Sisu
- Biguanidid
- Tiasolidiindioonid (TZD)
- Sulfonüüluuread
- Meglitiniidid
- DPP-4 inhibiitorid
- SLGT-2 inhibiitorid
- Alfa-glükosidaasi inhibiitorid
- Sapphapete sekvestrandid
- Kombineeritud ravimid
Ameerika diabeediassotsiatsiooni suunistes on öeldud, et ravimite väljakirjutamine peaks põhinema patsiendikesksel lähenemisviisil, võttes arvesse veresuhkruid, varasemat haiguslugu, vanust, efektiivsust, maksumust, võimalikke kõrvaltoimeid, mõju kehakaalule, hüpoglükeemia riski ja patsiendi eelistusi.
On algoritm, et otsustada, milliseid ravimeid kõigepealt alustada, kuid see kõik on subjektiivne, lähtudes tegelikust patsiendist. Ja kõik ravimid on ette nähtud dieedi lisana ja kehalise eluviisi muutused on diabeediravis uskumatult olulised. Kui te pole kursis kõigi diabeediravimitega, siis siin on lühike ülevaade neist.
Biguanidid
Metformiin, biguaniid, on endiselt kõige laialdasemalt kasutatav esimese liigi 2. tüüpi diabeediravim.
Ravimite nimed:
- Fortmate, Glucophage, Glucophage XR, Glumetza, Riomet
- Üldine kõigile: metformiin
Mida see teeb ja kuidas seda võtta:
- Tavaliselt kasutatakse diabeedi esimese ravimina.
- Takistab maksa liiga suure glükoosi (suhkru) eraldamisest.
- Võib vähendada ka insuliiniresistentsust (st muudab teie keha insuliini suhtes tundlikumaks).
- Võtke koos toiduga, et vältida kõrvaltoimeid, nagu maoärritus, iiveldus või kõhulahtisus, b12 defitsiit ja haruldane laktatsidoos. Suurendage annust vastavalt talutavusele.
- Tavaliselt võetakse üks kuni kaks korda päevas ja seda manustatakse 500 kuni 2000 milligrammi (mg) päevas.
Võimalikud kõrvaltoimed:
- Maoärritus, iiveldus, kõhulahtisus, gaasid, peavalu
Maksumus:
- Umbes 4 dollarit kuus
Muu oluline teave:
- Eeldatavasti väheneb A1c 1% kuni 1,5%
- Võib vähendada mõningaid vähiriske.
- Võib olla südametervislik.
- Saab kasutada teatud diabeedihaigetel 2. tüüpi diabeedi ennetamiseks.
- See on olnud pikka aega ja on seotud ainega, mida leidub Prantsuse sirelitaimes.
- Metformiini kasutamist tuleb alustada väikesest annusest ja seda tuleb järk-järgult suurendada, et vältida kõrvaltoimete tekkimist.
- Kui teile määrati tavaline metformiin ja te ei talu seda, küsige oma tervishoiuteenuse pakkujalt pikendatud vabanemisega versiooni kohta, mis võib teie kõhuga olla lihtsam.
- Kui teil on olnud neeru-, maksa- või südame isheemiatõbi, peate enne selle ravimi kasutamist oma arstiga nõu pidama.
- Kui tarbite liiga palju alkoholi, peaksite enne selle ravimi kasutamist alustama oma tervishoiuteenuse osutajaga.
- Metformiin võib põhjustada ka kehakaalu tõusu.
28. mai 2020: Toidu- ja ravimiamet (FDA) on palunud, et teatud metformiini preparaatide tootjad kõrvaldaksid toote vabatahtlikult turult pärast seda, kui agentuur on tuvastanud N-nitrosodimetüülamiini (NDMA) lubamatu taseme. Patsiendid peaksid jätkama metformiini võtmist vastavalt ettekirjutusele seni, kuni nende tervishoiutöötaja suudab vajadusel välja kirjutada alternatiivse ravi. Metformiini peatamine ilma asenduseta võib II tüüpi diabeediga patsientidele põhjustada tõsiseid terviseriske.
Tiasolidiindioonid (TZD)
Actos ehk pioglitasoon on ravimite klass, mida nimetatakse tiasolidiindioonideks ja mida saab kasutada esimese või teise rea ravimina diabeetikutele. Teine selle klassi aine, rosiglitasoon (Avandia), ei ole enam infarktiohu tõttu levinud, kuid see pole enam piiratud. Selle artikli ja selle piiratud kasutamise eesmärgil ei käsitle me rosiglitasooni.
