Sisu
- Kirjeldus
- Miks protseduur läbi viiakse
- Riskid
- Enne protseduuri
- Pärast protseduuri
- Outlook (prognoos)
- Alternatiivsed nimed
- Viited
- Läbivaatamise kuupäev 8/15/2018
Nimmepiirkonna ketta asendamine on alaselja (nimmepiirkonna) kirurgia. Seda tehakse seljaaju stenoosi või ketaseprobleemide raviks ja selgroo normaalseks liikumiseks.
Seljaaju stenoos on olemas, kui:
- Seljaaju ruumi on kitsendatud.
- Seljaaju küljest väljuvate närvirakkude avad muutuvad kitsaks, surudes närvi.
Kirjeldus
Kettalülituse (TDR) ajal asendatakse vigastatud seljaaju ketta sisemine osa karkassiga, et taastada selgroo normaalne liikumine.
Kõige sagedamini tehakse kirurgiat ainult ühe plaadi jaoks, kuid mõnikord võib asendada üksteise kõrval kaks taset.
Operatsioon toimub üldanesteesia all. Te magate ja ei tunne valu.
Operatsiooni ajal:
- Te lasete operatsioonilaua taga.
- Käed on polsterdatud küünarnukipiirkonnas ja volditud rindkere ette.
- Teie kirurg teeb horisontaalse sisselõike (lõigatud) oma kõhu külge. Operatsiooni läbiviimine kõhu kaudu võimaldab kirurgil lülisamba juurde pääseda seljaaju närve häirimata.
- Siseorganid ja veresooned liiguvad küljele, et saada juurdepääs selgroogile.
- Teie kirurg eemaldab ketta kahjustatud osa ja paneb uue kunstliku ketta oma kohale.
- Kõik elundid paigutatakse tagasi.
- Lõikus on suletud õmblustega.
Operatsioon kestab umbes 2 tundi.
Miks protseduur läbi viiakse
Padjakujulised kettad aitavad selgrooga liikuda. Alumise selgroo närvid suruvad kokku järgmistel põhjustel:
- Ketta kitsenemine vanade vigastuste tõttu
- Ketta lõhkumine (eendumine)
Spinaalse stenoosi operatsiooni võib kaaluda, kui teil on tõsiseid sümptomeid, mis häirivad teie igapäevaelu ja ei parane teiste ravimitega. Sümptomid on kõige sagedamini järgmised:
- Valu, mida võib tunda reites, vasikas, alaseljas, õlas, käes või käes. Valu on sageli sügav ja püsiv.
- Valu teatud tegevuste tegemisel või keha teatud viisil liigutamisel.
- Paksus, kihelus ja lihasnõrkus.
Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga, kas operatsioon on teie jaoks õige. Mitte kõik, kellel on alaseljavalu, ei vaja operatsiooni. Enamik inimesi ravitakse kõigepealt ravimite, füüsilise teraapia ja seljavalu leevendamiseks.
Seljaaju stenoosi traditsioonilise seljaajuoperatsiooni ajal peab kirurg sulama selgroo mõned luud, et muuta selg selgemaks. Selle tulemusena võivad teie selgroo teised osad fusiooni kohal ja üle selle olla tõenäolisem, et neil on tulevikus ketta probleeme.
Ketta vahetamise operatsiooniga ei ole vaja sulandamist. Selle tulemusena on operatsiooni kohast ülalpool ja allpool olev selg olnud liikumise säilinud. See liikumine võib aidata ära hoida täiendavaid kettaprobleeme.
Kui teil on järgmised tõendid:
- Te ei ole väga ülekaaluline.
- Ainult ühel või kahel tasemel oma selgrool on see probleem ja teistes valdkondades.
- Teil pole selgroo liigestes palju artriiti.
- Te ei ole varem olnud selgroo operatsiooni.
- Teil ei ole tugevat survet selgroo närvidele.
Riskid
Anesteesia ja kirurgia riskid on üldiselt järgmised:
- Allergiline reaktsioon ravimitele
- Hingamisprobleemid
- Verejooks, verehüübed ja infektsioon
TDRi riskid on järgmised:
- Seljavalu suurenemine
- Liikumisraskused
- Soole vigastus
- Verehüübed jalgades
- Ebanormaalne luu moodustumine seljaaju ümbritsevatel lihastel ja kõõlustel
- Seksuaalne düsfunktsioon (sagedamini meestel)
- Kusejuha ja põie kahjustamine
- Infektsioon kirurgilises kohas
- Tehisketta purunemine
- Kunstlik ketas võib liikuda paigast välja
- Implantaadi lahtivõtmine
- Paralüüs
Enne protseduuri
Teie teenusepakkuja tellib pilditesti, näiteks MRI, CT skaneerimise või röntgenkiirte, et kontrollida, kas teil on vaja operatsiooni.
