Lühitoimelised beetaagonistid (SABA) astma korral

Sisu

• Mis nad on
• Kuidas SABA-d töötavad
• Näidustused kasutamiseks
• Ettevaatusabinõud ja vastunäidustused
• Annustamine
• Kõrvalmõjud
• Hoiatused ja koostoimed
• Sõna Verywellist

Lühitoimelised beeta-agonistid (SABA) on retseptiravimite klass, mida kasutatakse astma põdevate inimeste hingelduse ja vilistamise kiireks leevendamiseks. SABA-d leevendavad kopsude silelihaseid, leevendavad spasme ja hingamisteede kitsendusi (kitsenemist). Ehkki enamik SABA-sid tarnitakse päästeinhalaatori kaudu, on mõned neist võetud pillide või siirupina ja isegi süstimise teel.

Erinevalt pika toimeajaga beeta-agonistidest (LABA), mida kasutatakse igapäevaselt, kasutatakse SABA-sid vajadusel ägedate astmahoogude raviks.

Mis nad on

SABA-sid peetakse ägeda astma sümptomite esikaitseks. Neid inhaleeritakse kõige sagedamini doseeritud inhalaatori (survestatud kanistri abil) või kuiva pulbri inhalaatori kaudu (mida te lihtsalt sisse hingate), kuid need on saadaval ka tablettide, siirupite, pihustatud lahuste, süstitavate lahuste ja isegi intravenoossete lahuste kujul.

SABA-d on üks mitmest ravimiklassist, mida nimetatakse bronhodilataatoriteks, mida nimetatakse nii seetõttu, et need laiendavad (avavad) bronhide ja bronhioolidena tuntud hingamisteid.

Kui kasutatakse päästeinhalaatorina, võivad SABA-d leevendada hingeldust (hingeldust) ja vilistavat hingamist mõne minuti jooksul. Pärast ühte kuni kahte paiskumist jääb ravim aktiivseks umbes neli kuni kuus tundi ja seda saab kasutada olenevalt ravimvormist kolm kuni kuus korda päevas.

Ägeda astma sümptomite raviks on USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA) heaks kiitnud kaks SABA-d:

• Albuterool, tuntud ka kui salbutamool ja mida turustatakse kaubamärkide ProAir, Proventil, Ventolin jt all
• Levalbuterool, mida turustatakse kaubamärgi Xopenex ja teiste all

Teised vanema põlvkonna SABA-d, nagu Alupent (metaproterenool), Maxair (pirbuterool) ja Bricanyl (terbutaliin), on nende tootjad lõpetanud või ohutusprobleemide tõttu turult kõrvaldatud.

Kuidas astmat ravitakse

Kuidas SABA-d töötavad

SABAd koos tihedalt seotud LABA-dega kuuluvad suuremasse beetaversiooni ravimiklassi₂ (β₂) -adrenergiliste retseptorite agonistid. Definitsiooni järgi on agonistid ravimid, mis seonduvad spetsiifilise reaktsiooni käivitamiseks rakuretseptoriga.

Retseptoriks on sel juhul beeta₂-adrenergiline retseptor, mis lõdvestab silelihaseid. Silelihased on need õõnsate elundite seintes, mis tahtmatult kokku tõmbuvad ja lõdvestuvad, et muu hulgas liigutada toitu läbi soolestiku, reguleerida vererõhku ja vereringet või - nagu see on oluline astma korral - avatud ja suletud hingamisteed kopsudes.

Retseptoreid peetakse adrenergilisteks, kuna nad reageerivad epinefriinhormoonile (adrenaliin), mis aitab reguleerida silelihaste tööd. Epinefriini jäljendades saavad beeta-agonistid seonduda adrenergiliste retseptoritega ja käivitada ahelreaktsiooni, mille käigus kaltsium vabaneb silelihaste kanalitest kiiresti, põhjustades nende lõõgastumist.

Kopsudele kandmisel põhjustab see bronhide ja bronhioolide kiiret laienemist, võimaldades rohkem õhku siseneda. See leevendab ka bronhospasme, mis põhjustavad astmahoo ajal rindkeres pinget ja köha.

