Perifeersete arterite ümbersõit - jalg

Sisu

• Kirjeldus
• Miks protseduur läbi viiakse
• Riskid
• Enne protseduuri
• Pärast protseduuri
• Outlook (prognoos)
• Alternatiivsed nimed
• Patsiendijuhised
• Viited
• Läbivaatamise kuupäev 1/31/2017

Perifeersete arterite ümbersõit on kirurgiline operatsioon, et suunata verevarustus blokeeritud arteri ümber ühes jalgadest. Rasvhoiused võivad arterites tekkida ja blokeerida.

Transplantaati kasutatakse arteri blokeeritud osa asendamiseks või möödasõitmiseks. Transplantaat võib olla plasttoru või see võib olla veresoon (veen), mis on võetud teie kehast (kõige sagedamini vastupidine jalg) sama operatsiooni ajal.

Kirjeldus

Perifeersete arterite ümbersõidu operatsiooni saab teha ühes või mitmes järgmises veresoones:

• Aortas (peamine arter, mis tuleb sinu südames)
• Arter teie puusas
• Arter teie reiel
• Arter taga põlve taga
• Arter teie jalalaba
• Arter teie kaenlaaluses

Mis tahes arteri möödaviiguoperatsiooni ajal:

• Te saate ravimit (anesteesiat), nii et te ei tunne valu. Selline anesteesia sõltub sellest, mida arterit ravitakse.
• Teie kirurg lõikab üle arteri osa, mis on blokeeritud.
• Pärast naha ja koe eemaldamist teest asetab kirurg arterite blokeeritud osa mõlemasse otsa klambrid. Siis õmmeldakse siirik kohale.
• Kirurg tagab, et teil on oma jäsemetes hea verevool. Siis suletakse teie lõik. Sul võib olla röntgen, mida nimetatakse arteriogrammiks, et veenduda, et transplantaat töötab.

Kui teil on aordi ja iiliarteri või aordi ja mõlema reieluu arteri (aortobifemoral) raviks möödaviigu operatsioon:

• Sul on tõenäoliselt üldanesteesia. See teeb teid teadvusetuks ja ei suuda valu tunda. Või võib teil olla epiduraalne või spinaalne anesteesia. Arst süstib oma lülisamba ravimiga, et muuta teie talje tummaks.
• Teie kirurg lõikab kõhu keskel kirurgilise lõigu, et jõuda aordi ja lilja arteriteni.

Kui teil on möödasõiduoperatsioon alumise jala raviks (reieluu popliteal):

• Teil võib olla üldanesteesia. Te olete teadvuseta ja te ei tunne valu. Selle asemel võib teil olla epiduraalne või spinaalne anesteesia. Arst süstib oma lülisamba ravimiga, et muuta teie talje tummaks. Mõnedel inimestel on lokaalanesteesia ja neid lõdvestav ravim. Kohalik anesteesia sümboliseerib just töödeldavat ala.
• Teie kirurg lõikab teie jala ja põlve vahele. See on teie arteri ummistuse lähedal.

Miks protseduur läbi viiakse

Blokeeritud perifeersete arterite sümptomid on valu, achiness või raskusastme oma jalgades, mis algab või süveneb kõndides.

Teil ei pruugi olla vaja möödaviiguoperatsiooni, kui need probleemid juhtuvad alles siis, kui kõndite ja siis puhkate. Te ei pruugi seda operatsiooni vajada, kui saate ikka veel enamiku oma igapäevastest tegevustest. Teie arst võib kõigepealt proovida ravimeid ja muid ravimeid.

Jalgade arteriaalse ümbersõidu operatsiooni põhjused on:

• Teil on sümptomeid, mis hoiavad teid oma igapäevaste tööde tegemast.
• Teie sümptomid ei parane teiste ravimitega.
• Teil on jalgade haavandid või haavad, mis ei parane.
• Teil on jalgades infektsioon või gangreen.
• Sul on valu oma jalgades oma kitsenenud arteritest, isegi kui olete puhanud või öösel.

Enne operatsiooni sooritamist teeb arst spetsiaalseid teste, et näha ummistuse ulatust.

Riskid

Anesteesia ja kirurgia riskid on järgmised:

• Allergilised reaktsioonid ravimitele
• Hingamisprobleemid
• Verehüübed jalgades, mis võivad liikuda kopsudesse
• Hingamisprobleemid
• Südameinfarkt või insult

Selle operatsiooni riskid on:

• Ümbersõit ei tööta
• Närvi kahjustus, mis põhjustab teie jalgal valu või tuimus
• Keha lähedal asuvate elundite kahjustused
• Soole kahjustus aordikirurgia ajal
• Liigne verejooks
• Infektsioon kirurgilises lõigus
• Lähedaste närvide vigastus
• Seksuaalsed probleemid, mis on põhjustatud närvi kahjustusest aortofemoraalse või aortoiliaalse möödaviigu operatsiooni ajal
• Avaneb kirurgiline lõikamine
• Vajadus teise ümbersõidu või jalgade amputatsiooni järele
• Südameatakk
• Surm

Enne protseduuri

Teil on füüsiline eksam ja palju meditsiinilisi teste.

• Enamik inimesi peab kontrollima oma südame ja kopsud, enne kui neil on perifeersete arterite ümbersõit.
• Kui teil on suhkurtõbi, peate te vaatama oma tervishoiuteenuse osutaja, et seda kontrollida.

