Sisu
- Kirjeldus
- Miks protseduur läbi viiakse
- Riskid
- Enne protseduuri
- Pärast protseduuri
- Outlook (prognoos)
- Alternatiivsed nimed
- Viited
- Läbivaatamise kuupäev 6/14/2018
Stereotaktiline radiokirurgia (SRS) on kiiritusravi vorm, mis keskendub suure energiatarbega keha väiksele alale.
Vaatamata oma nimele ei ole radiokirurgia tegelikult kirurgiline protseduur - lõikamine või õmblemine pole, pigem on see kiiritusravi meetod.
Radiosurgia tegemiseks kasutatakse rohkem kui ühte süsteemi. See artikkel käsitleb Gamma nuga radiokirurgiat.
Kirjeldus
Gamma nuga radiokirurgia süsteemi kasutatakse kas vähi või kasvajate ravimiseks pea või ülemise selgroo piirkonnas. Vähktõbe või selgroo all või mujal kehas madalamate kasvajate puhul võib kasutada teist raadiooperatsiooni süsteemi.
Enne töötlemist on teil "pearaam". See on metallring, mida kasutatakse täpseks paigutamiseks masinasse, et parandada täpsust ja täpset sihtimist. Raam on kinnitatud teie peanaha ja kolju külge. Protsessi teostab neurokirurg, kuid see ei nõua lõikamist ega õmblemist.
- Kasutades kohalikku tuimestust (nagu hambaarst võib kasutada), on peanaha nahas neli punkti.
- Pearaam asetatakse üle pea ja neli väikest tihvti ja ankurit. Ankrud on konstrueeritud nii, et nad hoiaksid pearaami kinni ja lähevad tihedalt läbi naha oma kolju pinnale.
- Teile antakse lokaalanesteetikum ja ei tohiks tunda valu, vaid ainult survet. Tavaliselt manustatakse ka ravimit, mis aitab teil lõõgastuda paigaldamise ajal.
- Raam jääb kogu raviprotseduuri juurde, tavaliselt paar tundi, ja seejärel eemaldatakse.
Kui raam on pea külge kinnitatud, tehakse pildikatsetusi nagu CT, MRI või angiogramm. Pildid näitavad teie kasvaja või probleemse piirkonna täpset asukohta, suurust ja kuju ning võimaldavad täpset sihtimist.
Pärast pildistamist toovad teid ruumi puhkama, kui arstid ja füüsika meeskond arvutiplaani ette valmistavad. See võib võtta umbes 45 minutit kuni tund. Järgmisena viiakse teid raviruumi.
Ravi ajal:
- Te ei pea magama jääma. Te saate ravimit, mis aitab teil lõõgastuda. Ravi ise ei põhjusta valu.
- Sa asud lauale, mis slaidib kiirgust edastavasse masinasse.
- Pearaam joondub masinaga, millel on aukudega kiiver, et pakkuda väikeseid täpseid kiirguskiire otse sihtmärgile.
- Masin võib oma pead veidi liigutada, nii et energiakiired tarnitakse täpselt kohtadele, mis vajavad ravi.
- Tervishoiuteenuse osutajad asuvad teises toas. Nad näevad sind kaamerates ja kuulevad teid ning räägivad sinuga mikrofonides.
Ravi kestab 20 minutist kuni 2 tunnini. Te võite saada rohkem kui ühe raviseansi. Enamasti ei ole vaja rohkem kui 5 seanssi.
Miks protseduur läbi viiakse
Suure teravusega oad, mis kasutavad Gamma nuga süsteemi, hävitavad ebanormaalse ala. See vähendab lähedalasuvate tervete kudede kahjustamist. See ravi on sageli avatud neurokirurgia alternatiiv.
Gamma nuga radiokirurgiat saab kasutada järgmiste ajukasvajate või ülemise selgroo kasvajate raviks:
- Vähk, mis on levinud (metastaseerunud) aju teise kehaosast
- Aeglaselt kasvav närvi kasvaja, mis ühendab kõrva aju (akustiline neuroom)
- Hüpofüüsi kasvajad
- Muud kasvajad ajus või seljaajus (chordoma, meningioma)
Gamma nuga kasutatakse ka teiste aju probleemide raviks:
- Veresoonte probleemid (arteriovenoosne väärareng, arteriovenoosne fistul).
- Mõned epilepsia liigid.
- Trigeminaalne neuralgia (näo tugev närvivalu).
- Rasked värinad, mis on tingitud olulisest treemorist või Parkinsoni tõvest.
- Samuti võib seda kasutada täiendava "adjuvandi" teraapiana pärast vähi kirurgilise eemaldamist ajust, et vähendada kordumise riski.
