Sisu
- Põhjused
- Sümptomid
- Eksamid ja testid
- Ravi
- Outlook (prognoos)
- Võimalikud tüsistused
- Millal pöörduda arsti poole
- Ärahoidmine
- Alternatiivsed nimed
- Viited
- Läbivaatamise kuupäev 2/19/2018
B-hepatiit lastel on hepatiit B viiruse (HBV) infektsioonist tingitud maksa turse ja põletikuline kude.
Teiste levinud hepatiidi viirusinfektsioonide hulka kuuluvad A-hepatiit ja C-hepatiit.
Põhjused
HBV on nakatunud inimese veres või kehavedelikus (sperma, pisarad või sülg). Viirus ei eksisteeri väljaheites (väljaheited).
Laps võib saada HBV-d kokkupuutel viiruse vere või kehavedelikega. Kokkupuude võib ilmneda:
- Sünnituse ajal HBV-ga ema. Ei ole ilmnenud, et HBV oleks lootele ema üsas.
- Hammustamine nakatunud inimeselt, kes nahka purustab.
- Vere, sülje või mõne muu nakatunud isiku kehavedelik, mis võib puudutada lapse nahka, silmi või suhu.
- Isiklike esemete, näiteks hambaharja jagamine viirusega inimesega.
- Pärast HBV-ga nakatunud isiku kasutamist nõelaga.
Laps ei saa B-hepatiiti kallistamisest, suudlemisest, köhimisest või aevastamisest. B-hepatiidiga ema rinnaga toitmine on ohutu juhul, kui last ravitakse sünni ajal korralikult.
Teised, kes ei ole vaktsineeritud, saavad HBV-d kaitseta soo või uimastitarbimise ajal.
Sümptomid
Enamikul B-hepatiidi põdevatest lastest ei ole sümptomeid või nad on vaid mõned. Alla 5-aastastel lastel esineb harva hepatiidi B sümptomeid. Vanemad lapsed võivad tekkida sümptomid 3 ... 4 kuud pärast viiruse sisenemist kehasse. Uue või hiljutise infektsiooni peamised sümptomid on:
- Söögiisu kaotus
- Väsimus
- Madal palavik
- Lihas- ja liigesevalu
- Iiveldus ja oksendamine
- Kollane nahk ja silmad (kollatõbi)
- Tume uriin
Kui keha on võimeline HBV vastu võitlema, lõpevad sümptomid mõne nädala kuni 6 kuu jooksul. Seda nimetatakse akuutseks B-hepatiidiks. Äge hepatiit B ei põhjusta püsivaid probleeme.
Eksamid ja testid
Teie lapse tervishoiuteenuse osutaja teeb vereproove, mida nimetatakse hepatiidi viiruse paneeliks. Need testid võivad aidata diagnoosida:
- Uus infektsioon (äge hepatiit B)
- Krooniline või pikaajaline infektsioon (krooniline B-hepatiit)
- Infektsioon, mis esines minevikus, kuid ei ole enam olemas
Järgmised testid tuvastavad kroonilise B-hepatiidi maksakahjustuse ja maksa vähktõve riski:
- Albumiini tase
- Maksafunktsiooni testid
- Protrombiini aeg
- Maksa biopsia
- Kõhu ultraheli
- Maksavähi kasvaja markerid nagu alfa-fetoproteiin
Teenuseosutaja kontrollib ka HBV viiruskoormust veres. See test näitab, kui hästi teie lapse ravi toimib.
Ravi
Äge B-hepatiit ei vaja eriravi. Teie lapse immuunsüsteem võitleb haigusega. Kui 6 kuu pärast ei ole HBV infektsiooni märke, on teie laps täielikult taastunud. Kuigi viirus on olemas, võib teie laps viiruse edasi anda teistele. Te peaksite võtma meetmeid haiguse leviku tõkestamiseks.
Krooniline B-hepatiit vajab ravi. Ravi eesmärk on leevendada sümptomeid, ennetada haiguse levikut ja aidata ennetada maksahaigust. Veenduge, et teie laps:
- Saab palju puhkust
- Joo palju vedelikke
- Sööb tervislikku toitu
Teie lapse pakkuja võib soovitada ka viirusevastaseid ravimeid. Ravimid vähendavad või eemaldavad HBV verest:
- Alfa-2b-interferooni (Intron A) võib anda 1-aastastele ja vanematele lastele.
- Lamivudiini (Epivir) ja entekaviiri (Baraclude) kasutatakse 2-aastastel ja vanematel lastel.
- Tenofoviiri (Viread) manustatakse 12-aastastele ja vanematele lastele.
Alati ei ole selge, milliseid ravimeid tuleks anda. Kroonilise B-hepatiidiga lapsed võivad need ravimid saada, kui:
- Maksafunktsioon süveneb kiiresti
- Maks näitab pikaajalisi kahjustusi
- HBV tase on veres kõrge
Outlook (prognoos)
Paljud lapsed saavad oma keha HBV-st vabaneda ja neil puudub pikaajaline infektsioon.
