Sisu
- Eesnääre
- Eesnäärmespetsiifiline antigeen
- Eesnäärmevähk
- Eesnäärmevähi risk ja IBD
- Võimalik geneetiline seos
- Vaagnapõhja operatsioon ja eesnääre
- Eesnäärmevähi skriinimine IBD-ga meestel
- Sõna Verywellist
Eesnäärmevähk on levinud vähivorm, mis võib mõjutada inimesi, kellele on sündinud mees. Kuid paljudel meestel ei esine kunagi eesnäärmevähi sümptomeid ja nad avastavad selle alles pärast skriinimist.
Eesnäärmevähi määr on Ameerika Ühendriikides 11% ja surmaoht 2,5%, ehkki see võib suureneda Aafrika-Ameerika päritolu ja eesnäärmevähiga perekonnas esinenud inimeste puhul. IBD-ga meestel võib eesnäärmevähi risk suureneda, kuid ametlikke sõeluuringute soovitusi pole.
Eesnääre
Eesnääre on meeste reproduktiivsüsteemi oluline nääre. Tervena ja alla 50-aastastel meestel on see tavaliselt umbes kreeka pähkli suurune ja kaalub umbes 0,75 untsi.
Eesnääre asub kõhuõõnes, pärasoole ees ning peenise ja kusepõie vahel. Eesnääre läbib ka ureetra, mis on toru, mis viib munandist seemnerakke, kusepõiest uriini ja läbi peenise.
Eesnäärmel on oma osa meeste viljakuses. See tekitab ja eritab eesnäärmevedelikku, mis on sperma üks osa.
Ejakulatsiooni ajal liigub sperma munanditest ja tuubide seeriasse, mida nimetatakse vas deferensiks. See põhjustab eesnäärme lihaste kokkutõmbumist ureetra ümber. See põhjustab ureetra blokeerimise selle kaudu tekkiva uriini eest. Seejärel pääseb sperma ureetrasse ja vabaneb ka eesnäärmevedelik, mis seguneb munandist tulnud spermaga.
Eesnäärmevedelik sisaldab ensüümi, mida nimetatakse eesnäärmespetsiifiliseks antigeeniks (PSA). PSA aitab muuta sperma õhemaks.
Eesnäärmevedelik sisaldab ensüüme, sidrunhapet ja tsinki. Sellest saab lõpuks umbes kolmandik sperma sisust. Eesnäärmevedelik on sperma üks osa, mis aitab sperma kaitsta. Eelkõige on seemnevedelik keemiliselt aluseline. See aitab seemnerakkudel kauem elada tupes, mis sisaldab keemiliselt happelisi vedelikke.
Eesnääret võivad mõjutada mitmed seisundid, sealhulgas äge bakteriaalne prostatiit, eesnäärme healoomuline hüperplaasia (BPH), krooniline bakteriaalne prostatiit, krooniline prostatiit ja eesnäärmevähk.
BPH on seisund, mis tekib eesnäärme suurenemisel. See kipub juhtuma mehe vananedes. Põhjus, miks see on oluline, on see, et suurem eesnääre võib hakata põit ärritama või ureetra osaliselt sulgema. See võib urineerimise raskendada.
Eesnäärmespetsiifiline antigeen
Eesnäärmespetsiifiline antigeen (PSA) on üks eesnäärmevedelikus sisalduvatest ensüümidest. PSA test mõõdab selle ensüümi taset veres. PSA taset mõõdetakse eesnäärme tervise kontrollimise ja eesnäärmevähi ühe osana. PSA võib olla kõrgem meestel, kellel on mitmesugused eesnäärmehaigused ja kellel on eesnäärmevähk.
Prostatiit, mis on eesnäärmepõletik, on üks seisund, mis võib põhjustada PSA taseme tõusu. BPH võib põhjustada ka kõrgenenud PSA taset. Mõlemad need seisundid ei ole vähkkasvajad. Suurenenud PSA tase võib viidata ka eesnäärmevähile, kuid see pole alati nii.
Varem soovitati PSA taset igal aastal kõigile üle 50-aastastele meestele või varem, kui perekonnas esines eesnäärmevähki, kuid need soovitused on aastate jooksul muutunud. Meestel, kellel pole eesnäärmeprobleemide sümptomeid, ei pruugi PSA testi kasutada.
PSA testil on mõned puudused. PSA taset ei ole „normaalne“ ega „ebanormaalne“, mis tähendab, et tulemused ei pruugi haiguse esinemist kuidagi mõjutada või võivad olla valepositiivsed tulemused. Lisaks tehti suur osa PSA taseme testidest valgetel meestel, mis tekitab väljakutseid tulemuste rakendamisel vähemusrühmadele.
Mõnel juhul võib olulisem olla PSA taseme järgimine aja jooksul. Kui see tõuseb, võib see viidata sellele, et edasiseks katsetamiseks on põhjust.
