Sisu
- Põhjused
- Sümptomid
- Eksamid ja testid
- Ravi
- Outlook (prognoos)
- Võimalikud tüsistused
- Millal pöörduda arsti poole
- Ärahoidmine
- Alternatiivsed nimed
- Viited
- Läbivaatamise kuupäev 8/5/2018
Gastroösofageaalne refluks (GER) tekib siis, kui mao sisu lekib maost söögitorusse (toru suust kõhuni). Seda nimetatakse ka tagasijooksuks. GER võib ärritada söögitoru ja põhjustada kõrvetist.
Gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD) on pikaajaline probleem, kus refluks esineb sageli. See võib põhjustada raskemaid sümptomeid.
See artikkel käsitleb GERDi lastel. See on levinud probleem igas vanuses lastel.
Põhjused
Kui me sööme, läheb toit söögitorust läbi kõri kurku. Alumise söögitoru lihaskiudude rõngas takistab toidu neelamist tagasi.
Kui see lihaste rõngas ei sulgu, võib mao sisu söögitorusse tagasi voolata. Seda nimetatakse refluksiks või gastroösofageaalseks refluksiks.
Imikutel ei ole see lihaste rõngas täielikult arenenud ja see võib põhjustada tagasijooksu. See on põhjus, miks lapsed sülitavad sageli pärast söötmist. Imendub tagasivool, kui see lihas areneb, sageli vanuse järgi 1 aasta.
Kui sümptomid jätkuvad või süvenevad, võib see olla GERDi märk.
Teatud tegurid võivad viia lastele GERDi, sealhulgas:
- Sünnidefektid, nagu hiatal hernia, seisund, milles osa maost ulatub läbi diafragma avanemise rinnale. Membraan on lihas, mis eraldab rindkere kõhust.
- Rasvumine.
- Teatud ravimid, näiteks mõned astma ravimid.
- Teisalt suitsu.
- Ülakõhu operatsioon.
- Ajuhäired, nagu aju halvatus.
- Geneetika - GERD kipub sõitma peredes.
Sümptomid
GERDi tavalised sümptomid lastel ja teismelistel on:
- Iiveldus, toidu taastamine (tagasitõmbumine) või võib-olla oksendamine.
- Refluks ja kõrvetised. Nooremad lapsed ei pruugi ka valu täpselt kindlaks määrata ja kirjeldavad selle asemel laialt levinud kõhu- või rinnavalu.
- Lämbumine, krooniline köha või vilistav hingamine.
- Hiccups või pursked.
- Ei taha süüa, süüa vaid väikest kogust või vältida teatud toitu.
- Kaalulangus või kehakaalu vähenemine.
- Tunne, et toit on jäänud rinnakorvi taha või neelamisvalu.
- Hägusus või häälemuutus.
Eksamid ja testid
Kui teie sümptomid on kerged, ei pruugi teie laps vajada teste.
Diagnoosi kinnitamiseks võib teha testi, mida nimetatakse bariumi neelamiseks või ülemise GI-ks. Selles testis neelab teie laps söögitoru, mao ja peensoole ülemise osa esiletoomiseks kriitilise aine. See võib näidata, kas vedelik toetub maost söögitorusse või kui midagi takistab või kitsendab neid piirkondi.
Kui sümptomid ei parane või nad tulevad tagasi pärast lapse ravimist ravimitega, võib tervishoiuteenuse osutaja testida. Ühte testi nimetatakse ülemine endoskoopia (EGD). Test:
- Tehakse väikese kaameraga (paindlik endoskoop), mis on kurgus alla
- Uurib söögitoru, mao ja peensoole esimese osa vooderdus
Teenuseosutaja võib teha ka teste:
- Mõõdetakse, kui tihti mao happel söögitorusse siseneb
- Mõõtke rõhk söögitoru alumises osas
Ravi
Elustiili muutused võivad sageli aidata GERDi edukalt toime tulla. Nad töötavad tõenäoliselt kergemate sümptomite või sümptomitega lastel, kes ei esine sageli.
