Sisu
- Levinud opiaadid
- Efektiivsus
- Riskid: üleannustamine, sõltuvus, ohvriks langemine
- Kõrvaltoimed ja koostoimed
- Teie riski vähendamine
- Kas opiaadid sobivad teile?
Opiaatravimid, tuntud ka kui opioidid või narkootilised ained, on mõeldud valu raviks. Neid määratakse sageli krooniliste valude korral, sealhulgas FMS ja ME / CFS.
Opiaadid töötavad matkides valuvaigistavat kemikaali, mida teie keha looduslikult valmistab, mida nimetatakse opioidpeptiidiks. Nagu nende looduslikud analoogid, seonduvad opiaatravimid teie aju ja seljaaju spetsiifiliste retseptoritega ja aktiveerivad teie valu leevendamise süsteemi.
Levinud opiaadid
Mitmed opiaatid on olnud pikka aega turul, üldiselt odavad ja saadaval üldises vormis. Tavaliste opiaatide hulka kuuluvad:
- Hüdrokodoon
- Kodeiin
- Oksükodoon
- Fentanüül
- Oksümorfoon
- Hüdromorfoon
- Tramadool
- Morfiin
Lisaks on mõned tavaliselt välja kirjutatud opiaadid kombineeritud ravimid, mis sisaldavad ka atsenaminofeeni, mis on Tylenolis ja paljudes teistes käsimüügiravimites. Nad sisaldavad:
- Percocet (oksükodoon / atsetaminofeen)
- Ultracet (tramadool / atsetaminofeen)
- Vicodiin (hüdrokodoon / atsetaminofeen)
Kui võtate kombineeritud ravimit, peaksite kindlasti õppima mõlema komponendi riske.
Efektiivsus
FMS-i ainulaadsete valutüüpide vastu arvab meditsiiniringkond üldiselt, et opiaatid pole eriti tõhusad. Enamik uuringutest toetab seda. Kuid paljud FMS-iga inimesed ütlevad, et saavad nendest ravimitest märkimisväärset leevendust.
ME / CFS-i valu opiaatide kohta pole meil uuringuid. Haiguse kaks tuvastatud valutüüpi on aga hüperalgeesia (valu võimendamine) ja allodüünia (tavaliselt mittevalulike stiimulite valu), mis on mõlemad FMS-i osad, ja meil on seal üha rohkem tõendeid.
Ja tõendid pole soodsad. Aastal avaldatud uuringCochrane'i süstemaatiliste ülevaadete andmebaas ei leidnud ühtegi avaldatud kvaliteetset oksükodooni uuringut fibromüalgia või mitte-diabeetilise neuropaatilise valu korral.
Aastal 2015 Clinical Journal of Pain avaldas uuringu FMS-i pikaajalise opioidravi kohta, leiti, et opiaatide kasutajad näitasid sümptomite paranemist vähem kui teised ravimid. Teadlased väitsid, et selle ravimi pikaajalisel kasutamisel FMS-is on vähe toetust.
A Valu uurimine ja ravi uuringus öeldakse: ’Meil ei ole tõendeid selle kohta, et [opioidid] parandasid seisundit tavapärasest hoolimata ja [nad] võisid isegi soodustada vähem soodsat tulemust. "
Kui küsite nende tingimustega inimestelt opiaatide kohta, saate teistsuguse loo. Paljud neist ütlevad, et nende valutase on liiga kõrge, et ilma nende ravimiteta toimida. Paljud arstid kirjutavad neid välja, hoolimata negatiivsetest tõenditest.
Mis selle erimeelsuse taga on? Meil pole uurimistööd, miks mõned FMS-iga inimesed arvavad, et opioidid on efektiivsemad kui uuringud näitavad, kuid mõned võimalikud põhjused on:
- Platseebo efekt: See on hästi dokumenteeritud nähtus - inimeste usk, et miski töötab, võib tegelikult viia parendusteni, mille eest ravim või muu ravi ei vastuta.
- Kattuvad valutingimused: FMS kattub teadaolevalt paljude teiste seisunditega ja võib juhtuda, et inimesed, kes saavad opiaadid leevendust, näevad valu vähenemist millestki muust, mis aitab ka vaikset FMS-i valu.
Sõltumata põhjusest (põhjustest), on meditsiinikogukonna järjekindel sõnum "nad ei tööta" koos pidevalt suurenevate eeskirjade ja opiaatide kasutamise järelevalve põhjustanud patsiendikogukonnas palju viha ja pahameelt, eriti need, kellele on keeldutud uimastist, aitavad neil toimida.
Riskid: üleannustamine, sõltuvus, ohvriks langemine
Opiaatidega kaasnevad mitmed riskid, mõned meditsiinilised, mõned mitte.
Üleannustamine võib lõppeda surmaga. Mõnikord on selle tulemus see, kui inimesed võtsid lisaannuse, sest esimene ei leevendanud nende valu rahuldavalt. FMS-i ja ME / CFS-iga seotud kognitiivsed düsfunktsioonid (fibroudu) võivad samuti raskendada ravimite võtmise jälgimist ja viia teid liiga vara rohkem tarvitama.
Ravimitaluvus aitab kaasa ka teie üleannustamise riskile. Paljud inimesed, kes võtavad opiaate pikaajaliselt, tekitavad tolerantsust, mis tähendab, et ravim pole nende jaoks nii tõhus kui kunagi varem. Kuid see, et efekti tundmine võtab rohkem, ei tähenda, et teie keha tegelikult rohkem hakkama saaks. Oluline on võtta opiaate alati vastavalt juhistele.