Kuigi SABA-del ja LABA-del on sarnased toimemehhanismid, erinevad need poolestusaega (aeg, mis kulub 50% ravimi organismist eemaldamiseks). Nime järgi on SABA-del lühike poolestusaeg (umbes kolm kuni kuus tundi), uuemate LABA-de poolestusaeg on lähemal kui 36 tundi.

Näidustused kasutamiseks

SABA-de kasutamine võib erineda astma sümptomite sageduse või raskusastme järgi:

• Kerge vahelduv astma: SABA-sid kasutatakse sageli iseseisvalt vastavalt vajadusele.
• Püsiv astma: SABA-sid kasutatakse tavaliselt ägedate sümptomite leevendamiseks; pikaajalise kontrolli tagamiseks võetakse iga päev sissehingatavaid LABA-sid ja / või kortikosteroide.
• Harjutusest tingitud astma: Rünnaku riski vähendamiseks võib SABA-sid võtta viis kuni 30 minutit enne treeningut.
• Astma hädaolukord: Erakorralise meditsiini osakonna töötajad toimetavad mõnikord albuterooli intravenoosselt (veeni).

SABA-sid on lubatud kasutada ka kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (KOK) ja teiste obstruktiivsete kopsuhaiguste raviks.

Erinevused astma ja KOK-i vahel

Siltideta kasutamine

SABA-sid kasutatakse sageli raskete alumiste hingamisteede infektsioonidega inimeste hingamishäirete raviks, kuigi nende kasulikkust selles osas pole veel tõestatud.

Albuterooli kasutatakse mõnikord tokolüütilisena (ravim, mis pärsib kontraktsioone enneaegse sünnituse ennetamiseks või edasilükkamiseks). Sõltuvalt kontraktsioonide raskusastmest võib ravimit manustada intravenoosselt või suu kaudu.

Ettevaatusabinõud ja vastunäidustused

SABA-de suhtes on vähe absoluutseid vastunäidustusi, välja arvatud teadaolev allergia ravimi või ravimi mis tahes passiivse koostisosa suhtes. Kui olete albuterooli suhtes allergiline, ei tohiks te levalbuterooli kasutada (või vastupidi).

Teadaolevalt mõjutavad SABA-d pulsisagedust, vererõhku, veresuhkrut ja kilpnäärmehormooni tootmist ning põhjustavad harvadel juhtudel krampe. Kuigi kasutamine ei ole vastunäidustatud, tuleb SABA-sid kasutada ettevaatusega inimestel, kellel on:

• Koronaararterite haigus (CAD)
• Südame rütmihäired
• Kontrollimatu hüpertensioon
• Diabeet
• Krambihäired, sealhulgas epilepsia
• Kilpnäärme ületalitlus

Albuterool ja levalbuterool on mõlemad klassifitseeritud raseduse C kategooria ravimiteks, mis tähendab, et loomkatsed viitavad loote kahjustamise võimalikkusele, kuid inimestel pole hästi kontrollitud uuringuid.

Statistilise riski põhjal ei kujuta ravimid tõenäoliselt mingit kahju. Sellegipoolest on oluline rääkida oma arstiga, kui olete rase, plaanite rasestuda või imetate, et saaksite kaaluda kasutamise eeliseid ja riske.

Annustamine

Albuterooli ja levalbuterooli soovitatav annus varieerub nii ravimpreparaadi kui ka kasutaja vanuse järgi. Heakskiidetud ravimvormide hulgas:

• Albuterool on saadaval doseeritud inhalaatori (MDI), kuivpulbri inhalaatori (DPI), pihustatud lahuse, kohese vabanemisega (IR) tableti, pikendatud vabanemisega (ER) tableti, siirupi ja intravenoosse lahusena.
• Levalbuterool on saadaval MDI või pihustatud lahusena.

Tablette ja siirupeid kasutatakse harvemini, kuid need võivad olla sobivad lastele ja täiskasvanutele, kes ei talu inhaleeritavaid ravimeid ega kasuta neid õigesti.

