Sisu
- Põhjused
- Sümptomid
- Eksamid ja testid
- Ravi
- Outlook (prognoos)
- Võimalikud tüsistused
- Millal pöörduda arsti poole
- Ärahoidmine
- Viited
- Läbivaatamise kuupäev 4/16/2018
Lastel tekib pankreatiit, kui kõhunäärme paistetus ja põletik.
Põhjused
Kõhunäärmeks on mao taga elund.
See toodab ensüüme nimetatavaid kemikaale, mis on vajalikud toidu seedimiseks. Enamasti toimivad ensüümid alles pärast peensoole jõudmist.
Kui need ensüümid aktiveeruvad kõhunäärmes, lagundavad nad kõhunäärme koe. See põhjustab turse, verejooksu ja organi ja selle veresoonte kahjustamist. Seda seisundit nimetatakse pankreatiidiks.
Lastel on pankreatiidi sagedased põhjused:
- Trauma kõhtu, näiteks jalgratta käepideme vigastuse tagajärjel
- Blokeeritud sapi kanal
- Ravimi kõrvaltoimed, nagu näiteks krambivastased ravimid, kemoteraapia või mõned antibiootikumid
- Viirusinfektsioonid, sealhulgas mumps ja coxsackie B
- Kõrge veres sisalduv rasv veres, mida nimetatakse triglütseriidideks
Muud põhjused on:
- Pärast elundi või luuüdi siirdamist
- Tsüstiline fibroos
- Crohni tõbi ja muud haigused, kui organismi immuunsüsteem ründab ja hävitab ekslikult terve kehakudede
- 1. tüüpi diabeet
- Üliaktiivne parathormoon
- Kawasaki tõbi
Mõnikord ei ole põhjus põhjus.
Sümptomid
Lastel on pankreatiidi peamiseks sümptomiks ülakõhu tugev valu. Mõnikord võib valu levida selja, kõhu ja rindkere esiosa. Valu võib pärast sööki suureneda.
Muudeks sümptomiteks võivad olla:
- Köha
- Iiveldus ja oksendamine
- Turse kõhus
- Palavik
- Naha kollasus, mida nimetatakse kollatõbi
- Söögiisu kaotus
- Suurenenud pulss
Eksamid ja testid
Teie lapse tervishoiuteenuse osutaja teeb füüsilise eksami, mis võib näidata:
- Kõhu hellus või ühekordne (mass)
- Palavik
- Madal vererõhk
- Kiire südame löögisagedus
- Kiire hingamissagedus
Teenuseosutaja teeb pankrease ensüümide vabanemise kontrollimiseks laboratoorsed testid. Nende hulka kuuluvad järgmised testid:
- Vere amülaasi tase
- Vere lipaasi tase
- Uriini amülaasi tase
Teiste vereanalüüside hulka kuuluvad:
- Täielik vereanalüüs (CBC)
- Paneel või veregruppide rühm, mis annab üldise pildi teie keha keemilisest tasakaalust
Kujutise testid, mis võivad näidata kõhunäärme põletikku, hõlmavad järgmist:
- Kõhu ultraheli (kõige levinum)
- Kõhuvalu CT-skaneerimine
- Kõhupiirkonna MRI
Ravi
Ravi võib vajada haiglas viibimist. See võib hõlmata järgmist:
- Valu ravimid
- Toidu või vedelike peatamine suu kaudu
- Veenide kaudu manustatud vedelikud (IV)
- Iiveldusevastased ravimid iivelduseks ja oksendamiseks
- Madala rasvasisaldusega dieet
Tarnija võib mao sisu eemaldamiseks sisestada lapse nina või suu kaudu toru. Toru jäetakse ühe või mitme päeva jooksul sisse. Seda võib teha, kui oksendamine ja tugev valu ei parane. Lapsele võib anda ka toitu läbi veeni (IV) või söödetoru.
Pärast oksendamise lõpetamist võib lapsele anda tugevat toitu. Enamik lapsi on võimelised võtma tahket toitu 1–2 päeva pärast ägeda pankreatiidi rünnakut.
Mõnel juhul on vaja ravi:
- Kuivake, mis on kogunenud kõhunäärmesse või selle ümbrusse
- Eemaldage sapikivid
- Vabastada kõhunäärme kanali ummistusi
Outlook (prognoos)
Enamik juhtumeid läheb nädalas ära. Tavaliselt taastuvad lapsed täielikult.
Lastel on harva täheldatud kroonilist pankreatiiti. Kui see esineb, on see kõige sagedamini tingitud kõhunäärme või sapiteede geneetilistest defektidest või sünnidefektidest.
Võimalikud tüsistused
Raskekujuline kõhunäärme ärritus ja pankreatiit, mis on tingitud nüri traumast, näiteks jalgratta käepidemest, võib põhjustada tüsistusi. Nende hulka võivad kuuluda:
- Vedeliku kogumine kõhunäärme ümber
- Vedeliku moodustumine kõhus (astsiit)
Millal pöörduda arsti poole
Helista pakkujale, kui teie lapsel on pankreatiidi sümptomeid. Helista ka siis, kui teie lapsel on need sümptomid:
- Tugev, pidev kõhuvalu
- Arendab teisi ägeda pankreatiidi sümptomeid
Ärahoidmine
Enamikel juhtudel ei ole pankreatiidi vältimise viis.
Viited
Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF. Pankreatiit. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelsoni lastekirjanduse õpik. 20. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: peatükk 351.
Lowe ME. Pankreatiit. In: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, eds. Lapse seedetrakti ja maksahaigus. 5. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: peatükk 82.
Marcdante KJ, Kliegman RM. Pankrease haigus. In: Marcdante KJ, Kliegman RM, eds. Nelson Essentials of Pediatrics. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2015: peatükk 131.
Läbivaatamise kuupäev 4/16/2018
Uuendatud: Michael M. Phillips, MD, Washingtoni meditsiinikooli meditsiiniprofessor, Washington, DC. Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.