Sisu
Ventilatsiooni-perfusiooni (V / Q) mittevastavus tekib siis, kui kas ventilatsioon (õhuvool) või perfusioon (verevool) kopsudes on häiritud, takistades kopsudel optimaalselt hapnikku verre toimetada. See võib põhjustada õhupuudust, peapööritust või teadvusekaotust ja ilmneda krooniliste kopsuhaiguste (nt bronhiit) või äkilise kopsukahjustuse (nt kopsuemboolia, PE) tõttu.V / Q mittevastavuse sümptomid
V / Q mittevastavus areneb kroonilise kopsuhaiguse progresseerumisel. V / Q mittevastavuse tagajärjed võivad varieeruda sõltuvalt selle põhjuse tõsidusest ning vereringe ja kopsude õhuvoolu erinevusest.
V / Q mittevastavusega seotud tavalised sümptomid on:
- Energiapuudus
- Peavalud
- Minestus või pearinglus
- Düspnoe (õhupuudus)
- Tahhüpnoe (kiire hingamine)
- Segasus või teadvusekaotus
- Nahale hallikas või sinakas toon (tsüanoos)
Samuti kogete muid kopsuhaiguse sümptomeid, millele võivad lisanduda seotud V / Q mittevastavus. Raske kopsuhaigus võib põhjustada sügavaid sümptomeid isegi siis, kui V / Q mittevastavus ei ole suur probleem.
Näiteks on kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (KOK) mõned, kuid mitte kõik, seotud V / Q mittevastavusega. KOK-iga võib tekkida vilistav hingamine, hingeldus ja väsimus. Haiguse progresseerumisel kipub ka V / Q mittevastavus süvenema, lisades sümptomeid.
Kopsuhaigus, nagu kopsupõletik, põhjustab palavikku, ebamugavustunnet rinnus ja väsimust, olenemata sellest, kas teil on V / Q mittevastavus või mitte. Kui nakkus ka põhjustab V / Q mittevastavust, mis võib väsimust halvendada.
Tüsistused
Kui teie kopsud ei suuda V / Q mittevastavusega komplitseeritud kopsuhaiguse tõttu teie verd hapnikuga varustada, võib teil tekkida hüpokseemia (madal hapniku sisaldus veres) ja hüpoksia (vähene hapnik kudedes).
Madal hapniku kontsentratsioon veres ja kudedes on lühikese ja pika aja jooksul problemaatiline, kuigi see ei pruugi põhjustada sümptomeid, kui hapniku tase on kergelt madal, eriti kui protsess on järk-järgult.
Põhjused
Kopsuhaigused mõjutavad tavaliselt õhuvoolu ja verevoolu kopsudes. Kui kopsuhaigus mõjutab õhuvoolu ja verevoolu ebavõrdselt, tekib V / Q mittevastavus.
Õhk läbib kopse läbi bronhide harude (hingamisteed) ja lõpuks alveoolidesse (õhukotid), mida ümbritseb kapillaaride võrk. Hapnik voolab alveoolidest kapillaaridesse ja süsinikdioksiidi jäätmed voolavad kapillaaridest alveoolidesse.
Haiguste korral, mis häirivad bronhide või alveoolide õhuvoolu, väheneb V / Q suhe. Kopsu kapillaarverevoolu takistavad haigused põhjustavad suurenenud V / Q suhet.
Vähenenud V / Q suhe
Kopsuhaigused, nagu KOK või astma, võivad kahjustada õhuvoolu, avaldades kopsu verevoolule vähe mõju, mille tulemuseks on madal ventilatsioon ja peaaegu normaalne perfusioon. Seda kirjeldatakse kui vähenenud V / Q suhet, kuna ventilatsioon on raskemini mõjutatud kui perfusioon.
Tegelik objekt võib blokeerida bronhi, mis takistab õhu läbimist osa kopsudest. Selle tulemuseks on ka madal V / Q suhe.
Tingimused, mis võivad põhjustada vähenenud V / Q suhet, on järgmised:
- Krooniline bronhiit (KOK-i tüüp)
- Astma
- Kopsuödeem
- Hingamisteede obstruktsioon, näiteks aspiratsioon (nt toidu lämbumine, mänguasja neelamine)
- Kopsupõletik
- Uneapnoe
Suurenenud V / Q suhe
Suurenenud V / Q suhe tekib siis, kui kopsudes on vähenenud perfusioon. Isegi normaalse õhuvoolu või minimaalselt häiritud õhuvoolu korral võib tekkida V / Q mittevastavus, mille perfusioon on peaaegu normaalse ventilatsiooni korral madal. See võib ilmneda haiguse või kopsude veresoonte blokeerimise tõttu.
V / Q suhte järsu tõusu kõige sagedasem põhjus on kopsuemboolia, mis võib tuleneda süvaveenitromboosist (DVT). See on verehüüv jalgades või kätes, mis liigub kopsu. See võib takistada verevoolu kopsuveenis, vähendades perfusiooni kopsu piirkonda. Isegi kui hingate kopsudesse hapnikurikast õhku, tähendab piisava verevoolu puudumine seda, et hapnik ei pääse teie verre.
Suurenenud V / Q suhet võib täheldada ka:
- Emfüseem (KOK-i tüüp)
- Südamehaigus
- Kopsu hüpertensioon
- Maksahaigus
Segatud V / Q suhe
Mõni haigus, näiteks kopsuvähk, võib kahjustada hingamisteid ja / või kopsu veresooni, mille tulemuseks on vähenenud või suurenenud V / Q suhe, sõltuvalt kahjustuse täpsest asukohast kopsudes.
