Sisu
- Kirjeldus
- Miks protseduur läbi viiakse
- Riskid
- Enne protseduuri
- Pärast protseduuri
- Outlook (prognoos)
- Alternatiivsed nimed
- Patsiendijuhised
- Viited
- Läbivaatamise kuupäev 2/11/2017
Pärast mastektomiat otsustavad mõned naised, et neil on kosmeetiline kirurgia. Seda tüüpi operatsiooni nimetatakse rindade rekonstrueerimiseks. Seda saab teostada samaaegselt mastektoomiaga (vahetu rekonstrueerimine) või hiljem (hilinenud rekonstrueerimine).
Rinna rekonstrueerimise käigus, mis kasutab looduslikku koet, muundub rinna lihast, nahast või rasvast teise kehaosast.
Kirjeldus
Kui teil on rinnakujuline rekonstrueerimine samal ajal kui mastectomy, võib kirurg teha ühte järgmistest:
- Naha säästev mastektoomia. See tähendab, et eemaldatakse ainult nibu ja isola ümbritsev ala.
- Nibu säästev mastektoomia. See tähendab, et hoitakse kogu nahk, nibu ja isola.
Mõlemal juhul jäetakse nahk rekonstrueerimise lihtsustamiseks.
Kui teil on hiljem rindade rekonstrueerimine, võib kirurg siiski teha naha või nibu säästvat mastektomiat. Kui te ei ole kindel rekonstrueerimise osas, eemaldab kirurg nibu ja piisavalt nahka, et muuta rindkere võimalikult sujuvaks ja tasaseks.
Rinna rekonstrueerimise tüübid on järgmised:
- Ristkülgne kõhuõõne (TRAM)
- Latissimuse lihasklapp
- Sügava halvema põie arteri perforaatori klapp (DIEP või DIEAP)
- Gluteaalklapp
- Ülaosa ülemine gracilis klapp (TUG)
Nende protseduuride puhul on teil üldanesteesia. See on ravim, mis hoiab teid magama ja valutult.
TRAM-operatsiooni jaoks:
- Kirurg teeb lõigatud (sisselõike) üle oma alumise kõhu, ühest puusast teise. Teie arm on peidetud hiljem enamiku rõivaste ja supelrõivaste poolt.
- Kirurg lõdvendab nahka, rasva ja lihaseid selles piirkonnas. See kude tunnelitakse seejärel teie kõhu naha alla kuni rinnapiirkonda, et luua uus rind. Veresooned on seotud piirkonnaga, kust kude on võetud.
- Teises meetodis, mida nimetatakse vaba klapi protseduuriks, eemaldatakse naha, rasva ja lihaskoe alumisest kõhust. See kude asetatakse teie rinnapiirkonda, et luua oma uus rind. Arterid ja veenid lõigatakse ja kinnitatakse uuesti veresoonte alla käe all või rinnakorvi taga.
- Seejärel kujundatakse see kude uueks rinnaks. Kirurg sobib teie ülejäänud looduslikule rinnale nii suures ulatuses kui võimalik.
- Kõhu sisselõiked on suletud õmblustega.
- Kui soovid uue nibu ja isola loomist, vajate hiljem teist, palju väiksemat operatsiooni. Või saab nibu ja isola luua tätoveeringuga.
Rinnaimplantaadiga lihaste klapi jaoks:
- Kirurg lõikab teie ülemise selja, rinnal, mis oli eemaldatud.
- Kirurg vabastab nahast, rasvast ja lihast sellest piirkonnast. See kude tunnelitakse seejärel naha alla rinnapiirkonda, et luua uus rind. Veresooned on seotud piirkonnaga, kust kude võeti.
- Seejärel kujundatakse see kude uueks rinnaks. Kirurg sobib teie ülejäänud looduslikule rinnale nii suures ulatuses kui võimalik.
- Rinnaseina lihaste alla võib asetada implantaadi, mis aitab sobitada teie teise rinna suurust.
- Lõiked on suletud õmblustega.