Soovitage annuseid koostise järgi
Narkootikum	Täiskasvanud	4-aastased ja vanemad lapsed
Albuterool	MDI või DPI: 2 puhumist iga 4-6 tunni järel vastavalt vajadusele Nebulisaator: 3-4 annust päevas IR-tabletid: 2-4 mg 3-4 korda päevas ER tabletid: 4-8 mg iga 12 tunni järel Siirup: 2-4 mg 3-4 korda päevas (maksimaalselt 32 mg päevas)	MDI või DPI: 2 puhumist iga 4-6 tunni järel vastavalt vajadusele Nebulisaator: 3-4 annust päevas IR-tabletid: pole kasutatud ER tabletid: pole kasutatud Siirup: 2–24 mg päevas (võetakse 3-4 annuse kaupa)
Levalbuterool	MDI: 1–2 paisumist iga 4–6 tunni järel Nebulisaator: 3-4 annust iga 6-8 tunni järel	MDI: 1–2 paisumist iga 4–6 tunni järel Nebulisaator: 3 annust 3 korda päevas

Kuidas võtta ja säilitada

SABA-sid ei tohi mingil juhul kasutada soovitatust suuremas annuses. Liigne kasutamine võib põhjustada enneaegset ravimitaluvust ja ravi ebaõnnestumist.

Kolmest sissehingatavast ravimvormist tuleb MDI-d enne kasutamist kruntida, kui neid pole hiljuti kasutatud. See hõlmab inhalaatori raputamist ja pihustamist oma näolt kahe lühikese vahega, et tagada aerosoolklapi puhtus. (Vajadusel saab kasutada DPI-sid ja nebulisaatoreid.)

Samuti tuleb erinevaid inhalaatoreid regulaarselt puhastada, et vältida ummistumist ja ebapiisavat doseerimist:

• Mõõdetud doosiga inhalaatorid, mis toimetavad ravimeid aerosooliga propellendi abil, tuleb puhastada üks kord nädalas, eemaldades kanistri ja voolava vee läbi huuliku 30–60 sekundiks. Kanistrit ei tohi kunagi vette uputada.
• Kuiva pulbri inhalaatorid, millel pole raketikütust ja mis on sisse hingatud, tuleb selle kasutamise vahelt lihtsalt maha pühkida. Seadet ei tohi kunagi pesta ega vette uputada.
• Nebulisaatorid, mis toimetavad ravimeid sissehingatava udu abil, tuleb pärast iga kasutamist puhastada ja desinfitseerida üks kord nädalas kas aurusterilisaatori, heakskiidetud desinfitseerimislahuse või kogu nõudepesumasina tsükliga.

Ravimeid saab ohutult hoida toatemperatuuril (ideaalis vahemikus 68 kuni 77 kraadi F). Hoidke ravimit originaalpakendis, eemal otsesest päikesevalgusest ja lastele kättesaamatus kohas.

Ärge kasutage SABA-d pärast selle aegumiskuupäeva.

Inhalaator vs nebulisaator: kumb on parem?

Kõrvalmõjud

Erinevate SABA preparaatide kõrvaltoimed on suures osas samad. Kuna aga inhaleeritavaid SABA-sid manustatakse kohapeal, on neil tavaliselt kergemad ja lühiajalisemad kõrvaltoimed kui nende suukaudsetel või intravenoossetel analoogidel.

Sissehingatud või pihustatud

• Käte, käte, jalgade või jalgade värisemine

• Ebaregulaarsed või kiired südamelöögid

• Südamepekslemine

• Närvilisus

• Pearinglus või uimasus

• Rindkere tihedus

• Köha või kurguvalu

• Nohu

Suukaudne või intravenoosne

• Käte, käte, jalgade või jalgade värisemine

• Ebaregulaarne südametegevus

• Südamepekslemine

• Närvilisus

• Pearinglus või uimasus

• Rindkere tihedus

• Peavalu

• Iiveldus

• Kuiv suu

• Kõhulahtisus

• Unetus

• Punetus või punetus

• Higistamine

• Naha või põletustunne

Millal helistada 911

Harvadel juhtudel võivad SABA-d põhjustada paradoksaalset bronhospasmi, mille korral hingamise sümptomid pigem süvenevad kui paranevad. Selle põhjus on ebaselge, kuid tundub, et seda esineb sagedamini allergilise astmaga inimestel, kellel on tõsised hingamisteede põletikud.