Ravimite nimed:
- Actos (pioglitasoon)
Mida see teeb ja kuidas seda võtta:
Töötab peamiselt lihase- ja rasvarakkudel, et rakud saaksid insuliini tõhusamalt kasutada. See tähendab, et glükoos pääseb rakkudesse kergemini.
- Võtke üks kord päevas - võib võtta söögiaegadest sõltumata.
- Tööle asumiseks kulub umbes kuus kuni kaheksa nädalat ja süsteemist lahkumiseks sama palju aega.
- Annustamine: 15, 30, 45 mg päevas
Võimalikud kõrvaltoimed:
- Võib põhjustada jalgade või käte turset vedelikupeetusest või kehakaalu tõusust
- Suurendab luumurdude riski
Muu oluline teave:
- Eeldatakse, et A1c väheneb 1,5% -ni
- Seda ravimit ei soovitata südame paispuudulikkusega patsientidel.
- Oluline on teha rutiinsed maksafunktsiooni testid.
- Pöörduge kohe oma tervishoiuteenuse osutaja poole, kui teil on jalgade, jalgade või käte liigne kaalutõus või turse.
- Kui teil on põievähk olnud või kusepõievähk on perekonnas esinenud, peaksite enne selle ravimi kasutamist alustama oma tervishoiuteenuse osutajaga.
Sulfonüüluuread
Sulfonüüluuread on ravimite klass, mis on olnud pikka aega olemas ja mida kasutatakse tavaliselt teise ainena söögikordade veresuhkrute kontrolli all hoidmiseks. Eakatel peaks neid kasutama ettevaatusega, kuna sellel populatsioonil on suurem risk madala veresuhkru tekkeks.
Ravimite nimed:
- Amarüül (glimepiriid)
- Diabeet, mikronaas (glüburiid)
- Glükotrool, glükotroolXL (glipisiid)
Mida see teeb ja kuidas seda võtta:
- Töötab kõhunäärmes, et vabastada rohkem insuliini nii kohe pärast sööki kui ka mitme tunni jooksul. Sõltumata sellest, kas teie veresuhkur on kõrge või madal, suurendab see ravim insuliini väljundit.
- Võtke seda ravimit enne söömist. Kui jätate söögikorra vahele, ärge seda võtke.
Tavaline annustamine:
- Glipisiid: 2,5 kuni 10 mg üks või kaks korda päevas
- Glipisiid ER: 5 kuni 20 mg üks kord päevas
- Glüburiid: 2,5 kuni 10 mg päevas
- Glimepiriid: 1 kuni 4 mg päevas
Võimalikud kõrvaltoimed:
- Need ravimid võivad põhjustada madalat veresuhkru taset, seetõttu peaksite alati kaasas olema kiiretoimelise süsivesikute allikat, näiteks glükoositablette, mahla või glükoosigeeli.
- Kaalutõus
Maksumus:
- Umbes 4 dollarit kuus.
Muu oluline teave:
- Eeldatakse, et A1c väheneb 2% -ni, kuid see väheneb aja jooksul. Mida kauem teil on diabeet, seda tõenäolisemalt ei pruugi see ravim teie jaoks töötada, kui teie suhkrud ei ole kontrolli all.
- Järgige oma söögikava ja tegevuskava. Kui teie veresuhkru tase on pidevalt madal, helistage oma tervishoiuteenuse osutajale. Kui teie aktiivsus suureneb või kaal või kalorite tarbimine väheneb, võib osutuda vajalikuks annust vähendada.
Meglitiniidid
Meglitiniidid sarnanevad sulfonüüluureatega selle poolest, et suurendavad küll insuliini väljundit, kuid on lühema toimega.Need ravimid sobivad tavaliselt vanematele patsientidele, kes vajavad söögikordade suhkrusisalduse vähendamisel abi. Neid tuleb siiski võtta kolm korda päevas ja nende täitmine võib olla keeruline.
Ravimite nimed:
- Prandiin (repagliniid)
- Starlix (nategliniid)
Mida see teeb ja kuidas seda võtta:
- Töötab kõhunäärmes, et toota rohkem insuliini, et vähendada söögijärgseid veresuhkruid.
