooni tõttu. Arst võib soovitada mõnda käsimüügis olevat valuvaigistit, mis aitab ebamugavust. Invasiivsema eemaldamise korral võidakse välja kirjutada muid valuvaigisteid, kuna ebamugavustunne võib kesta paar päeva. Paiksete ravimeetoditega eemaldamismeetodid ei pruugi vajada töölt või koolist vaba aega. Kirurgiline ravi võib sõltuvalt selle ulatuslikkusest tähendada aga mõnepäevast kuni mõnenädalast taastumisperioodi.
Ärritunud naha korral võib edasise ebamugavuse võimaluse vähendamine hõlmata selliste tegevuste vältimist, millega kaasneb surve päraku piirkonnale, näiteks jalgrattasõit või pikaajaline istumine.
Mõnel juhul võib soovitada istumisvanni kasutamist, kus päraku piirkond kastetakse sooja veega vanni. Tualettruumi kohal asetsevat plastist istumisvanni saab osta paljudest ravimipoodidest või meditsiinitarvete poodidest või kasutada võib ka vanni, kus on paar tolli vett.
Järeltegevus
Oluline on märkida, et kuigi päraku tüükad on ravitavad, ei ole eemaldamine enamikul juhtudel edukas. Mõnel juhul võivad päraku tüükad pärast ravi korduda. Põhjuseks võib olla see, et algpõhjus, milleks on HPV viirus, pole kustunud. Korduvaid tüükaid võib uuesti ravida. Sel põhjusel on oluline pidada arstiga järelkontrolli, et hinnata piirkonna paranemist ja kontrollida uute tüükade esinemist.
Arutelu selle üle, kuidas HPV võib levida tulevastele seksuaalpartneritele, võib olla osa järelhooldusest. Lisaks vaktsineerimisele HPV vastu on seksi ajal soovitatav kasutada ka barjäärimeetodeid, näiteks latekskondoome või hambapaisusid, et vältida viiruse levikut. Kondoomid pole siiski täiesti tõhusad, kuna need ei hõlma kõiki piirkondi, mida HPV võib mõjutada.
Sõna Verywellist
Avastamine, et ühel on päraku tüükad, võib olla murettekitav. Kuigi tüükade põhjus on HPV, on oluline meeles pidada, et need viirused on äärmiselt levinud. Need levivad inimeselt inimesele kõige sagedamini seksuaalse kontakti kaudu, kuid enamikul täiskasvanutel on elu jooksul ühel või teisel tüve. Oluline on saada päraku tüükad arsti poolt hinnatud ja ravitud / eemaldatud, kui see on soovitud kursus. Tervishoiutöötajad ei tohiks otsustada ega häbimärgistada HPV või päraku tüükadega nakatumist.