- Kui soovid uue nibu ja isola loomist, vajate hiljem teist, palju väiksemat operatsiooni. Või saab nibu ja isola luua tätoveeringuga.
DIEP või DIEAP klapi jaoks:
- Kirurg lõikab üle oma alumise kõhu. Nahk ja rasv sellest piirkonnast on lahti. Seejärel asetatakse see kude teie rinnapiirkonda, et luua oma uus rind. Arterid ja veenid lõigatakse ja seejärel kinnitatakse uuesti teie käe all olevate veresoonte või rinnakorvi taha.
- Seejärel kujundatakse koe uueks rinnaks. Kirurg sobib teie ülejäänud looduslikule rinnale nii suures ulatuses kui võimalik.
- Lõiked on suletud õmblustega.
- Kui soovid uue nibu ja isola loomist, vajate hiljem teist, palju väiksemat operatsiooni. Või saab nibu ja isola luua tätoveeringuga.
Gluteaalklapi jaoks:
- Kirurg lõikab oma tuharad. Nahk, rasv ja võimalikud lihased sellest piirkonnast on lahti. See kude asetatakse teie rinnapiirkonda, et luua oma uus rind. Arterid ja veenid lõigatakse ja seejärel kinnitatakse uuesti teie käe all olevate veresoonte või rinnakorvi taha.
- Seejärel kujundatakse koe uueks rinnaks. Kirurg sobib teie ülejäänud looduslikule rinnale nii suures ulatuses kui võimalik.
- Lõiked on suletud õmblustega.
- Kui soovid uue nibu ja isola loomist, vajate hiljem teist, palju väiksemat operatsiooni. Või saab nibu ja isola luua tätoveeringuga.
TUG-klapi jaoks:
- Kirurg lõikab reie. Nahk, rasv ja lihas sellest piirkonnast on lahti. See kude asetatakse teie rinnapiirkonda, et luua oma uus rind. Arterid ja veenid lõigatakse ja seejärel kinnitatakse uuesti teie käe all olevate veresoonte või rinnakorvi taha.
- Seejärel kujundatakse koe uueks rinnaks. Kirurg sobib teie ülejäänud looduslikule rinnale nii suures ulatuses kui võimalik.
- Lõiked on suletud õmblustega.
- Kui soovid uue nibu ja isola loomist, vajate hiljem teist, palju väiksemat operatsiooni. Või saab nibu ja isola luua tätoveeringuga.
Kui rindade rekonstrueerimine toimub samal ajal kui mastektoomia, võib kogu operatsioon kesta 8 kuni 10 tundi. Kui see tehakse teise operatsioonina, võib kuluda kuni 12 tundi.
Miks protseduur läbi viiakse
Teie ja teie kirurg otsustavad koos, kas teha rindade rekonstrueerimine ja millal. Otsus sõltub paljudest erinevatest teguritest.
Rinnanäärme rekonstrueerimine ei raskenda kasvaja leidmist, kui teie rinnavähk tuleb tagasi.
Rindade rekonstrueerimise eelis loodusliku koega on see, et rinnaimplantaat on pehmem ja loomulikum kui rinnaimplantaadid. Uute rindade suurus, täiuslikkus ja kuju võivad olla tihedalt seotud teiste rinnaga.
Kuid lihasklapi protseduurid on keerulisemad kui rinnaimplantaatide paigutamine. Teil võib olla vaja vereülekandeid protseduuri ajal. Tavaliselt veedate 2–3 päeva haiglas pärast seda operatsiooni võrreldes teiste rekonstrueerimisprotseduuridega. Samuti on teie kodus taastamise aeg palju pikem.
Paljud naised ei soovi rindade rekonstrueerimist ega implantaate. Nad võivad kasutada oma rinnahoidjas proteesi (kunstlikku rinda), mis annab loomuliku kuju. Või nad võivad otsustada, et ei kasuta midagi.
