Sisu
- Põhjused
- Sümptomid
- Eksamid ja testid
- Ravi
- Tugirühmad
- Outlook (prognoos)
- Võimalikud tüsistused
- Millal pöörduda arsti poole
- Ärahoidmine
- Alternatiivsed nimed
- Viited
- Läbivaatamise kuupäev 4/30/2018
Epilepsia on ajukahjustus, kus inimene on aja jooksul korduvalt krampe esinenud.
Kramp on ägeda elektrilise ja keemilise aktiivsuse järsk muutus. Üks korduv kramp, mis ei kordu, on EI epilepsia.
Põhjused
Epilepsia võib olla tingitud aju haigusseisundist või vigastusest. Või põhjus võib olla teadmata.
Epilepsia levinumaks põhjuseks on:
- Traumaatiline ajukahjustus
- Kahjustused või armid pärast aju infektsioone
- Sünnidefektid, mis hõlmavad aju
- Sünnituse ajal või selle ajal tekkinud ajukahjustus
- Sünnijärgsed metaboolsed häired (nagu fenüülketonuuria)
- Healoomuline ajukasvaja, sageli väga väike
- Ebanormaalsed veresooned ajus
- Stroke
- Teised haigused, mis kahjustavad või hävitavad ajukoe
Epileptilised krambid algavad tavaliselt vanuses 5 kuni 20. Kuid need võivad juhtuda igas vanuses. Võib esineda perekonna anamneesis krambid või epilepsia.
Febriilne kramp on krambid lastel, mis on põhjustatud palavikust. Enamikel juhtudel ei ole palavikuga arestimine märk sellest, et lapsel on epilepsia.
Sümptomid
Sümptomid varieeruvad lapselt. Mõned lapsed võivad lihtsalt vahtida. Teised võivad raputada vägivaldselt ja kaotada tähelepanelikkust. Krambihoogude liikumine või sümptomid võivad sõltuda sellest, millisest aju osast see mõjutab.
Teie lapse tervishoiuteenuse osutaja võib teile rohkem teada saada, millise konfiskeerimisviisi teie lapsel võib olla:
- Puudumine (petit mal) arestimine
- Üldine toonilis-klooniline (grand mal) kramp: kaasab kogu keha, sealhulgas aura, jäigad lihased ja erksuse kadu
- Osaline (fokaalne) kramp: võib hõlmata ükskõik millist ülalkirjeldatud sümptomit, sõltuvalt sellest, kus aju krambid algavad
Enamikel juhtudel on arestimine sarnane sellele, mis oli selle ees. Mõnedel lastel on enne arestimist kummaline tunne. Tunded võivad olla kihelus, lõhn, mis ei ole tegelikult olemas, tunda hirmu või ärevust ilma põhjuseta või déjà vu mõttes (tunne, et midagi on juhtunud varem). Seda nimetatakse auraks.
Eksamid ja testid
Teenuseosutaja:
- Küsige üksikasjalikult oma lapse meditsiinilist ja perekonna ajalugu
- Küsi arestimise episoodi kohta
- Kas teie lapse füüsiline läbivaatus, sealhulgas aju ja närvisüsteemi üksikasjalik uurimine
Teenuseosutaja tellib EEG (elektroentsefalogrammi) aju elektrilise aktiivsuse kontrollimiseks. See test näitab sageli igasugust ebanormaalset elektrilist aktiivsust ajus. Mõnel juhul näitab test aju piirkonda, kus krambid algavad. Aju võib pärast krambihoogu või krampe.
Epilepsia või epilepsiaoperatsiooni plaani diagnoosimiseks võib teie laps vajada:
- Kanda igapäevase tegevuse ajal EEG-salvestit mõne päeva jooksul
- Peatuge haiglasse, kus aju aktiivsust saab vaadata videokaamerates (video EEG)
Teenusepakkuja võib tellida ka muid teste, sealhulgas:
- Vere keemia
- Veresuhkur
- Täielik vereanalüüs (CBC)
- Neerufunktsiooni testid
- Maksafunktsiooni testid
- Nimmepunkt (seljaaju puudutus)
- Nakkushaiguste katsed
Peamine CT või MRI skannimine tehakse sageli probleemi põhjuse ja asukoha leidmiseks ajus. Palju harvem on vaja operatsiooni planeerimiseks aidata aju PET-skaneerimist.
Ravi
Epilepsia ravi hõlmab:
- Ravimid
- Eluviisi muutused
- Kirurgia
Kui teie lapse epilepsia on tingitud kasvajast, ebanormaalsetest veresoontest või aju veritsusest, võib olla vajalik operatsioon.
Krampide vältimiseks kasutatavaid ravimeid nimetatakse krambivastasteks ravimiteks või epilepsiavastasteks ravimiteks. Need võivad vähendada tulevaste konfiskeerimiste arvu.
- Neid ravimeid võetakse suu kaudu. Määratud ravimitüüp sõltub teie lapse arestimise liigist.
- Annust võib aeg-ajalt muuta. Teenusepakkuja võib tellida regulaarselt vereanalüüse, et kontrollida kõrvaltoimete esinemist.
- Veenduge alati, et teie laps võtab ravimit õigeaegselt ja vastavalt juhistele. Annuse puudumine võib põhjustada teie lapse hoogu. ÄRGE peatage ega muutke ravimeid ise. Rääkige esmalt teenusepakkujaga.
Paljud epilepsia ravimid võivad mõjutada teie lapse luu tervist. Rääkige oma lapse pakkujaga, kas teie laps vajab vitamiine ja muid toidulisandeid.