SABA põhjustatud paradoksaalset bronhospasmi tuleks alati pidada meditsiiniliseks hädaolukorraks.

Allergia SABA-dele on haruldane, kuid võib esineda. Helistage numbrile 911 või pöörduge kiirabi poole, kui teil tekib nõgestõbi või lööve, hingamisraskused, ebanormaalsed südamelöögid, segasus või näo, kõri, keele või kurgu turse. Need on märgid potentsiaalselt eluohtlikust kogu keha allergiast, mida nimetatakse anafülaksiaks.

Inhaleerivate ravimite lühi- ja pikaajalised mõjud

Hoiatused ja koostoimed

Südamefunktsiooni, vere glükoosisisalduse või kilpnäärme funktsiooni tavapärane jälgimine on soovitatav, kui albuterooli kasutatakse mis tahes riskirühmas. Ravi võib olla vaja lõpetada, kui sümptomid halvenevad või kui diagnostiliste testide tulemused jäävad vastuvõetavatest väärtuste vahemikest tublisti välja.

SABA-sid ei tohiks nende südamerütmidele avaldatava mõju tõttu kunagi liiga palju kasutada. Albuterooli või levalbuterooli ülekasutamine võib harvadel juhtudel põhjustada müokardiinfarkti (südameatakk) või insuldi.

Beeta₂on teada, et agonistid suhtlevad teatud ravimirühmadega. Mõnel juhul võib koosmõju suurendada ravimi aktiivsust (suurendades kõrvaltoimete riski). Teistes võib see vähendada ravimi kontsentratsiooni veres (vähendades selle efektiivsust).

Ravimite hulgas, mis võivad SABA-dega suhelda, on:

• Arütmiavastased ravimid nagu Multaq (dronedaroon) või digoksiin
• Seenevastased ained nagu Diflucan (flukonasool), Noxafil (posakonasool) või ketokonasool
• Malaariavastased ravimid nagu klorokiin või piperakviin
• Antipsühhootikumid nagu Orap (pimosiid), Mellaril (tioridasiin), Serentil (mesoridasiin), amisulpriid või ziprasidoon
• Beetablokaatorid nagu Inderal (propranolool) või Lopressor (metoprolool)
• HIV proteaasi inhibiitorid nagu Viracept (nelfinaviir) või Fortovase (sakvinaviir)
• Monoamiini oksüdaasi inhibiitor (MAOI) antidepressandid nagu Parnate (tranüültsüpromiin) või Marplan (isokarboksasiid)
• Kaaliumi säästvad diureetikumid nagu aldaktoon (spironolaktoon) või Inspra (eplerenoon)

Koostoimete vältimiseks andke oma arstile teada kõigist teie kasutatavatest ravimitest, olenemata sellest, kas need on retseptiravimid, käsimüügiravimid, ravimtaimed või meelelahutus.

Sõna Verywellist

Kuigi päästeinhalaatorid, nagu albuterool ja levalbuterool, on ägeda astma sümptomite leevendamisel ohutud ja tõhusad, on oluline neid mitte üle kasutada. Mõned inimesed teevad paanikast välja, kui ravim "ei tööta piisavalt kiiresti", teised aga kasutavad SABA-sid üle, vältimaks teiste pikemaajaliste ravimite võtmist. Mõlemad on märgid sellest, et teie seisundit ei kontrollita hästi.

Rusikareeglina on teie astma halvasti kontrollitav, kui peate kasutama päästeinhalaatorit rohkem kui kaks korda nädalas. Rääkides oma arstiga ja olles inhalaatori kasutamise suhtes aus, peaksite paremini suutma leida õige ravimite kombinatsioon astma sümptomite kontrollimiseks.