Sisu
- Mis on eesmine ristside?
- Kuidas on ACL vigastatud? Millised on sümptomid?
- Millised on ACL-i vigastuse või rebendi sümptomid?
- Kuidas ACL-i vigastus diagnoositakse?
- Mis on ACL-i vigastuste või pisarate erinevad tüübid?
- Kuidas ravitakse ACL-i vigastust või pisarat?
- Millised on laste ACL-i vigastuste või pisarate erilised kaalutlused?
Mis on eesmine ristside?
Põlv on hingeliiges, mida hoiavad kokku neli sidet. Ligament on põlve struktuur, mis hoiab luid koos ja aitab kontrollida liigese liikumist. Põlve mõlemal küljel (sidemega sidemed) on sidemed ja kaks põlve sügaval asetsevat sidet. Põlve sees olevaid kahte üksteisega "ristuvat" sidet nimetatakse eesmiseks ristsideks (ACL) ja tagumiseks ristsidemeks (PCL). Mõlemad sidemed kinnituvad ühel küljel reieluu (reieluu) otsa ja teiselt poolt sääreluu ülaosale (sääreluu). [Joonis 1].
Aktiivsuse ajal kontrollib ACL, kui kaugele sääreluu võib reieluu suhtes "libiseda": see toimib sisuliselt liigse ettepoole liikumise ärahoidmiseks. Ehkki teatud määral liikumine või libisemine on normaalne ja seda on vaja põlve funktsioneerimiseks, võib liigne liikumine kahjustada põlve teisi struktuure, mis võib mõnedel patsientidel põhjustada pikaajalisi probleeme.
Kuidas on ACL vigastatud? Millised on sümptomid?
ACL võib vigastada või rebeneda mitmel erineval viisil. Kõige tavalisem mehhanism on ootamatu pöörlemise või lõikamise manööver sportliku tegevuse ajal, mida tavaliselt täheldatakse jalgpallis, korvpallis ja jalgpallis. Samuti võib sideme rebeneda töövigastuste või autoõnnetuste tõttu.
Vigastuse ajal võib mõnikord tunda või kuulata „poppi” või „klõpsatust”. Vigastuse ajal kogetud valu suurus on mõnevõrra erinev, kuid võib olla üsna tugev. Tavaliselt ei saa inimene mängu ega tegevust jätkata ning talle jääb mulje, et on tekkinud oluline vigastus. Vigastuse ajal tekib põlve kohene turse - esimese paari tunni jooksul, kuid turse ulatust saab piirata, kui põlve on kohe jäine või lahas.
Millised on ACL-i vigastuse või rebendi sümptomid?
- Vigastuse ajal “põlve” põlves
- Põlve turse
- Võimetus jala raskust taluda (kuigi mõnedel on valu vähe või pole üldse)
- Põlve ebastabiilsus
Kuidas ACL-i vigastus diagnoositakse?
ACL-pisarat saab arst diagnoosida anamneesi ja füüsilise läbivaatuse abil. Füüsilisel läbivaatusel saab arst konkreetselt hinnata olemasoleva liikumise hulka ja teha kindlaks, kas ACL on rebenenud. Lisaks hinnatakse ka põlve teisi struktuure, kuna ACL-pisaraid leitakse sageli seoses teiste põlves olevate struktuuride, näiteks kõhre ja kõrvaliste sidemete vigastusega.
Murdude olemasolu hindamiseks tehakse röntgenikiirgus. Paljudel patsientidel võib määrata põlve MRI uuringu. Skaneerimine võib selgitada ACL-rebenemise küsimust, kui ajalugu ja uuring pole lõplikud. Skaneerimine on kasulik ka põlve kõhre või meniski koe hindamiseks, kui see teave on vajalik konkreetse patsiendi parima ravi osas otsuste langetamiseks.
Mis on ACL-i vigastuste või pisarate erinevad tüübid?
ACL-i vigastused klassifitseeritakse tavaliselt 1., 2. või 3. klassi.
1. klass
1. astme vigastused hõlmavad kergeid kahjustusi saanud ACL-e, nt ACL on kergelt venitatud, kuid tagab siiski põlveliigesele piisava stabiilsuse.
2. klass
2. astme ACL-i vigastused on haruldased ja kirjeldavad venitatud ja osaliselt rebenenud ACL-i.
3. klass
3. astme ACL-rebendid tekivad siis, kui ACL on täielikult pooleks rebitud ja ei paku enam põlveliigesele stabiilsust.
Sääreluu lülisamba avulsiooni ACL-i vigastus
Noorukitel võib sageli esineda ka nn sääreluu lülisamba avulsiooni ACL-i vigastus. Seda tüüpi vigastuste korral ACL ise ei rebene, kuid sideme kondine kinnitus sääreluule (sääreluu) tõmmatakse ära. Sõltuvalt sideme kondise kinnituse eemaldamise kaugusest võib vigastus põhjustada põlve nõrkust või ebastabiilsust, kui see pole kinnitatud.
Kuidas ravitakse ACL-i vigastust või pisarat?
Ravivõimalused põhinevad patsiendi sümptomitel, uuringul, tema kasvuplaatidele jäänud kasvul, sideme vigastuse tüübil ning spordi ja aktiivsuse eesmärkide tüübil. Lisateave ACL-pisaravi kohta.
Mittekirurgiline
Mittekirurgiline ravi sobib kõige paremini 1. astme vigastuste korral. See hõlmaks liikumisvõimetust või liikumist, füsioteraapiat ja järkjärgulist tagasitulekut tavapäraste tegevuste ja spordi juurde.
Kirurgiline
Kirurgilist ravi soovitatakse isikutele, kellel on 3. astme või täielik ACL-rebenemine. Kirurgilised võimalused võivad varieeruda sõltuvalt ACL-i vigastuse tüübist, olenemata sellest, kas patsiendil on avatud või suletud kasvuplaadid, ja tüübist.
Millised on laste ACL-i vigastuste või pisarate erilised kaalutlused?
Lastel ja noorukitel võivad kasvuplaadid olla lahtised ja kasvada on jäänud märkimisväärne osa kasvamisest. See on ACL-ravi võimaluste kaalumisel oluline tegur ja arutelu osa.
Kui patsiendil on märkimisväärne kasv alles, väldib soovitatav ravi kasvuplaatide rikkumist, nii et edasine kasv ei takistaks.
ACL-kirurgia | Michelle'i lugu
Pärast ACL-rebenemist otsustas Michelle oma aktiivse elustiili juurde tagasi pöörduda. Ta reisis Johns Hopkinsi juurde ACL-i rekonstrueerimiseks spordimeditsiini ortopeedi kirurg Andrew Cosgarea käe all, MD. Vaadake Michelle'i inspireerivat lugu.
ACL vigastuste küsimused ja vastused dr Jay Lee'ga
R. Jay Lee, ortopeediakirurgia kateedri lasteortopeedia osakonna dotsent, arutab eesmiste ristatisidemete vigastusi (ACL) ja selgitab, kuidas vigastused tekivad, nende nähud ja sümptomid, kuidas neid ravitakse ja kuidas ACL-i ennetada vigastus.