Sisu
- Põhjused
- Sümptomid
- Eksamid ja testid
- Ravi
- Tugirühmad
- Outlook (prognoos)
- Võimalikud tüsistused
- Millal pöörduda arsti poole
- Alternatiivsed nimed
- Viited
- Läbivaatamise kuupäev 8/5/2018
Tüdrukute puberteedi hilinemine toimub siis, kui rinnad ei arenenud 13-aastaselt või menstruatsiooniperioodid ei alga 16-aastaselt.
Puberteedi muutused tekivad siis, kui keha hakkab sooritama suguhormone. Need muutused algavad tavaliselt 8–14-aastaste tüdrukute puhul.
Viivitusega puberteedi korral neid muutusi ei toimu või kui nad seda ei tee, ei käi nad tavaliselt. Viivitusega puberteet on poiste seas tavalisem kui tüdrukutes.
Põhjused
Enamikul hilinenud puberteedi juhtudel algavad kasvu muutused alles tavapärasest hiljem, mõnikord nimetatakse neid hiliseks õitsenguks. Kui puberteet algab, toimub see normaalselt. See muster töötab peredes. See on hilja küpsemise kõige tavalisem põhjus.
Teine tavaline tütarlaste puberteedi põhjus on keharasva puudumine. Liiga õhuke võib häirida puberteedi normaalset protsessi. See võib juhtuda tüdrukutel, kes:
- On väga aktiivsed spordis, nagu ujujad, jooksjad või tantsijad
- Kas teil on söömishäire, nagu anoreksia või bulemia
- Kas alatoidetud
Viivitusega puberteet võib tekkida ka siis, kui munasarjad toodavad liiga vähe või üldse mitte hormoone. Seda nimetatakse hüpogonadismiks.
- See võib juhtuda, kui munasarjad on kahjustatud või ei arenenud nii nagu peaksid.
- See võib tekkida ka siis, kui on probleem puberteedieas osalevate ajuosadega.
Teatud meditsiinilised seisundid või ravi võivad põhjustada hüpogonadismi, sealhulgas:
- Celiac sprue
- Põletikuline soolehaigus (IBD)
- Hüpotüreoidism
- Suhkurtõbi
- Tsüstiline fibroos
- Maksa- ja neeruhaigus
- Autoimmuunhaigused, nagu Hashimoto türeoidiit või Addisoni tõbi
- Kemoteraapia või kiiritus vähi ravi, mis kahjustab munasarju
- Kasvaja hüpofüüsis
- Turneri sündroom, geneetiline häire
Sümptomid
Tüdrukud alustavad puberteeti vanuses 8 kuni 15. Viivitusega puberteedi korral võib teie lapsel olla üks või mitu neist sümptomitest:
- Rinnad ei arene vanuse järgi 13
- Puuduvad häbemekarvad
- Menstruatsioon ei alga vanuse järgi 16
- Lühike kõrgus ja aeglasem kasv
- Emakas ei arene
- Luude vanus on väiksem kui teie lapse vanus
Sõltuvalt sellest, mis põhjustab hilinenud puberteeti, võib esineda muid sümptomeid.
Eksamid ja testid
Teie lapse tervishoiuteenuse osutaja võtab perekonnaseisu, et teada saada, kas perega saabub hilinenud puberteed.
Pakkuja võib küsida ka teie lapse kohta:
- Söömisharjumused
- Harjutus harjumused
- Tervise ajalugu
Teenuseosutaja viib läbi füüsilise eksami. Teiste eksamite hulka võivad kuuluda:
- Vereanalüüsid, et kontrollida teatud kasvuhormoonide, suguhormoonide ja kilpnäärme hormoonide taset
- LH vastus GnRH vereanalüüsile
- Kromosomaalne analüüs
- Kasvaja MRI
- Munasarjade ja emaka ultraheli
Esimesel visiidil on võimalik näha luu vanuse hindamiseks vasakpoolse käe ja randme röntgenikiirgust, et näha, kas luud on laagerdunud. Vajadusel võib seda korrata.
Ravi
Ravi sõltub puberteedi hilinemisest.
Kui perekonna anamneesis on hiline puberteet, ei ole sageli vaja ravi. Aja jooksul algab puberteet iseenesest.
Liiga vähe keha rasvaga tüdrukute puhul võib puberteedi vallandamine aidata ka kehakaalu vähenemisel.
Kui puberteedi hilinemine on tingitud haigusest või söömishäirest, võib selle põhjuse ravi aidata puberteedil normaalselt areneda.
Kui puberteed ei õnnestu areneda või laps on hilinemise tõttu väga häiritud, võib hormoonravi aidata puberteeti alustada. Teenuseosutaja:
- Andke östrogeen (suguhormoon) väga väikestes annustes kas suu kaudu või plaastrina
- Jälgida kasvu muutusi ja suurendada annust iga 6 kuni 12 kuu järel
- Lisage menstruatsiooni alustamiseks progesteroon (suguhormoon)
- Suuhormoonide normaalse taseme säilitamiseks anda suukaudseid rasestumisvastaseid tablette
Tugirühmad
Need ressursid aitavad teil leida tuge ja mõista rohkem oma lapse kasvust:
MAGIC Foundation - www.magicfoundation.org
Ameerika Ühendriikide Turneri sündroomiühing - www.turnersyndrome.org
Outlook (prognoos)
Perekonnas viibiv hilinenud puberteet lahendab ennast.
Mõned tüdrukud, kellel on teatud tingimused, nagu munasarjade kahjustused, võivad vajada hormoonide kogu elu.
Võimalikud tüsistused
Östrogeeni asendusravi võib põhjustada kõrvaltoimeid.
Muud võimalikud tüsistused on järgmised:
- Varajane menopausi
- Viljatus
- Vähene luustihedus ja luumurrud hilisemas elus (osteoporoos)
Millal pöörduda arsti poole
Võtke ühendust oma teenusepakkujaga, kui:
- Teie lapsel on aeglane kasvumäär
- Puberteet ei alga 13-aastasena
- Puberteet algab, kuid ei käitu normaalselt
Alternatiivsed nimed
Viivitusega seksuaalne areng - tüdrukud; Pubertal viivitus - tüdrukud; Konstitutsiooniline hilinenud puberteet
Viited
Dickinson KM. Noorte meditsiin. In: Johns Hopkinsi haigla; Hughes HK, Kahl LK, eds. Johns Hopkins'i haigla: Harriet Lane'i käsiraamat. 21. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: peatükk 5.
Haddad NG, Eugster EA. Viivitusega puberteet. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al., Eds. Endokrinoloogia: täiskasvanud ja lapsed. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: peatükk 122.
Styne DM, Grumbach MM. Puberteedi füsioloogia ja häired. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams Endokrinoloogia õpik. 13. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: peatükk 25.
Läbivaatamise kuupäev 8/5/2018
Uuendatud: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Washingtoni Ülikooli Meditsiinikooli Pediaatria kliiniline professor, Seattle, WA. Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.