- Võtke enne söögi algust 15–30 minutit. Kui jätate söögikorra vahele, ärge seda võtke.
Tavaline annustamine:
- Repagliniid: 0,5 kuni 4 mg kolm korda päevas
- Nategliniid: 60 kuni 120 mg kolm korda päevas
Võimalikud kõrvaltoimed:
- Madal veresuhkur, ülemiste hingamisteede infektsioon, peavalu, kõhulahtisus, kehakaalu tõus
Maksumus:
- Võib olla kallis
Muu oluline teave:
- Eeldatakse, et A1c väheneb 1% -ni.
- Kui jätate söögikordade vahele, arutage sageli oma esmatasandi tervishoiuteenuse pakkujaga, kuna see ravim ei pruugi teile sobida.
DPP-4 inhibiitorid
DPP-4 inhibiitoreid kasutatakse tavaliselt teise rea vahendina, mis aitab vähendada söögijärgseid suhkruid.
Ravimite nimed:
- Januvia (sitagliptiin)
- Trajenta (linagliptiin)
- Onglyza (saksagliptiin)
- Nesina (alogliptiin)
Mida see teeb ja kuidas seda võtta:
- Suurendab kõhunäärme insuliini tootmist, kui veresuhkur on kõrge, eriti pärast söömist.
- Vähendab maksa tekitatud suhkru kogust, eriti pärast söömist, kui keha seda ei vaja.
- Võtke seda ravimit üks kord päevas igal ajal. See töötab ainult suhkruga kokkupuutel, seetõttu ei tohiks see suurendada madala veresuhkru riski.
Tavaline annustamine:
- Januvia: 100 mg päevas, kui teil pole neeruhaigust
- Onglyza: 5 mg päevas, välja arvatud juhul, kui teil on neeruhaigus
- Tradjenta: 5 mg päevas
- Nesina: 25 mg päevas, kui teil pole neeruhaigust
Võimalikud kõrvaltoimed:
- Ülemiste hingamisteede infektsioon, kurguvalu või peavalu
Maksumus:
- Kallis: enne retsepti täitmist pöörduge oma kindlustusepakkuja poole, et näha, milline ravim on teie plaanis eelistatud esindaja.
Muu oluline teave:
- Eeldatavasti vähendab A1c umbes 0,5% kuni 1%
- Januvia, Onglyza ja Nesina erituvad neerude kaudu. Neerufunktsiooni langusega inimestel võib vaja minna annuse kohandamist.
- Kui teil on varem olnud neeruhaigus või pankreatiit, peate sellest oma arstile teatama, kuna need ravimid ei pruugi teile sobida.
- Kui te võtate muid ravimeid, mis käitavad teie kõhunäärmel insuliini valmistada, on teil suurem vere suhkrusisalduse oht.
SLGT-2 inhibiitorid
Ravimite nimed:
- Kanagliflosiin (Invokana)
- Dapagliflosiin (Farxiga)
- Empagliflosiin (Jardiance)
Mida see teeb ja kuidas seda võtta:
- Töötab teie neerudega, et aidata urineerimisel organismist eemaldada liigne glükoos (suhkur).
- Võtke enne päeva esimest söögikorda.
Annustamise kasutamine:
- Kanagliflosiin: 100 kuni 300 mg hommikul, kui teil pole neeruhaigust
- Dapagliflosiin: 5 või 10 mg hommikul
- Empagliflosiin: 10–25 mg hommikul
Võimalikud kõrvaltoimed:
- Kuseteede infektsioonid või pärmseente infektsioonid, dehüdratsioon
- Kanagliflosiin võib suurendada põievähi ja amputatsioonide riski
- Euglükeemiline diabeetiline ketoatsidoos (normaalse glükoosisisaldusega <250) on ravimiklassi potentsiaalne kõrvaltoime
Maksumus:
- Võib olla kallis: enne retsepti täitmist pöörduge kindlustusepakkuja poole, et näha, milline ravim on teie plaanis eelistatud esindaja.
Muu oluline teave:
- Eeldatavasti vähendab A1c umbes 0,5% kuni 0,7%
- Erinevalt teistest ravimitest võib neid lisada sama efektiivselt kui kolmandat või neljandat ravimit.
- Saab aasta jooksul kaalukaotust umbes 2–3 kilogrammi (kg) või 4,4–6,6 naela (naela).
