Sisu
- Põhjused
- Sümptomid
- Eksamid ja testid
- Ravi
- Tugirühmad
- Outlook (prognoos)
- Võimalikud tüsistused
- Millal pöörduda arsti poole
- Alternatiivsed nimed
- Viited
- Läbivaatamise kuupäev 8/5/2018
Poegide puberteedi hilinemine on puberteedi algus 14-aastasena.
Kui puberteet on hilinenud, siis need muutused ei teki või ei edene normaalselt. Viivitusega puberteet on poiste seas tavalisem kui tüdrukutes.
Põhjused
Enamikul juhtudel on hilinenud puberteet lihtsalt kasvutempo, mis algab tavalisest hiljem, mõnikord nimetatakse seda hiliseks õitsenguks. Kui puberteet algab, toimub see normaalselt. Seda nimetatakse konstitutsiooniliseks viivituseks puberteediks ja see toimub peredes. See on hilja küpsemise kõige tavalisem põhjus.
Viivitusega puberteet võib esineda ka siis, kui munandid tekitavad hormoonide liiga vähe või üldse mitte. Seda nimetatakse hüpogonadismiks.
See võib juhtuda, kui munandid on kahjustatud või ei arenenud nii nagu peaksid.
See võib tekkida ka siis, kui probleem on puberteediga seotud ajuosades.
Teatud meditsiinilised seisundid või ravi võivad põhjustada hüpogonadismi:
- Celiac sprue
- Põletikuline soolehaigus (IBD)
- Kilpnäärme alarõhk
- Suhkurtõbi
- Tsüstiline fibroos
- Sirprakkaneemia
- Maksa- ja neeruhaigus
- Anoreksia (poiste puhul aeg-ajalt)
- Autoimmuunhaigused, nagu Hashimoto türeoidiit või Addisoni tõbi
- Kemoteraapia või kiiritusravi ravi
- Kasvaja hüpofüüsis, Klinefelteri sündroom, geneetiline häire
- Testide puudumine sünni ajal (anorhia)
- Munandite vigastus või trauma munandite väändumise tõttu
Sümptomid
Poisid alustavad puberteeti vanuses 9 kuni 14 aastat ja lõpetavad selle 3,5 kuni 4 aasta jooksul.
Puberteedi muutused tekivad siis, kui keha hakkab sooritama suguhormone. Järgmised muudatused hakkavad tavaliselt ilmuma poiste vahel vanuses 9 kuni 14:
- Kapslid ja peenis suurenevad
- Juuksed kasvavad näol, rinnal, jalgadel, kätel, muudel kehaosadel ja suguelundite ümber
- Kõrgus ja kaalutõus
- Hääl muutub sügavamaks
- Munandid on vanemad kui 1 tolli 14
- Peenis on väike ja ebaküps vanuse järgi 13
- Keha karvad on väga väikesed või vanuses peaaegu 15 aastat
- Hääl jääb kõrgeks
- Keha on lühike ja õhuke
- Puusade, vaagna, kõhu ja rinnade ümbruses võivad tekkida rasvahoiused
Viivitusega puberteet võib põhjustada ka lastele stressi.
Eksamid ja testid
Teie lapse tervishoiuteenuse osutaja võtab perekonnaseisu, et teada saada, kas perega saabub hilinenud puberteed. Teenuseosutaja viib läbi füüsilise eksami. Teiste eksamite hulka võivad kuuluda:
- Vereanalüüs, et kontrollida teatud kasvuhormoonide, suguhormoonide ja kilpnäärme hormoonide taset
- LH vastus GnRH vereanalüüsile
- Kromosomaalne analüüs või muu geneetiline testimine
- Kasvaja MRI
- Vaagna või munandite ultraheli
Esimesel visiidil on võimalik näha luu vanuse hindamiseks vasakpoolse käe ja randme röntgenikiirgust, et näha, kas luud on laagerdunud. Vajadusel võib seda korrata.
Ravi
Ravi sõltub puberteedi hilinemisest.
Kui perekonna anamneesis on hiline puberteet, ei ole sageli vaja ravi. Aja jooksul algab puberteet iseenesest.
Kui puberteedi hilinemine on tingitud haigusest, näiteks kilpnäärme alareaktsioonist, võib see ravida puberteeti normaalseks arenemiseks.
Hormoonravi võib aidata puberteeti alustada, kui:
- Puberteet ei arene
- Laps on hilinemise tõttu väga õnnetu
Teenusepakkuja annab testosterooni (meessuguhormooni) süstimise lihastesse iga 4 nädala järel. Kasvumuutusi jälgitakse. Teenuseosutaja suurendab annust aeglaselt kuni puberteedi saavutamiseni.
Tugirühmad
Te võite leida toetust ja mõista rohkem oma lapse kasvust:
MAGIC Sihtasutus - www.magicfoundation.org/
Outlook (prognoos)
Perekonnas viibiv hilinenud puberteet lahendab ennast.
Ravi hormoonidega võib vallandada puberteedi. Vajaduse korral võib ka viljakuse parandamiseks anda hormoneid.
Võimalikud tüsistused
Suguhormoonide madal tase võib põhjustada:
- Erektsiooniprobleemid (impotentsus)
- Viljatus
- Vähene luustihedus ja luumurrud hilisemas elus (osteoporoos)
- Nõrkus
Millal pöörduda arsti poole
Võtke ühendust oma teenusepakkujaga, kui:
- Teie lapsel on aeglane kasvumäär
- Puberteet ei alga 14-aastasena
- Puberteet algab, kuid ei käitu normaalselt
Alternatiivsed nimed
Viivitusega seksuaalne areng - poisid; Pubertal viivitus - poisid; Hüpogonadism
Viited
Allan CA, McLachlan RI. Androgeeni puudulikkuse häired. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al., Eds. Endokrinoloogia: täiskasvanud ja lapsed. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: peatükk 139.
Dickinson KM. Noorte meditsiin. In: Johns Hopkinsi haigla; Hughes HK, Kahl LK, eds. Johns Hopkins'i haigla: Harriet Lane'i käsiraamat. 21. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: peatükk 5.
Haddad NG, Eugster EA. Viivitusega puberteet. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al. eds. Endokrinoloogia: täiskasvanud ja lapsed. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: peatükk 122.
Styne DM, Grumbach MM. Puberteedi füsioloogia ja häired. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams Endokrinoloogia õpik. 13. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: peatükk 25.
Läbivaatamise kuupäev 8/5/2018
Uuendatud: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Washingtoni Ülikooli Meditsiinikooli Pediaatria kliiniline professor, Seattle, WA. Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.