Teie teenusepakkuja soovib teada, kas:
- Rasedad
- Võetakse ravimeid, toidulisandeid või maitsetaimi
- Kas diabeetiline, hüpertensiivne või mõni muu tervislik seisund
- Kas suitsetaja
Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajale, milliseid ravimeid te võtate. See hõlmab ravimeid, toidulisandeid või retseptita ostetud maitsetaimi.
Enne operatsiooni:
- Valmistage oma kodu haiglast lahkudes.
- Kui olete suitsetaja, peate peatuma. Inimesed, kellel on TDR ja jätkavad suitsetamist, ei pruugi samuti paraneda. Küsige oma arstilt abi lõpetamist.
- Üks nädal enne operatsiooni võib teie teenusepakkuja paluda teil lõpetada ravimite võtmine, mis raskendavad teie vere hüübimist. Nende hulka kuuluvad aspiriin, ibuprofeen (Advil, Motrin), naprokseen (Aleve, Naprosyn).
- Kui teil on suhkurtõbi, südamehaigus või muud meditsiinilised probleemid, palub teie kirurg pöörduda oma tavalise arsti poole.
- Rääkige oma arstiga, kui teil on olnud palju alkoholi.
- Küsige oma arstilt, milliseid ravimeid te peaksite operatsiooni päeval võtma.
- Laske oma arstil kohe teada saada, kui teil tekib külm, gripp, palavik, herpesrünnak või muud haigused.
- Võib-olla soovite külastada füüsilist terapeut, et õppida harjutusi enne operatsiooni.
Operatsiooni päeval:
- Enne protseduuri järgimist järgige juhiseid. See võib olla 6 kuni 12 tundi enne operatsiooni.
- Võtke ravimeid, mida arst on teile öelnud, väikese veega.
- Teie teenusepakkuja ütleb teile, millal haiglasse saabuda. Kindlasti jõuate õigeaegselt.
Pärast protseduuri
Te viibite haiglas 2–3 päeva pärast operatsiooni. Teie teenusepakkuja soovitab teil seista ja alustada kõndimist niipea, kui anesteesia kulub. Võib-olla peate kandma korsetist tuge ja kiiremat paranemist. Alguses antakse teile selgeid vedelikke. Hiljem liigute vedelasse ja pooltahkesse dieeti.
Teie teenusepakkuja palub teil mitte:
- Tehke igasugune tegevus, mis liigutab selgesti liiga palju
- Osalege tegevuses, mis hõlmab haardumist, painutamist ja keeramist, näiteks sõitmist ja raskete esemete tõstmist vähemalt 3 kuud pärast operatsiooni.
Järgige juhiseid, kuidas hoolitseda oma kodus tagasi.
Te võite tõenäoliselt naasta tavapärase tegevuse juurde 3 kuud pärast operatsiooni.
Outlook (prognoos)
Tüsistuste oht on pärast nimmeplaadi asendamist madal. Operatsioon parandab tavaliselt selgroo liikumist paremini kui teised (lülisamba operatsioonid). See on ohutu protseduur ja valu leevendub varsti pärast operatsiooni. Seljaaju lihaste (paravertebraalse lihase) vigastuse oht on väiksem kui teiste lülisamba operatsioonide puhul.
Alternatiivsed nimed
Nimmeplaadi artroplastika; Toraketta ketta artroplastika; Tehisketta asendamine; Ketta vahetamine kokku; TDR; Plaadi artroplastika; Ketta vahetamine; Kunstlik ketas
Viited
Duffy MF, Zigler JE. Nimmepiirkonna kogu ketasartriit. In: Baron EM, Vaccaro AR, toimetajad. Operatiivmeetodid: lülisamba kirurgia. 3. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: peatükk 42.
Gardocki RJ, Park AL. Rinna- ja nimmepiirkonna degeneratiivsed häired. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbelli operatiivne ortopeedia. 13. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: peatükk 39.
Johnson R, Guyer RD. Nimmeplaadi degeneratsioon: eesmine nimmepiirkonna fusioon, degeneratsioon ja ketaste asendamine. In: Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Fischgrund JS, Bono CM, eds. Rothman-Simeone ja Herkowitzi selg. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: peatükk 49.
Vialle E, Santos de Moraes ELT. Nimmepiirkonna artroplastika. In: Winn HR, ed. Youmans ja Winn neuroloogiline kirurgia. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: peatükk 322.
Läbivaatamise kuupäev 8/15/2018
Uuendatud: C. Benjamin Ma, MD, professor, juht, spordi-meditsiin ja õla teenus, UCSF ortopeedia osakond, San Francisco, CA. Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.