Eesnäärmevähk
Eesnäärmevähk on meestel tavaline vähivorm. Mõned eesnäärmevähi tekkimise riskifaktorid hõlmavad järgmist:
- Üle 50-aastane
- Olles Aafrika-Ameerika, Hispaania või Indiaanlaste päritolu
- Süüa dieeti, mis sisaldab rohkem rasva
- Eesnäärmevähki põdev pereliige (vend või isa)
- Teatud geenide olemasolu, mis võivad riski suurendada
- Lynchi sündroomi diagnoos, mis võib suurendada mõne vähi riski
Eesnäärmevähi skriinimine võib hõlmata PSA taseme testi koos digitaalse rektaalse uuringu ja uriinianalüüsiga.
Rektaalse digitaalse uuringu ajal sisestab arst kinnastatud, määritud sõrme pärasoolde. See võimaldab arstil tunda eesnääret (mis asub pärasoole ees). Arst tunneb eesnääret, et näha, kas seal on kõvasid kohti või tükke ja kas puudutamisel on valu.
Kui kõigi nende testide tulemused näitavad, et eesnäärmevähk on võimalik, võidakse teha biopsia. Eriarst, uroloog, võtab eesnäärmest mitu väikest koetükki. Kude uuritakse laboris, et teha kindlaks vähirakke.
Kui diagnoositakse eesnäärmevähk, võib ravil olla mitu erinevat vormi. Mõnel juhul ei pruugi vaja minna mingit konkreetset ravi, vaid tuleb tähelepanelikult oodata, kas midagi muutub. Muud tüüpi ravimeetodid hõlmavad hormoonravi, keemiaravi, kiiritusravi ja kogu eesnäärme või selle osa eemaldamise operatsiooni (nn prostatektoomia).
Eesnäärmevähi risk ja IBD
IBD on immuunvahendatud seisund ja kui seda ei suudeta hästi kontrollida, põhjustab see põletikku. Teoreetiliselt võib krooniline põletik mängida rolli eesnäärmevähi tekkes.
Eesnäärmepõletikku leitakse sageli samaaegselt eesnäärmevähiga. Sellest pole hästi aru saada, kui organismi põletikku põhjustavad haigusseisundid nagu IBD võivad samuti soodustada vähiriski, sealhulgas eesnäärmevähki.
Ühes Chicago Loodeülikooli Feinbergi meditsiinikooli retrospektiivses sobitatud kohordi uuringus osales 1033 IBD-ga meest. Retrospektiivses uuringus vaadeldakse varasemaid terviseandmeid, et näha, millised tulemused ilmnesid pika aja jooksul (antud juhul see oli aastatel 1996 kuni 2017).
IBD-ga patsiendid võrreldi ja võrreldi 9 306 meespatsiendiga, kellel IBD-d ei olnud. Kõigile uuringusse kaasatud patsientidele oli tehtud vähemalt üks PSA taseme test.
Teadlased leidsid, et 10 aasta pärast diagnoositi 4,4% -l IBD-ga patsientidest eesnäärmevähk. IBD-d põdevatest meestest diagnoositi eesnäärmevähk samal ajaperioodil 0,65% -l neist. Samuti leiti, et IBD-ga meestel oli PSA tase kõrgem kui meestel, kellel ei olnud IBD-d.
Uuringu autorid ei leidnud mingit seost IBD raviks kasutatavate ravimite (nimelt immuunsüsteemi pärssivate ravimite) ja eesnäärmevähi suurenenud riski vahel. Nad märgivad siiski, et nad ei arvestanud, kui kaua eesnäärmevähiga diagnoositud mehed IBD-ravimeid said.
Teine punkt, mida teadlased kirjeldavad, on see, et IBD-ga mehed võivad oma arsti poole pöörduda sagedamini kui mehed, kellel pole IBD-d. Lisaks võivad IBD-ga mehed olla valmis sooritama eksamit nagu digitaalne rektaalne eksam kui mehed, kellel pole IBD-d. Sel põhjusel võib juhtuda, et IBD-ga meestel diagnoositakse eesnäärmevähk sagedamini, kuna neil testitakse seda sagedamini.
Teine uuring, mis oli metaanalüüs, viidi läbi eesnäärmevähi ja IBD vahelise seose kohta. Metaanalüüsis leiavad teadlased konkreetse teema kohta mitu uuringut ja koondavad kõik tulemused. Seejärel teevad nad matemaatilise analüüsi, et mõista, kuidas erinevate uuringute kõik tulemused nende hüpoteesi toetavad.
Selles eesnäärmevähi ja IBD seose metaanalüüsis oli üheksa uuringut. Tulemused näitasid, et eriti haavandilise koliidiga meestel oli eesnäärmevähi tekkimise risk "märkimisväärselt" suurenenud. Sama seost ei leitud Crohni tõvega meeste puhul.