Epilepsiat, mida ei ole hästi kontrollitud pärast mitmete antiseisure ravimite katsetamist, nimetatakse "meditsiiniliselt refraktaarseks epilepsiaks". Sellisel juhul võib arst soovitada operatsiooni:
- Eemaldage krampe põhjustavad ebanormaalsed ajurakud.
- Asetage tupe närvi stimulaator (VNS). See seade on sarnane südamestimulaatoriga. See võib aidata vähendada krampide arvu.
Mõned lapsed pannakse spetsiaalsele dieedile, et vältida krampe. Kõige populaarsem on ketogeenne toitumine. Abiks võib olla ka madala süsivesikute sisaldusega toit, näiteks Atkins'i toit. Enne nende proovimist arutage neid võimalusi oma lapse pakkujaga.
Epilepsia on sageli elukestev või krooniline haigus. Olulised juhtimisega seotud probleemid on järgmised:
- Ravimite võtmine
- Peatudes turvaliselt, näiteks mitte kunagi üksi ujuma, kukkumiskindel kodu ja nii edasi
- Stressi ja une juhtimine
- Alkoholi ja narkootikumide kuritarvitamise vältimine
- Koolis käimine
- Muude haiguste juhtimine
Nende elustiili või meditsiiniliste küsimuste juhtimine kodus võib olla väljakutse. Kui teil on muresid, rääkige kindlasti oma lapse pakkujaga.
Tugirühmad
Epilepsiaga lapse hooldajana tekkinud stress võib sageli olla abiks grupiga liitumisel. Nendes rühmades jagavad liikmed ühiseid kogemusi ja probleeme.
Outlook (prognoos)
Enamik epilepsiaga lapsi elab normaalse elu. Teatud tüüpi lapsepõlve epilepsia kaob või paraneb vanusega, tavaliselt hilisematel teismelistel või 20-ndatel. Kui teie lapsel ei ole paar aastat krambihooge, võib ravimi kasutamise peatada.
Paljude laste puhul on epilepsia elukestev seisund. Nendel juhtudel tuleb ravimeid jätkata.
Lapsed, kellel on lisaks epilepsia arenguhäiretele, võivad kogu elu jooksul tekkida väljakutseid.
Teades selle seisundi kohta, saate paremini hoolitseda oma lapse epilepsia eest.
Võimalikud tüsistused
Komplikatsioonid võivad hõlmata järgmist:
- Raske õppimine
- Hingamine toidus või süljes kopsudesse krambihoogude ajal, mis võib põhjustada aspiratsiooni pneumooniat
- Ebaregulaarne südamelöök
- Hukkumisest kukkumise, muhke või enesega põhjustatud hammustuste tõttu
- Püsivad ajukahjustused (insult või muud kahjustused)
- Ravimite kõrvaltoimed
Millal pöörduda arsti poole
Helista kohalikule hädaabinumbrile (nt 911), kui:
- See on esimene kord, kui teie lapsel on arestimine
- Haigus esineb lapsel, kes ei kannata meditsiinilise ID-käevõru (millel on juhised, mis selgitavad, mida teha)
Kui teie lapsel on varem olnud krambid, helistage ühelegi neist hädaolukordadest: 911:
- Konfiskeerimine on pikem kui tavaliselt lapsel või lapsel on ebatavaline hoogude arv
- Laps on mõne minuti jooksul korduvalt krambid
- Lapsel on korduvad krambid, kus nende vahel ei taastata teadvust või normaalset käitumist (staatus epilepticus)
- Laps vigastatakse arestimise ajal
- Lapsel on hingamisraskused
Helista teenusepakkujalt, kui teie lapsel on uusi sümptomeid:
- Iiveldus või oksendamine
- Lööve
- Ravimite kõrvaltoimed, nagu uimasus, rahutus või segasus
- Värinad või ebanormaalsed liikumised või probleemid koordineerimisel
Võtke ühendust teenuseosutajaga isegi siis, kui teie laps on pärast arestimise lõppu normaalne.
Ärahoidmine
Epilepsia ärahoidmiseks puudub teadaolev viis. Õige toitumine ja uni võivad vähendada epilepsiahaigetel esinevate krampide tõenäosust.
Vähendage riskiga tegevuste ajal peavigastuste ohtu. See võib vähendada krampide ja epilepsia põhjustanud ajukahjustuse tõenäosust.
Alternatiivsed nimed
Krampihäired - lapsed; Krambid - lapsepõlve epilepsia; Meditsiiniliselt refraktaarne lapsepõlve epilepsia; Krambivastane - lapsepõlve epilepsia; Epilepsiavastane ravim - lapsepõlve epilepsia; AED - lapsepõlve epilepsia
Viited
Ghatan S, McGoldrick PE, Kokoszka MA, Wolf SM. Lapse epilepsiaoperatsioon. In: Winn HR, ed. Youmans ja Winn neuroloogiline kirurgia. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: peatükk 240.
Mikati MA, Hani AJ. Krambid lapsepõlves. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelsoni lastekirjanduse õpik. 20. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: peatükk 593.
Pearl PL. Ülevaade krampidest ja epilepsiast lastel. In: Swaiman K, Ashwal S, Ferriero DM, et al., Eds. Swaimani laste neuroloogia: põhimõtted ja praktika. 6. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: peatükk 61.
Läbivaatamise kuupäev 4/30/2018
Uuendatud: Amit M. Shelat, DO, FACP, neuroloogi ja kliinilise neuroloogia professor, SUNY Stony Brook, Meditsiinikool, Stony Brook, NY. VeriMedi tervishoiuvõrgustiku hinnang. Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.