Ja kui kopsuvähk on ulatuslikult seotud kas primaarse kopsuvähi või vähi metastaaside tõttu mujal kehas, võib teil olla mõnedes piirkondades suurenenud V / Q suhe ja teistes piirkondades vähenenud V / Q suhe kogu kopsudes. A
Diagnoos
Kopsu ventilatsiooni / perfusiooni (V / Q) skaneerimine on teatud tüüpi röntgenikiirgus, mida kasutatakse teie V / Q suhte mõõtmiseks. Sellega saab tõhusalt tuvastada V / Q mittevastavuse. Test hõlmab kahte samaaegset osa.
- Ventilatsiooni mõõtmiseks asetate näole maski ja hingate sisse radioaktiivset märgistusgaasi.
- Teie perfusiooni mõõtmiseks süstitakse veeni radioaktiivne märgistusaine.
See on täiesti ohutu. Teie õhuvoolu ja verevoolu visualiseeritakse ja mõõdetakse, kuna radioaktiivne aine ilmub pildil teie kopsukapillaarides ja kopsu hingamisteedes.
Teie V / Q suhe on alveoolidesse jõudva õhu kogus jagatud kopsude kapillaaride kaudu voolava vere kogusega.
A normaalne V / Q suhe on umbes 0,80. Minutis läbib kopse umbes neli liitrit hapnikku ja viis liitrit verd. Suhe üle või alla 0,80 peetakse ebanormaalseks. Normaalsest kõrgemad tulemused näitasid vähenenud perfusiooni. Normaalsest madalamad tulemused näitavad vähenenud ventilatsiooni.
Kompenseerivad muudatused
Kauaaegse kopsuhaiguse korral võivad alveoolid ja kapillaarid õhuvoolu ja verevoolu muutuste mõjul laieneda või kitseneda. See on teie keha viis kompenseerimiseks ja need kohandused võivad parandada V / Q mittevastavust isegi siis, kui teie kopsud jäävad kahjustatud.
Teisisõnu võib teil paraneda V / Q mittevastavus isegi siis, kui teie kopsuhaigus areneb, kuid see ei tähenda, et saaksite ravi lõpetada. Teie sümptomid ja teiste diagnostiliste testide tulemused võivad selle kõik perspektiivi panna ja soovitada järgmisi samme.
Täiendavad testid
On tõenäoline, et lisaks V / Q skannimisele tehakse ka muid katseid, mis aitavad tuvastada kopsuhaiguse põhjust ja V / Q mittevastavust.
Teie muud testid võivad hõlmata järgmist:
- Rindkere kompuutertomograafia (CT)
- Impulssoksümeeter
- Arteriaalne veregaas (ABG)
- PT / PTT / INR (vere hüübimiskalduvuse testid)
- Röga kultuur
- Täielik vereanalüüs (CBC)
Ravi
Kuna V / Q mittevastavus on kopsuhaiguse mõju, on ravi suunatud põhihaiguse enda juhtimisele.
Sõltumata sellest, kas teie V / Q mittevastavus on põhjustatud PE-st, KOK-st, astmast, kopsupõletikust või mõnest muust seisundist, on peamine eesmärk hüpoksia ja hüpokseemia vähendamiseks või vältimiseks suurendada kopsude verevoolu või hapniku voolu.
Ravi võib hõlmata ravimeid, hapniku lisamist ja / või kirurgilist sekkumist. Tõenäoliselt jälgitakse teie hapniku taset, eriti kui teid ravitakse sellise kiireloomulise seisundi nagu PE ja kopsuödeem.
Kopsuemboolia
PE-d ravitakse verevedeldajatega. Mõnikord on verehüübe eemaldamiseks vaja kirurgilist emboolektoomiat.
Korduva PE ärahoidmise strateegiana võib kasutada filtri paigutamist veeni (sageli käsivarre).
Kopsuemboolia raviInfektsioon
Infektsioon võib vajada antibiootikumravi. Mõnikord võib täiendav hapnikravi olla kasulik, kuni nakkus taandub.
Astma ja KOK
Mõlemat ravitakse selliste ravimitega nagu kortikosteroidide inhalaatorid ja bronhodilataatorid. Kaugelearenenud haiguste korral võib olla vajalik täiendav hapnik.
Kopsuödeem
Kopsuturset ravitakse diureetikumide ja võimalike antibiootikumide ning täiendava hapnikuga. Rasketel juhtudel võib vaja minna protseduuri liigse vedeliku eemaldamiseks kopsudest.
Südamehaigusi, pulmonaalset hüpertensiooni, maksahaigust ja uneapnoed ravitakse ravimite kombinatsiooniga ja mõnel juhul ka muude haigusseisundile kohandatud ravimitega.
Teie V / Q suhe võib teie seisundi paranedes paraneda. Tavaliselt peaksid teie sümptomid ja täiendavate testide tulemused paranema ka raviga.
Sõna Verywellist
Sageli on V / Q mittevastavus märk kopsuhaigusest. Teie V / Q suhte mõõt on osa diagnostilistest testidest, mida tehakse teatud kopsuhaiguste hindamiseks, eriti kui on suur PE kahtlus. Teie V / Q skaneerimise tulemusi kasutatakse koos teiste testide tulemustega ravi suunamiseks.