Sisu
- Kirjeldus
- Miks protseduur läbi viiakse
- Riskid
- Enne protseduuri
- Pärast protseduuri
- Outlook (prognoos)
- Alternatiivsed nimed
- Patsiendijuhised
- Viited
- Läbivaatamise kuupäev 1/31/2017
Avatud söögitoru on kirurgiline osa söögitoru osaliselt või täielikult eemaldamiseks. See on toru, mis liigutab toitu kurgus kõhule. Pärast söögitoru eemaldamist taastub söögitoru mao või osa teie jämesoolest.
Enamikel juhtudel tehakse söögitoru või tugevalt kahjustatud kõhuga raviks söögitoru.
Kirjeldus
Avatud esofagektoomia ajal tehakse üks või mitu suurt kirurgilist lõikust (sisselõike) kõhus, rindkeres või kaelas. (Teine võimalus söögitoru eemaldamiseks on laparoskoopiliselt. Operatsioon toimub mitme väikese sisselõike abil, kasutades vaatamisulatust.)
Käesolevas artiklis käsitletakse kolme tüüpi avatud operatsiooni. Mis tahes operatsiooniga saate ravimit (anesteesiat), mis hoiab teid magama ja valutult.
Transhiaalne söögitoru:
- Kirurg teeb 2 suurt lõikust. Üks lõik on teie kaelapiirkonnas ja üks on teie ülemises kõhus.
- Kõhulõikusest vabastab kirurg lähedal asuvatest kudedest mao ja söögitoru alumise osa. Kaela lõikusest vabaneb ülejäänud söögitoru.
- Seejärel eemaldab kirurg söögitoru osa, kus on vähk või muu probleem.
- Seejärel tekib teie kõht ümber, et teha uus söögitoru. See on ühendatud söögitoru ülejäänud osaga, millel on klambrid või õmblused.
- Operatsiooni ajal eemaldatakse tõenäoliselt kaela ja kõhu lümfisõlmed, kui vähk on neile levinud.
- Söögitoru asetatakse teie peensoole, nii et teil on võimalik operatsioonist taastumise ajal toita.
- Drenaažitorud võivad olla vedeliku eemaldamiseks rindkeres.
Transthoratsiline esofagektoomia: See operatsioon viiakse läbi sarnaselt transhiaatilise protseduuriga. Kuid ülemine lõik on tehtud teie parempoolses rinnus, mitte kaelas.
En bloc esofagektoomia:
- Kirurg teeb suured lõikused kaela, rindkere ja kõhtu. Kõik teie söögitoru ja osa maost eemaldatakse.
- Ülejäänud kõht on ümber torusse ja asetatud teie rinnale, et asendada söögitoru. Mao toru on ühendatud kaela ülejäänud söögitoruga.
- Kirurg eemaldab ka kõik rinnal, kaelal ja kõhus lümfisõlmed.
Enamik neist toimingutest kestab 3 kuni 6 tundi.
Miks protseduur läbi viiakse
Kirurgiat alumise söögitoru eemaldamiseks võib teha ka selleks, et ravida:
- Seisund, kus söögitoru lihasrõngas ei toimi hästi (achalasia)
- Söögitoru limaskesta tõsine kahjustus, mis võib põhjustada vähki (Barretti söögitoru)
- Raske trauma
- Hävitatud söögitoru
- Raske kahjustatud kõht
Riskid
See on suur operatsioon ja tal on palju riske. Mõned neist on tõsised. Arutage neid riske kindlasti oma kirurgiga.
Selle operatsiooni või operatsioonijärgsete probleemide riskid võivad olla tavalisest suuremad, kui:
- Ei suuda kõndida, isegi lühikestel vahemaadel (see suurendab verehüüvete, kopsuprobleemide ja survetõbi ohtu)
- On vanemad
- Kas raske suitsetaja
- Kas on rasvunud
- Kas olete kaotanud oma vähi kaalust
- On steroidravimeid
- Kas teil on olnud raske nakkus kahjustatud söögitorust / maost
- Enne operatsiooni said vähiravimeid (keemiaravi)
Anesteesia ja kirurgia riskid on üldiselt järgmised:
- Allergilised reaktsioonid ravimitele
- Hingamisprobleemid
- Verejooks, verehüübed või infektsioon
Selle operatsiooni riskid on:
- Happe refluks
- Mao, soolte, kopsude või muude organite vigastus operatsiooni ajal
- Söögitoru või mao sisu leke, kus kirurg ühines nendega
- Mao ja söögitoru vahelise seose kitsenemine
- Raske neelamine või rääkimine
- Soole ummistus
Enne protseduuri
Teil on enne operatsiooni palju arsti visiite ja meditsiinilisi teste, sealhulgas:
- Täielik füüsiline kontroll.
- Käib arstiga, et kontrollida teiste meditsiiniliste probleemide olemasolu, nagu näiteks diabeet, kõrge vererõhk ja südame- või kopsuprobleemid.