- Lipiidid: suurenenud HDL (tervislik kolesterool), LDL (halb kolesterool) ja triglütseriidide tase (tugevaim lipiidide toime koos Canaglifloziniga)
- Enne selle ravimi kasutamist pidage nõu oma tervishoiuteenuse osutajaga, kui teil on olnud neeruhaigus.
- Dapaglifosiin ja empaglifosiin on näidanud kardiovaskulaarse kaitse kasulikkust ja võivad vähendada neeruhaiguste esinemissagedust.
Alfa-glükosidaasi inhibiitorid
Ravimite nimed:
- Gluteen (miglitool)
- Täpne (akarboos)
Mida see teeb ja kuidas seda võtta:
- Pidurdab tärkliste lagunemist, vähendades seeläbi veresuhkru taset.
- Võtke iga söögikorra esimene suutäis. Tavaliselt võetakse kolm korda päevas.
Tavaline annustamine:
- Akarboos: 25 mg kolm korda päevas; võib söömise ajal tõusta 50 või 100 mg-ni, kui see on talutav
- Miglitool: 25 mg kolm korda päevas; võib söömise ajal tõusta 50 või 100 mg-ni, kui see on talutav
Võimalikud kõrvaltoimed:
- Gaasid, kõhulahtisus, kõhuvalu, lööve
Maksumus:
- Suhteliselt odav
Muu oluline teave:
- Anamneesis põletikuline soolehaigus, seedetrakti obstruktsioon või muud malabsorptsioonisündroomid on nende ravimite vastunäidustuseks.
- Kui teil on madal veresuhkur (midagi vähem kui 70 mg / dl), peate seda ravima glükoositablettide või rasvapiimaga, kuna teiste suhkruallikate lagunemine on liiga aeglane.
- Võib aidata inimestel süüa vähem süsivesikuid.
Sapphapete sekvestrandid
Need ei ole tüüpilised diabeediravimid. Kuigi neid ravimeid kasutatakse tavaliselt LDL (halva) kolesterooli vähendamiseks, võivad need aidata ka A1c taset vähendada.
Mida see teeb ja kuidas seda võtta:
- See vähendab glükoosi imendumist.
Tavaline annustamine:
- 3,75 g (kas pulbri segu või kuue tabletina)
Võimalikud kõrvaltoimed:
- Kõhukinnisus, iiveldus ja seedehäired
Maksumus:
- Võib olla kallis
Muu oluline teave:
- Eeldatavasti väheneb A1c umbes 0,5% -ni
- Welchol on vastunäidustatud isikutele, kellel on anamneesis soole obstruktsioon, kellel on seerumi triglütseriidi (TG) kontsentratsioon> 500 mg / dl või kellel on anamneesis hüpertriglütserideemiast põhjustatud pankreatiit.
- Welchol võib vähendada rasvlahustuvate vitamiinide A, D, E ja K imendumist. Vitamiinipreparaate kasutavad patsiendid peaksid võtma oma vitamiine vähemalt neli tundi enne Welcholi manustamist.
Kombineeritud ravimid
Asjade lihtsustamiseks ja nõuetele vastavuse suurendamiseks on paljud ravimid ühendatud. Kui võtate metformiini ja mõnda muud ravimit, kuid unustate tavaliselt kõik ravimid võtta, võib kombineeritud ravim teile kasulik olla.
Küsige oma arstilt järgmiste suukaudsete kombineeritud ravimite kohta:
- Actoplus Met (pioglitasoonmetformiin)
- Avandamet (rosiglitasoonmaleaat-metformiinvesinikkloriid)
- Avandarüül (rosiglitasoonglimepiriid)
- Duetact (pioglitasoonglimepiriid)
- Glükovants (glüburiidmetformiinvesinikkloriid)
- Glyxambi (jardiance / tradjenta)
- Invokamet (kanagliflosiin / metformiin HCl)
- Janumet (sitagliptiin / metformiin HCl)
- Janumet XR
- Jentadueto (linagliptiin / metformiin HCl)
- Juvisync (sitagliptiin ja simvastatiin)
- Kazano (alogliptiin / metformiin)
- Kombiglyze XR (saksagliptiin / metformiin)
- Metaglip (glipisiid / metformiin)
- Oseni (alogliptiin / pioglitasoon)
- Synjardy (metformiin / empagliflosiin)
- Xigudo XR (dapagliflosiin / metformiin HCl)