Sisu
Ductus arteriosus ehk PDA on enneaegsetel lastel levinud kaasasündinud südamerike, mille korral arterioosjuha (kopsuarteri ja laskuva aordiga ühendav anum) ei sulgu.Kui see juhtub, võimaldab see osa lapse verest kopsudest mööda minna.Ravimata jätmisel võib PDA põhjustada pulmonaalset hüpertensiooni, südame rütmihäireid (ebaregulaarset südamelööki) ja kongestiivset südamepuudulikkust.
PDA mõjutab peaaegu poolt kõigist mikroeelikutest (tarnitud enne 26 nädalat või kaaluga vähem kui üks nael) ja 15% preemeestest, kes on sündinud 30. nädalal. Vähestel enneaegsetel imikutel on PDA.
Kuidas juhtub Ductus Arteriosus
Enne sündi hapnikuga toidetakse lapse verd platsenta, mitte kopsude kaudu. Seetõttu on loote hingamissüsteem vastsündinu omast väga erinev.
Lootel läheb väike kogus verd nende toitmiseks otse vedelikuga täidetud kopsudesse. Ülejäänud jaotub kehasse, kui veri suunatakse läbi arterioosjuha, aordi ja südamest välja.
Sündides muutub hingamisfunktsioon: laps hakkab õhku hingama ja kogu kopsudesse veetud veri on hapnikuga varustatud. Selles etapis on arterioosjuha sulgemine mõeldud. Kui see nii ei ole, möödub osa hapnikuvabast verest kopsust ja suunatakse uuesti aordi juurde, kus see pumbatakse hapnikuva kujul kehasse.
Sümptomid
Südamepurin on tavaliselt PDA vastsündinute esimene märk.Väike PDA ei pruugi põhjustada olulisi probleeme, mistõttu seda tavaliselt ei ravita. Kuid kui PDA on suurem, võib see põhjustada olulisemaid sümptomeid, sealhulgas:
- Letargia ja nõrkus
- Kiire või vaevaline hingamine
- Piirav (väga tugev) pulss
- Tahhükardia (südame löögisagedus ületab normaalset puhkeseisundit)
- Tsüanoos (hapnikupuudusest tingitud sinine naha värv), mis mõjutab peamiselt alajäsemeid
- Düspnoe (õhupuudus)
- Kehv söötmine
- Kaalukaotus
- Ebaõnnestumine
Diagnoosimine ja ravi
PDA kahtluse korral tehakse tavaliselt südame ehhokardiogramm. Tehnika, mida tuntakse ka kui südame kaja, kasutab helilainete abil liikumist südames. Samuti võib tellida rindkere röntgenpildi (kuna suured pihuarvutid võivad põhjustada südame suurenemist).
Kui see diagnoositakse, jäetakse enamik väikseid pihuarvuteid ise sulgema. Kui PDA põhjustab sümptomeid, võib arst otsustada ravida IV ravimitega nagu NeoProfen (ibuprofeeni erivorm) või indometatsiin.
Neile, kellel on pulmonaalne hüpertensioon, võib vedelikuga piiratud dieedi välja kirjutada, et vältida liigset vedelike kogunemist, mis võib südamele liigset survet avaldada.
Mõnel juhul võib vaja minna operatsiooni. Operatsiooni vajavate beebide jaoks võib läbi viia suhteliselt tavalise protseduuri, mida nimetatakse PDA ligeerimisoperatsiooniks. Enamik ei vaja avatud südameoperatsiooni, vaid kasutavad ava kaugel sulgemiseks reieluu arteri või veeni sisestatud kateetrit.