- Toitumisalane nõustamine.
- Külastus või klass, et õppida, mis operatsiooni ajal juhtub, mida peaksite hiljem ootama ja millised riskid või probleemid võivad järgneda.
- Kui te olete hiljuti kehakaalu kaotanud, võib arst teid enne suukaudset või IV sööki manustada mitu nädalat enne operatsiooni.
- CT skaneerimine söögitoru vaatamiseks.
- PET skaneerib, et tuvastada vähk ja kui see on levinud.
- Endoskoopia, et diagnoosida ja tuvastada, kui kaugele vähk on läinud.
Kui olete suitsetaja, peate suitsetamise lõpetama mitu nädalat enne operatsiooni. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib aidata.
Teavitage oma teenusepakkujat:
- Kui olete rase või võite olla rase
- Milliseid ravimeid, vitamiine ja muid toidulisandeid te võtate, isegi neid, mida olete ostnud ilma retseptita
- Kui teil on olnud palju alkoholi, rohkem kui 1 või 2 jooki päevas
Nädala jooksul enne operatsiooni:
- Teil võidakse paluda lõpetada vere vedeldavate ravimite võtmine. Mõned neist on aspiriin, ibuprofeen (Advil, Motrin), E-vitamiin, varfariin (Coumadin) ja klopidogreel (Plavix) või tiklopidiin (Ticlid).
- Küsige oma arstilt, milliseid ravimeid te peaksite operatsiooni päeval võtma.
- Valmistage oma kodu pärast operatsiooni.
Operatsiooni päeval:
- ÄRGE sööge ega jooge midagi pärast operatsiooni.
- Võtke ravimeid, mida arst on teile öelnud, väikese veega.
- Saabuge haiglasse õigeaegselt.
Pärast protseduuri
Enamik inimesi viibib haiglas 7 kuni 14 päeva pärast operatsiooni. Pärast operatsiooni võite intensiivraviüksuses (ICU) veeta 1 kuni 3 päeva.
Haigla viibimise ajal:
- Palutakse istuda oma voodi küljel ja kõndida samal päeval või päeval pärast operatsiooni.
- Ei ole võimalik süüa vähemalt esimesed 5 kuni 7 päeva pärast operatsiooni. Pärast seda võib olla võimalik vedelikega alustada. Teid söödetakse söödetoru kaudu, mis paigutati operatsiooni ajal teie soolesse.
- Laske torust väljapoole torust välja voolavate vedelike äravool.
- Verehüüvete vältimiseks kanda jalgadel ja jalgadel spetsiaalseid sukad.
- Võta verehüüvete vältimiseks kaadrid.
- Saage valu ravimit läbi IV või võtke tablette. Te võite oma valu ravimit saada spetsiaalse pumba kaudu. Selle pumba abil vajutate nuppu, et pakkuda valuvaigistit, kui seda vajate. See võimaldab teil kontrollida valuvaigistite arvu.
- Kas kopsuinfektsiooni vältimiseks kasutage hingamisõppusi.
Kui olete koju jõudnud, järgige juhiseid, kuidas ennast ravida. Teile antakse teavet toitumise ja söömise kohta. Järgige kindlasti ka neid juhiseid.
Outlook (prognoos)
Paljud inimesed taastuvad sellest operatsioonist hästi ja neil võib olla tavaline toitumine. Pärast taastumist peavad nad tõenäoliselt sööma väiksemaid portsjoneid ja söövad sagedamini.
Kui teil oli vähktõve operatsioon, rääkige oma arstiga, millised on järgmised sammud vähi raviks.
Alternatiivsed nimed
Trans-hiataline söögitoru; Trans-rindkere esofagektoomia; En bloc esofagektoomia; Söögitoru eemaldamine - avatud; Ivor-Lewise esofagektoomia, nüri esofagektoomia; Söögitoru vähk - söögitoru - avatud; Söögitoru vähk - söögitoru - avatud
Patsiendijuhised
- Selge vedel dieet
- Dieet ja söömine pärast söögitoru
- Esophagectomy - tühjenemine
- Gastroosoomiga toitev toru - boolus
Viited
National Cancer Institute'i veebileht. Söögitoru vähi ravi (PDQ) - tervishoiutöötaja versioon. www.cancer.gov/types/esophageal/hp/esophageal-treatment-pdq. Värskendatud 2. veebruar 2017. Juurdepääs 22. veebruar 2017.
Spicer JD, Dhupar R, Kim JY, Sepesi B, Hofstetter W. Esophagus. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabistani kirurgiline õpik. 20. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: peatükk 41.
Läbivaatamise kuupäev 1/31/2017
Uuendatud: Mary C. Mancini, MD, PhD, Louisiana Riikliku Ülikooli kirurgia osakond Terviseteadused Center-Shreveport, Shreveport, LA. VeriMedi tervishoiuvõrgustiku hinnang. Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.