Elustiili muutused hõlmavad peamiselt järgmist:
- Kaalulangus, kui ülekaalulised
- Seljas riideid, mis on lahtised ümber talje
- Öösel sümptomitega lastele magab veidi voodipesu
- Ei söö 3 tundi pärast söömist
Kui toit tundub põhjustavat sümptomeid, võivad järgmised toitumishäired muutuda:
- Toidu vältimine liiga palju suhkrut või väga vürtsikaid toite
- Šokolaadi, piparmündi või kofeiiniga jookide vältimine
- Vältida happelisi jooke, nagu koolas või apelsinimahl
- Sööge väiksemaid eineid sagedamini kogu päeva jooksul
Enne rasvade piiramist rääkige oma lapse pakkujaga. Rasvade vähendamise kasu lastel ei ole nii tõestatud. Oluline on veenduda, et lastel on tervislikuks kasvuks vajalikud toitained.
Vanemad või hooldajad, kes suitsetavad, peavad suitsetamisest loobuma. Ärge kunagi suitsetage laste ümber. Lastega suitsetamine võib põhjustada GERDi.
Kui teie lapse teenusepakkuja ütleb, et see on korras, võite anda oma lapsele hapnikuhülgamise (OTC). Need aitavad vähendada maohappe kogust. Need ravimid toimivad aeglaselt, kuid leevendavad sümptomeid pikema aja jooksul. Nad sisaldavad:
- Prootonpumba inhibiitorid
- H2 blokaatorid
Teie lapse pakkuja võib soovitada ka antatsiidide kasutamist koos teiste ravimitega. Ärge andke oma lapsele mingeid neid ravimeid, ilma et oleksite eelnevalt teenuseosutajaga konsulteerinud.
Kui need ravimeetodid ei suuda sümptomeid hallata, võib raskete sümptomitega lastele olla võimalus kasutada tagasijooksuvastast operatsiooni. Näiteks võib kaaluda kirurgilist ravi lastel, kellel tekivad hingamisprobleemid.
Rääkige oma lapse pakkujaga, millised võimalused teie lapsele kõige paremini sobivad.
Outlook (prognoos)
Enamik lapsi reageerib hästi ravile ja elustiili muutustele. Paljud lapsed peavad siiski sümptomite kontrollimiseks jätkama ravimite võtmist.
GERD-ga lastel on täiskasvanutel suurem tõenäosus refluks- ja kõrvetiste probleemidega.
Võimalikud tüsistused
GERDi tüsistused lastel võivad hõlmata:
- Astma, mis võib halveneda
- Söögitoru vooderdus, mis võib põhjustada armistumist ja ahenemist
- Söögitoru haavand (harv)
Millal pöörduda arsti poole
Kui sümptomid elustiili muutustega ei parane, helistage oma lapse pakkujale. Helista ka siis, kui lapsel on need sümptomid:
- Verejooks
- Lämbumine (köha, õhupuudus)
- Tundes täis söömist
- Sage oksendamine
- Kähe
- Söögiisu kaotus
- Probleemid allaneelamisel või neelamisega
- Kaalukaotus
Ärahoidmine
Neid samme kasutades saate aidata GERDi riskitegureid lastel vähendada:
- Aita oma lapsel tervisliku toitumise ja regulaarsete treeningutega tervisliku kehakaalu juures hoida.
- Ärge kunagi suitsetage oma lapse ümber. Hoidke suitsuvaba kodu ja auto. Kui suitsetate, siis loobuge.
Alternatiivsed nimed
Peptiline esofagiit - lapsed; Refluksösofagiit - lapsed; GERD - lapsed; Kõrvetised - kroonilised - lapsed; Düspepsia - GERD - lapsed
Viited
Khan S, Orenstein SR. Gastroösofageaalne refluks. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelsoni lastekirjanduse õpik. 20. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: peatükk 323.
Riiklik diabeedi- ja seedetrakti ja neeruhaiguste instituut. Happe refluks (GER & GERD) imikutel. www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-infants. Värskendatud 2015. aasta aprillis. Juurdepääs 20. augustil 2018.
Richards MK, Goldin AB. Vastsündinute gastroösofageaalne refluks. In: Gleason CA, Juul SE, toimetajad. Avery vastsündinu haigused. 10. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: peatükk 74.
Salvatore S, Vandenplas Y. Gastroösofageaalne refluks. In: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, eds. Lapse seedetrakti ja maksahaigus. 5. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: peatükk 21.
Läbivaatamise kuupäev 8/5/2018
Uuendatud: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Washingtoni Ülikooli Meditsiinikooli Pediaatria kliiniline professor, Seattle, WA. Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.