Opiaatide üleannustamise sümptomid
Opiaatide üleannustamise sümptomiteks on:
- Depressioonis teadvuse tase (nt segasus, unisus, kooma)
- Aeglane ja / või pindmine hingamine
- Aeglane pulss
- Krambid
- Pearinglus ja / või minestamine
- Iiveldus
- Oksendamine
- Piiratud õpilased
- Külm, räpane nahk
Kui kahtlustate, et teie või keegi teine on opiaate üledoosi andnud, on oluline saada kohe erakorralist meditsiiniabi.
Sõltuvus on oht ka opiaatide puhul. Viimastel aastatel on see õiguskaitseasutustelt ja meedialt pälvinud palju tähelepanu, mistõttu mõned arstid on opiaatide väljakirjutamise suhtes vastumeelsed ja panevad mõned inimesed nende võtmise pärast muretsema.
Mõned uuringud näitavad, et sõltuvuse oht on madalam, kui tavaliselt arvatakse, ja suurim risk näib olevat inimestel, kellel on varem olnud narkootikumide kuritarvitamist ja sõltuvust.
Arstide hirmude lahendamiseks potentsiaalselt sõltuvust tekitavate ravimite ülehindamise kohta avaldas American Pain Society 2009. aastal selle dokumendi: Kroonilise opioidravi kasutamine kroonilise vähivastase valu korral.
Kuna opiaatide kuritarvitamine, üleannustamine ja surm suurenevad kogu riigis, andis CDC 2016. aastal välja probleemide lahendamiseks suunised opioidide määramiseks kroonilise valu korral.
Samuti on võimalik, et aja jooksul võivad opiaadid valu suurendada. Mõned uuringud näitavad, et opioidravimid võivad põhjustada teatud tüüpi valu suurenenud tundlikkust, sarnaselt FMS-i valusignaalide võimendamisele. Seda efekti nimetatakse opioidide põhjustatud hüperalgeesiaks.
Kuna mõned inimesed võtavad opiaate meelelahutuslikult, võib nende ravimite omamine teid varaste sihtmärgiks teha. Mida rohkem on inimesi, kes teavad, et teil neid ravimeid on, seda rohkem võib teil olla ohvriks langemise oht. Võite kasutada uimastiseifi, vältida pillipudelite viskamist üldsusele ligipääsetavasse prügi ja kui saate posti teel uuesti täidetavaid tooteid, asendage oma postkast lukustatavaga.
Kõrvaltoimed ja koostoimed
Teil võib olla opiaatide (või muude ravimite) kõrvaltoimeid isegi siis, kui võtate neid vastavalt juhistele. Mõned kõrvaltoimed on samad kui üleannustamise sümptomid. Opiaatide tavaliste kõrvaltoimete hulka kuuluvad:
- Iiveldus ja / või oksendamine
- Unisus
- Kuiv suu
- Peapööritus seistes (vererõhu languse tõttu)
- Urineerimisprobleemid
- Kõhukinnisus
Kõrvaltoimed võivad sõltuvalt ravimist erineda, seega otsige oma ravimile omaseid loendeid. Tavaliselt leiate need tootjate veebisaitidelt või oma apteegist.
Opiaatide võtmine teatud tüüpi ravimitega võib põhjustada negatiivseid koostoimeid, sealhulgas surma. Ravimid, mis võivad olla ohtlikud opiaatidega koos, hõlmavad järgmist:
- Muud valuvaigistid
- Unerohud
- Antihistamiinikumid (allergiaravim)
- Lihasrelaksandid
- Ravimid depressiooni, ärevuse või muude vaimse tervise probleemide korral
- Alkohol
Jällegi võivad need ravimiti erineda.
On oluline, et teavitaksite sellest oma arsti ja apteekrit kõik teie tarvitatavad ravimid, sealhulgas käsimüügiravimid, nii et need aitavad teil ohtlikke koostoimeid vältida.
Teie riski vähendamine
Parim viis nende ravimite ohutuks võtmiseks on tähtede järgi juhiste järgimine ja topeltkontroll, veendumaks, et teie kombineeritud asjad on koos ohutud. Võimalik, et soovite oma telefonis või rahakotis hoida ravimite nimekirja, et need oleksid üleannustamise korral päästetöötajatele kättesaadavad.
Samuti võib aidata see, kui mõni pereliige või sõber jälgib teie ravimeid, või pidate logi nende võtmise aegade kohta, mis aitab teil vältida liiga vara tarvitamist. Abi võib olla ka pillide sorteerijatest.
Kas opiaadid sobivad teile?
Ainult teie ja teie arst saavad teie diagnooside, sümptomite, üldise tervise ja elustiili tegurite põhjal otsustada, kas opiaadid on teie jaoks hea valik.
Kui te ei arva, et opiaadid leevendavad teie valu tõhusalt, rääkige oma arstiga võimalikest alternatiividest.
Raviotsuste tegemisel arvestage kindlasti õiguslike eeskirjadega, mis võivad teie retsepti uuesti täitmise raskendada, näiteks peate iga kuu oma apteeki paberkandjal retsepti apteeki toimetama.
Kroonilise väsimussündroomi arsti arutelu juhend
Hankige meie järgmise arsti vastuvõtule meie prinditav juhend, mis aitab teil õigeid küsimusi esitada.