Riskid
Radiokirurgia (või igasugune ravi selles küsimuses) võib kahjustada ravitava piirkonna ümbrust. Võrreldes teiste kiiritusravi liikidega, arvavad mõned, et Gamma nuga radiokirurgia, kuna see annab täpset ravi, kahjustab tõenäoliselt lähedal asuvaid terveid kudesid.
Pärast ajutisele kiirgusele võib tekkida lokaalne turse, mida kutsutakse ödeemiks. Selle riski vähendamiseks võidakse teile enne ja pärast ravi anda ravimit, kuid see on siiski võimalik. Pundumine kaob tavaliselt ilma edasise ravita. Harvadel juhtudel on kiirguse poolt põhjustatud aju turse ravimiseks vajalik haiglaravi ja sisselõikega kirurgia (avatud operatsioon).
On harva esinevaid turseid, mis põhjustavad patsientidel hingamisraskusi, ja on teatatud surmajuhtumitest pärast radiokirurgiat.
Kuigi selline ravi on vähem invasiivne kui avatud operatsioon, võib see siiski olla ohtlik. Rääkige oma arstiga ravi võimalike riskide ja kasvaja kasvu või leviku ohtude kohta.
Naha haavad ja kohad, kus pearaam on teie peanaha külge kinnitatud, võivad pärast ravi olla punased ja tundlikud. See peaks aja jooksul minema. Võib esineda muljutisi.
Enne protseduuri
Päev enne teie protseduuri:
- ÄRGE kasutage juuksekreemi ega juukselakki.
- ÄRGE sööge ega jooge midagi pärast keskööd, kui arst ei ole öelnud teisiti.
Teie protseduuri päev:
- Kandke mugavaid riideid.
- Viige oma regulaarsed retseptiravimid haiglasse.
- ÄRGE kandke ehteid, meik, küünelakki ega parukaid või juuksekaarti.
- Teil palutakse eemaldada kontaktläätsed, prillid ja proteesid.
- Muutute haiglasse.
- Intravenoosse (IV) liini paigutatakse teie kätesse, et saada kontrastaineid, ravimeid ja vedelikke.
Pärast protseduuri
Sageli võite koju minna samal ravipäeval. Korraldage aegsasti, et keegi teid koju sõidaks, sest teile antavad ravimid võivad teid uniseks teha. Teil on võimalik järgmisel päeval oma tavapärase tegevuse juurde tagasi pöörduda, kui ei esine komplikatsioone, nagu turse. Kui teil on tüsistusi või teie arst peab seda vajalikuks, peate võib-olla jälgima haiglasse üleöö.
Järgige oma õdede poolt teile antud kodus hoolitsemise juhiseid.
Outlook (prognoos)
Gamma nuga radiokirurgia mõju võib näha nädalaid või kuud. Prognoos sõltub ravitavast seisundist. Teie teenusepakkuja jälgib teie edenemist pilditesti abil, näiteks MRI ja CT skaneerimine.
Alternatiivsed nimed
Stereotaktiline kiiritusravi; Stereotaktiline radiokirurgia; SRT; SBRT; Fraktsiooniline stereotaktiline kiiritusravi; SRS; Gamma nuga; Gamma nuga radiosurgia; Mitteinvasiivne neurosugery; Epilepsia - Gamma nuga
Viited
Baehring JM, Hochberg FH. Esmane närvisüsteemi kasvajad täiskasvanutel. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley neuroloogia kliinilises praktikas. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: peatükk 74.
Brown PD, Jaeckle K, Ballman KV jt. Ainuüksi radiokirurgia mõju radiokirurgiale koos kogu aju kiiritusraviga kognitiivsele funktsioonile patsientidel, kellel on 1 kuni 3 aju metastaasi: randomiseeritud kliiniline uuring. JAMA. 2016; 316 (4): 401-409. PMID: 27458945 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27458945.
Lee CC, Schlesinger DJ, Sheehan JP. Radiokirurgia tehnika. In: Winn RH, ed. Youmans ja Winn neuroloogiline kirurgia. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: peatükk 264.
Welling DB, Spear SA, Packer MD. Kraniaalaluse healoomuliste kasvajate stereotaktiline kiiritusravi. In: Flint PW, Haughey BH, Lund V et al., Eds. Cummings Otolarüngoloogia: pea- ja kaelaoperatsioon. 6. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: peatükk 179.
Läbivaatamise kuupäev 6/14/2018
Uuendatud: David Herold, MD, kiirgus onkoloog West Palm Beachis, FL. VeriMedi tervishoiuvõrgustiku hinnang. Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.