Võimalik geneetiline seos
IBD-l on teadaolevalt geneetiline komponent. See kipub töötama perekondades, kuigi arvatakse, et on olemas ka keskkonnaalane käivitaja, mistõttu mõnel pereliikmel diagnoositakse IBD ja teistel mitte.
IBD-ga seotud geenide olemasolu võib tähendada, et inimene on haiguse tekkele vastuvõtlikum. Sama kehtib eesnäärmevähi kohta, kuna mõned tüübid on seotud teatud geenidega.
Mõned IBD-ga seotud geenid on seotud ka eesnäärmevähiga. Arvatakse, et see on üks võimalik põhjus, miks eesnäärmevähi määr suureneb iIBD-ga elavatel meestel.
Vaagnapõhja operatsioon ja eesnääre
Meestel, kellel on olnud vaagnapõhja operatsioon (ileaalkotti-anaalse anastomoos, IPAA, mida tavaliselt nimetatakse j-koti operatsiooniks), võib eesnäärmeprobleemide leidmine olla keerulisem. Rektaalne digitaalne eksam ei pruugi olla nii täpne meestel, kes elavad j-kotiga.
Eesnäärme biopsia tegemine, mis tavaliselt toimub pärasoolest läbi minnes, võib põhjustada rohkem võimalikke tüsistusi. J-koti läbimine eesnäärme biopsia saamiseks võib põhjustada abstsessi või fistuli tekkimist.
Kui on vaja biopsiat, võib seda teha läbi perineumi, mis asub päraku ja peenise põhja vahel. Nendel põhjustel võib eesnäärmevähi skriinimiseks soovitada PSA testi meestel, kellele on tehtud j-koti operatsioon.
Eesnäärmevähi skriinimine IBD-ga meestel
USA ennetusteenistuste töörühm annab soovitusi erinevate vähivormide, sealhulgas eesnäärmevähi skriinimiseks. See, mida nad soovitavad meestele vanuses 55–69, on individuaalne lähenemine sõeluuringule.
See tähendab, et mehed peaksid eesnäärmevähi sõeluuringu osas langetama otsused koos oma arstiga. Selle põhjuseks on asjaolu, et PSA tasemega skriinimisest pole olnud suurt kasu meestele, kellel pole sümptomeid.
Lisaks võib skriinimisel olla ka mingit kahju. Näiteks võib PSA testi valepositiivne tulemus põhjustada eesnäärme biopsiat. Eesnäärme biopsia võtmine on invasiivne protseduur, millega kaasneb teatud risk ja ebamugavustunne. Üle 70-aastastele meestele ei ole PSA taseme testiga skriinimine soovitatav.
Mõnede uuringute autorid, mis näitavad eesnäärmevähi suurenenud riski IBD-ga meestel, nõuavad rohkem skriinimist. Ühes uuringus väidavad teadlased, et praegused skriiningutasemed ei pruugi olla piisavad ja tuleks läbi viia “põhjalikum järelevalve”. Nimetatud sõeltestid hõlmavad PSA taseme testi ja pärasoole digitaalset eksamit.
Kuid kui sõeluuringusoovitused jäetakse patsientide ja nende arstide hooleks, pole IBD-ga meestele ametlikke juhiseid. IBD-ga mehed peaksid eesnäärmevähi sõeluuringute osas pidama nõu oma gastroenteroloogi, perearsti või internisti ja / või uroloogiga.
Sümptomeid kogevatel meestel võib skriinimise otsus olla erinev. Sümptomid võivad skriinimise prioriteediks seada. Eesnäärmevähi tunnused ja sümptomid võivad olla sarnased teiste eesnäärmevähi mittevähiliste seisunditega.
Lisaks, kuna eesnääre asub pärasoole kõrval, ei pruugi IBD-ga mehed teada, kas nende sümptom on soolest või eesnäärmest. Meeste jaoks, kellel on eesnäärmevähi sümptomid, võivad need hõlmata järgmist:
- Veri spermas või uriinis
- Urineerimisraskused
- Raskused erektsiooni saamisel või säilitamisel
- Sage urineerimine, eriti öösel
- Valulik urineerimine
- Valu seemnepurske ajal
- Valu istudes
Sõna Verywellist
Eesnäärmevähi risk võib suureneda IBD-ga elavatel meestel ja eriti neil, kellel on diagnoositud haavandiline koliit. Eesnäärmevähi skriinimist võib soovitada, kuid see on suures osas otsus, mis tehakse individuaalselt. IBD-ga mehed peaksid oma eesnäärmevähi riski kohta küsima oma gastroenteroloogilt või esmatasandi arstilt ja kas skriinimist tuleks teha.
Kui sageli sõeluuringuid peaks toimuma, on samuti lahtine küsimus, sest iga-aastaseid PSA taseme teste enam ei soovitata. Eesnäärmeprobleemi sümptomite ilmnemine võib olla oluline osa teadmisest, millal sõeluda, nii et nende ilmnemisel tuleks need arsti juurde tuua.