Riskid
Anesteesia ja kirurgia riskid on:
- Reaktsioonid ravimitele
- Hingamisprobleemid
- Verejooks, verehüübed või infektsioon
Rinnade rekonstrueerimise riskid loodusliku koega on:
- Tunne kaotamine nibu ja isola ümber
- Märkimisväärne armi
- Üks rind on suurem kui teine (rinnade asümmeetria)
- Klapi kaotus verevarustuse probleemide tõttu, mis nõuavad klapi salvestamiseks või eemaldamiseks rohkem operatsiooni
- Verejooks piirkonda, kus rinna varem oli, mõnikord nõudes teist operatsiooni veritsuse kontrollimiseks
Enne protseduuri
Rääkige oma kirurgile, kui te võtate mingeid retseptita ostetud ravimeid, toidulisandeid või maitsetaimi.
Nädala jooksul enne operatsiooni:
- Teil võidakse paluda lõpetada vere hõrenemise ravimite võtmine. Nende hulka kuuluvad aspiriin, ibuprofeen (Advil, Motrin), E-vitamiin, klopidogreel (Plavix), varfariin (Coumadin) ja teised.
- Küsige oma kirurgilt, milliseid ravimeid peaksite oma operatsiooni päeval veel võtma.
- Kui suitsetate, proovige peatuda. Suitsetamine võib aeglustada paranemist ja suurendada probleemide tekkimise ohtu. Küsi oma tervishoiuteenuse osutajalt abi lõpetamist.
Teie operatsiooni päeval:
- Enne haiglasse minekut järgige juhiseid söömise või joomise ja duši all hoidmise kohta.
- Võtke oma ravimid, mida arst on teile öelnud, et võtta koos väikese veega.
- Saabuge haiglasse õigeaegselt.
Pärast protseduuri
Te viibite haiglas 2 kuni 5 päeva.
Kui te koju lähete, võib teil endiselt rindkeres olla kanalisatsiooni. Teie kirurg eemaldab need hiljem kontorivisiidi ajal. Teil võib olla operatsioonijärgne valu. Järgige juhiseid valu ravimiseks.
Vedelik võib koguneda sisselõike all. Seda nimetatakse seroomiks. See on üsna tavaline. Seroom võib iseenesest ära minna. Kui see ei lähe minema, võib kirurg kirurgi visiidi ajal ära nõuda.
Outlook (prognoos)
Selle operatsiooni tulemused on tavaliselt väga head. Kuid rekonstrueerimine ei taasta teie uue rinna või nibu normaalset tunnet.
Rinnanäärmevähi taastamise operatsioon võib parandada teie heaolu ja elukvaliteeti.
Alternatiivsed nimed
Ristisuunaline rinnanäärme kõhu lihaste klapp; TRAM; Latissimuse lihasklapp rinnaimplantaadiga; DIEP klapp; DIEAP klapp; Gluteaalvaba klapp; Ülaosa ülemine gracilis klapp; SIKUTAMA; Mastektoomia - rinna rekonstrueerimine loodusliku koega; Rinnavähk - rinnanäärme rekonstrueerimine loodusliku koega
Patsiendijuhised
- Kosmeetiline rinnakirurgia - heakskiidu andmine
- Mastektoomia ja rindade rekonstrueerimine - mida küsida oma arstilt
- Mastektoomia - heakskiidu andmine
Viited
Burke MS, Schimpf DK. Rindade taastamine pärast rinnavähi ravi: eesmärgid, võimalused ja põhjendus. In: Cameron JL, Cameron AM, eds. Praegune kirurgiline ravi. 12. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 743-748.
Volitused KL, Phillips LG. Rindade rekonstrueerimine. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabistani kirurgiline õpik: kaasaegse kirurgilise praktika bioloogiline alus. 20. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: peatükk 35.
Läbivaatamise kuupäev 2/11/2017
Uuendatud: Debra G. Wechter, MD, FACS, üldkirurgia praktika, mis on spetsialiseerunud rinnavähile, Virginia Mason Medical Center, Seattle, WA. Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.