Kuid mõned lapsed ei vabane HBV-st. Seda nimetatakse kroonilise B-hepatiidi infektsiooniks.
- Nooremad lapsed on kalduvamad kroonilisele B-hepatiidile.
- Need lapsed ei tunne ennast halvasti ja juhivad suhteliselt tervislikku elu. Aja jooksul võivad nad siiski tekitada pikaajalise (kroonilise) maksakahjustuse sümptomeid.
Peaaegu kõik vastsündinud ja umbes pooled B-hepatiidi põdevatest lastest tekitavad pikaajalist (kroonilist) seisundit. Positiivne vereanalüüs 6 kuu pärast kinnitab kroonilist B-hepatiiti. Haigus ei mõjuta teie lapse kasvu ja arengut. Regulaarsel jälgimisel on oluline roll laste haigusjuhtimisel.
Samuti peaksite aitama oma lapsel õppida haiguse levikut nüüd ja täiskasvanueas.
Võimalikud tüsistused
B-hepatiidi võimalike tüsistuste hulka kuuluvad:
- Maksakahjustus
- Maksatsirroos
- Maksavähk
Need tüsistused tekivad tavaliselt täiskasvanueas.
Millal pöörduda arsti poole
Helista oma lapse pakkujale, kui:
- Teie lapsel on B-hepatiidi sümptomid
- B-hepatiidi sümptomid ei kao
- Uued sümptomid arenevad
- Laps kuulub B-hepatiidi kõrge riskiga rühma ja ei ole saanud HBV vaktsiini
Ärahoidmine
Kui rasedal naisel on äge või krooniline B-hepatiit, võetakse need meetmed, et vältida viiruse ülekandumist lapsele sünnil:
- Vastsündinud lapsed peavad saama esimese B-hepatiidi vaktsiini ja ühe immunoglobuliinide annuse 12 tunni jooksul.
- Laps peab lõpetama kõik B-hepatiidi vaktsiinid vastavalt soovitustele esimese kuue kuu jooksul.
- Mõned rasedad naised võivad saada verd HBV taset alandavaid ravimeid.
B-hepatiidi vältimiseks:
- Lapsed peaksid saama esimese annuse B-hepatiidi vaktsiini sünnist. Neil peaks olema seeriaga kõik kolm kaadrit vanuses 6 kuud.
- Lapsed, kellel ei ole olnud vaktsiini, peaksid saama "järelejõudmise" annused.
- Lapsed peaksid vältima kokkupuudet vere- ja kehavedelike vastu.
- Lapsed ei tohi jagada hambaharju ega muid nakatunud esemeid.
- Kõik naised tuleb raseduse ajal HBV suhtes skriinida.
- HBV-infektsiooniga emad võivad imetamise ajal oma last rinnaga toita.
Alternatiivsed nimed
Vaikne infektsioon - HBV lapsed; Viirusevastased ravimid - B-hepatiidi lapsed; HBV lapsed; Rasedus - B-hepatiidi lapsed; Emade ülekanne - B-hepatiidi lapsed
Viited
Haiguste tõrje ja ennetamise keskused. Vaktsiini andmed: hepatiit B. www.cdc.gov/vaccines/hcp/vis/vis-statements/hep-b.html. Värskendatud 18. oktoober 2016. Juurdepääs 15. märtsil 2018.
Haiguste tõrje ja ennetamise keskused. Vaktsiini andmed: teie lapse esimesed vaktsiinid. www.cdc.gov/vaccines/hcp/vis/vis-statements/multi.html. Värskendatud 18. oktoober 2016. Juurdepääs 15. märtsil 2018.
Jensen MK, Balistreri WF. Viiruslik hepatiit. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelsoni lastekirjanduse õpik. 20. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: peatükk 358.
Pham YH, Leung DH. B- ja D-hepatiidi viirused. In: Cherry J, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, eds. Feigin ja Cherry laste infektsioonhaiguste õpik. 8. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: peatükk 157.
Robinson CL, Romero JR, Kempe A, Pellegrini C, Szilagyi P. Immuniseerimise nõuandekomitee soovitas vaktsineerida lastele ja 18-aastastele või noorematele noorukitele - Ameerika Ühendriigid, 2018. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2018; 67 (5): 156-157. PMID: 29420458 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29420458.
Terrault NA, Bzowej NH, Chang KM, Hwang JP, Jonas MM, Murad MH. AASLD juhised kroonilise B-hepatiidi raviks. Hepatoloogia. 2016; 63 (1): 261-283. PMID: 265660644 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26566064.
Läbivaatamise kuupäev 2/19/2018
Uuendatud: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Washingtoni Ülikooli Meditsiinikooli Pediaatria kliiniline professor, Seattle, WA. Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.