Sisu
Mis on lootevee sündroom?
Amnioniriba sündroom võib tekkida siis, kui platsenta sisemine kiht, mida nimetatakse amnioniks, on raseduse ajal kahjustatud. Kui see juhtub, moodustuvad amnioni sisse õhukesed koelõngad (lootevööd). Need kiudulaadsed vöödid sassis areneva loote ümber, piirates verevoolu, mõjutades nii teatud kehaosade kasvu. See võib põhjustada jäsemete kaasasündinud deformatsioone. Mõnel juhul võivad kiud loote jäsemete ümber nii tihedalt sassi minna, et amputeerivad need. Lootevööndi sündroom diagnoositakse tavaliselt juba sündides, kuid mõnikord saab seda ultraheli abil emakas tuvastada.
Amnion
Emakaõõnes areneb loode, mida vooderdab õhuke membraan, mida nimetatakse amnioniks. Harvadel juhtudel on leht (lootevee leht) või bänd (amnionirühm), mis on valmistatud sellest membraanist, võib läbida emakaõõne. Kui see juhtub, võivad loote keha osad takerduda lootevööndisse. Kõigist loote kehaosadest on jäsemetel suurim oht lootevööndisse sassi minna. Kui takerdumine muutub jäseme verevoolu kitsendamiseks piisavalt tihedaks, võib see mõjutada jäseme arengut. Kui lootevöönd põhjustab loote keha osalist sellist kahjustust, nimetatakse seda lootevee sündroom. Üldiselt on lootevöönditest teatatud kuni ühel 1200-st sündinud sündidest. Kuid palju väiksemal osal neist lastest areneb lootevee sündroom.
Tüsistused
Kui jäseme on lootevööndis sassis, on riba kaugemas otsas (distaalses otsas) olev kude mitmete probleemide ohus. Jäseme kokkutõmbumisel võib esineda distaalsete kudede turse, arenguhäired koos füüsilise deformatsiooniga või isegi täielik amputeerimine. Kõrvalekalde tüüp sõltub kahest sündmusest:
Raseduse staadium, kui tekib kitsendus
Sõltumata sellest, kas verevool jäseme distaalses osas on ära lõigatud või mitte
Harvadel juhtudel võib lootevee mõjutada ka teiste kehaosade arengut. Näiteks üle näo kulgevat riba on seostatud huulelõhega ja isegi suulaelõhega. Juhtudel, kui lootevöönd ümbritseb loote nabanööri, võib verevarustuse takistamine põhjustada loote surma. Need kaks viimast komplikatsiooni on suhteliselt haruldased.
Lootevööndi sündroomi diagnoosimine
Tavaliselt on lootevee sündroomi tuvastamine enne sündi väga raske, kuid mõnikord võib selle seisundi tuvastada ultraheli abil. Mitu korda diagnoositakse lootevee sündroom pärast sünnitust vastsündinu füüsilise läbivaatuse käigus.
Lootevööndi sündroomi ravi
Lootevööndi sündroomi ravivõimalused hõlmavad loote emakaoperatsiooni ja sellest tulenevate kõrvalekallete postnataalset parandamist.
Looteoperatsioon: Looteoperatsioonide eesmärk on vabastada lootevee põhjustatud kitsendus, enne kui see võib põhjustada täiendavaid kahjustusi. Seda tehakse operatiivse fetoskoopia abil, mis võimaldab amnioniriba otsest visualiseerimist ja selle vabastamist mitmesuguste kirurgiliste tehnikate abil. Looteoperatsioonide edukus sõltub lootevee tekitatud kahjustuse astmest. Kui jäseme distaalne osa on paistes, võimaldab riba vabastamine tursel taanduda ja normaalne areng jätkuda. Kui kitsendus on olnud tõsisem, võib riba vabastamine peatada edasised kahjustused ja vältida kahjustatud jäseme amputatsiooni.
Sünnitusjärgne ravi koosneb plastilisest ja rekonstruktiivsest kirurgiast, millele järgneb füüsikaline ja tööteraapia vastavalt deformatsioonitüübile. Proteesimist võib soovitada ka lastele, kellel on jäsemete kaotus või funktsionaalsus. 3D-printimise edusammud on nende patsientide jaoks viinud funktsionaalsemate proteeside loomiseni.
Otsus selle kohta, milline ravivõimalus on kõige sobivam, sõltub üksikasjalikust hindamisest, mis hõlmab kõrge eraldusvõimega 2-D ja 3-D ultraheli, mõjutatud jäseme verevarustuse uurimist ja mõnikord ka täiendavat magnetresonantstomograafiat (MRI).