Sisu
- Mis on sekkumise nn päästikud?
- Mida tähendab aktiivne jälgimine?
- Kas kasvaja võib aktiivse jälgimise ajal levida?
- Kas patsientidel, kes valivad viivitatud sekkumise, on tulemused ohustatud?
- Kas Johns Hopkinsil on aktiivne neerukasvajate jälgimisprogramm?
- Kuidas registreeruda Johns Hopkinsi aktiivsesse jälgimisse?
See on kõige vähem invasiivne neeruvähi ravivõimalus. Aktiivse jälgimise ajal nõustuvad patsient ja uroloog regulaarselt pildistades jälgima kasvajat. Mõne patsiendi jaoks pole sekkumist kunagi vaja, teiste puhul saavutatakse sekkumise päästik ja alustatakse ravi.
Alla 2 sentimeetri suuruste kasvajatega patsiendid on ideaalsed kandidaadid aktiivseks jälgimiseks, kuna kasvaja levimise vaatluse tõenäosus on väike; kuni 4-sentimeetriste kasvajatega patsiente saab ohutult jälgida mitmete tegurite põhjal:
- Halva neerufunktsiooniga patsiendid. Kuna igasugune sekkumine neerudesse võib neerufunktsiooni veelgi halvendada, võib neil patsientidel olla parem valida aktiivne jälgimine. Mõnel patsiendil võib neerufunktsiooni edasine langus ohustada dialüüsi. Dialüüs võib elupäästmise ajal olla seotud halva tulemuse ja madala elukvaliteediga. Küsige oma arstilt teie kreatiniini taset, mis on neerufunktsiooni näitaja (norm on alla 1,5 mg / dl).
- Neeruvähi pärilike vormidega patsiendid. See hõlmab patsiente, kellel on Von-Hippel-Lindau (VHL), Birt-Hogg-Dube (BHD) või muud seisundid, kus patsientidel on oht, et mõlemal küljel on mitu kasvajat. Need kasvajad on tavaliselt aktiivse järelevalve all, kuni nad jõuavad 3 sentimeetrini või rohkem.
- Patsiendid, kellel on ravimit elueeriv südamestent ja kes peavad olema verd vedeldatud. Neeruoperatsioon / sekkumine võib neil patsientidel põhjustada tõsiseid verejookse ja seega võib potentsiaalsete tõsiste tüsistuste vältimiseks olla kasulik aktiivse jälgimise periood, kuni nad verevedeldajatest lahti saavad.
- Eakad patsiendid, kes on meditsiiniliselt habras. Kuna väikese neerukasvaja levimise oht on väike, võib lühikese elueaga (alla 10 aasta) patsientide arutelu aktiivse järelevalve üle olla mõistlik. Paljud neist patsientidest surevad koos pigem neerukasvaja kui alates neerukasvaja.
- Patsiendid, kellel on aktiivne tõsine meditsiiniline probleem või paranemine sellest. Tuleks lõbutseda aktiivse järelevalve periood, kuni asjad stabiliseeruvad.
- Patsiendid, kes on operatsiooni pärast äärmiselt ärevil või ei soovi ravi saada.
Mis on sekkumise nn päästikud?
Sekkumise kõige sagedasem käivitaja on näidanud kasvaja kasvu. Kui kasvaja suureneb, suureneb vähi ja agressiivsema vähi tekkimise oht. Alla 2 sentimeetri kasvaja levikuoht on alla 1%. 3-sentimeetriste kasvajate puhul on risk 1–2% ja 4-sentimeetriste kasvajate puhul 3–5%. Patsiendi seisundi muutus võib käivitada ka sekkumise. Näiteks patsient, kellel oli infarkt, kui avastati nende 2,5-sentimeetrine neerukasvaja, on nüüd aasta hiljem paranenud ja sobib operatsiooniks. See käivitab nüüd sekkumise.
Mida tähendab aktiivne jälgimine?
Tavaliselt propageerime pildistamist iga kolme kuni kuue kuu tagant kaks aastat, seejärel iga kuue kuni 12 kuu tagant. Esmane hindamine peaks hõlmama täielikku etapiviisilist hindamist (veretöö, rindkere / kõhu / vaagna pildistamine), et välistada haiguse juba leviku võimalus. Esmaseks hindamiseks eelistame CT-d või MRI-d ja seejärel vaheldumisi CT, MRI ja ultraheli, et minimeerida patsiendi kiirgust ja hinnata kasvajat terviklikult. Täpne protokoll on patsiendile kohandatud.
Kas kasvaja võib aktiivse jälgimise ajal levida?
Vastus sellele on kahjuks JAH. Hästi valitud patsiendi puhul on selle esinemise risk jälgimisel siiski väga madal (alla 2%). Iga patsient ja kasvaja on ainulaadsed ning seda riski tuleks arutada uroloogiga.
Kas patsientidel, kes valivad viivitatud sekkumise, on tulemused ohustatud?
Johns Hopkinsi uroloogide hiljutine uuring * näitas, et aktiivse jälgimise periood ei muutnud tulemusi. Selles uuringus lükkasid patsiendid oma väikese neerumassi ravi üle aasta edasi. Kõiki raviti lõpuks minimaalselt invasiivse operatsiooniga edukalt.
* (Gupta ... Pierorazio, 2019.
Kas Johns Hopkinsil on aktiivne neerukasvajate jälgimisprogramm?
Jah. Selle piirkonna pioneeridel, Johns Hopkinsi uroloogidel, on ametlik programm neerukasvajate jälgimiseks vastaval patsiendil. Programm hõlmab regulaarset kontrolli ja küsimustike täitmist elukvaliteedi, ärevuse ja üldise heaolu kohta. See aitab otsuste tegemisel kogu jälgimisprotsessi vältel. Juhul, kui sekkumine lõpuks valitakse, võib neeruvähi ekspert uroloog aidata patsiendi jaoks parimat ravi kohandada.
Kuidas registreeruda Johns Hopkinsi aktiivsesse jälgimisse?
Pärast ühe meie eksperdi üksikasjalikku hindamist allkirjastab patsient nõusoleku vormi ja registreeritakse meie ametlikus tulevases registris aktiivseks jälgimiseks. Palun võtke ühendust Phillip Pierorazio või Tina Wjalitziga telefonil 410-502-5984.