Rääkige alati oma teenusepakkujale, milliseid ravimeid te võtate, isegi ilma retseptita ostetud ravimeid, toidulisandeid või maitsetaimi.

2 nädala jooksul enne operatsiooni:

• Teil võidakse paluda lõpetada ravimite võtmine, mis muudavad teie vere hüübimise raskemaks. Nende hulka kuuluvad aspiriin, ibuprofeen (Advil, Motrin), klopidogreel (Plavix), naprosiin (Aleve, Naprokseen) ja muud sarnased ravimid.
• Küsige oma teenusepakkujalt, milliseid ravimeid peaksite oma operatsiooni päeval veel võtma.
• Kui suitsetate, peate peatuma. Küsige oma teenusepakkujalt abi.
• Andke oma teenusepakkujale alati teada, milline on külm, gripp, palavik, herpesvahetus või muu haigus, mis teil võib olla enne operatsiooni.

ÄRGE jooge midagi pärast keskööst enne operatsiooni, sealhulgas vett.

Teie operatsiooni päeval:

• Võtke ravimeid, mida teie teenusepakkuja teile teatas, et võtta koos väikese veega.
• Teie teenusepakkuja ütleb teile, millal haiglasse saabuda.

Pärast protseduuri

Kohe pärast operatsiooni te lähete taastusruumi, kus õed jälgivad teid tähelepanelikult. Seejärel lähete kas intensiivravi osakonda või regulaarsesse haiglasse.

• Teil võib tekkida vajadus veeta 1 või 2 päeva voodis, kui operatsioon hõlmab teie kõhu suurt arterit, mida nimetatakse aordiks.
• Enamik inimesi viibib haiglas 4-7 päeva.
• Pärast reieluu popliteaalset ümbersõitu kulutate ICU-s vähem aega või aega.

Kui teie teenusepakkuja ütleb, et see on korras, siis lubatakse sul voodist välja tulla. Suurendate aeglaselt, kui kaugele saate kõndida. Kui sa istud toolil, hoidke jalad tõmmatud väljaheites või mõnel teisel toolil.

Teie impulsse kontrollitakse regulaarselt pärast operatsiooni. Teie impulsi tugevus näitab, kui hästi teie uus möödaviigu siirik töötab. Kui olete haiglas viibides, öelge oma teenuseosutajale kohe, kui operatsiooniga jalg tundub jahe, tundub kahvatu või roosa, tunneb tuimust või kui teil on muid uusi sümptomeid.

Te vajate valu ravimiseks, kui seda vajate.

Outlook (prognoos)

Bypass operatsioon parandab enamiku inimeste arterite verevoolu. Teil ei pruugi olla sümptomeid, isegi kui kõndite. Kui teil on ikka veel sümptomeid, peaksite enne nende algust palju kaugemale minema.

Kui teil on paljudes arterites ummistusi, ei pruugi teie sümptomid nii palju paraneda. Prognoos on parem, kui teisi meditsiinilisi seisundeid nagu diabeet on hästi kontrollitud. Kui suitsetate, on väga oluline loobuda.

Alternatiivsed nimed

Aortobifemoraalne ümbersõit; Femoropopliteaal; Reieluu popliteal; Aordi-bifemoraalne ümbersõit; Axillo-bifemoraalne möödasõit; Ilio-bifemoraalne ümbersõit; Reieluu-reieluu möödasõit; Distaalne jala möödasõit

Patsiendijuhised

• Angioplastika ja stendi paigutamine - perifeersed arterid - tühjendamine
• Trombotsüütide vastased ravimid - P2Y12 inhibiitorid
• Aspiriin ja südamehaigus
• Kolesterool ja elustiil
• Kolesterool - ravimiravi
• Suure vererõhu kontrollimine
• Perifeersete arterite ümbersõit - jalgade tühjendamine

Viited

Creager MA, Libby P. Perifeersete arterite haigused. In: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Braunwaldi südamehaigused: kardiovaskulaarse meditsiini õpik. 10. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: peatükk 58.

Kinlay S, Bhatt DL. Mittekroonse obstruktiivse vaskulaarse haiguse ravi. In: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Braunwaldi südamehaigused: kardiovaskulaarse meditsiini õpik. 10. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: peatükk 60.

Newby DE, Grubb NR, Bradbury A. Kardiovaskulaarne haigus. In: Walker BR, Colledge NR, Ralston SH, Penman ID, eds. Davidsoni meditsiinipõhimõtted ja -praktika. 22. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2014: peatükk 18.

Rooke TW, Hirsch AT, Misra S et al. Perifeersete arterite haigustega patsientide juhtimine (2005. ja 2011. aasta ACCF / AHA suuniste koostamine): Ameerika Kardioloogia Sihtasutuse / Ameerika Südame Assotsiatsiooni töökonna praktika juhendi aruanne. J Am Coll Cardiol. 2013, 61 (14): 1555-1570. PMID: 23473760 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23473760.

Vaskulaarse kirurgia ühing alumise ääre suuniste kirjutamise rühmas; Conte MS, Pomposelli FB et al. Vaskulaarse kirurgia seltside praktika juhised alumiste jäsemete aterosklerootilise oklusiooni haiguse kohta: asümptomaatilise haiguse ja hajumise juhtimine. J Vasc Surg. 2015; 61 (3 Suppl): 2S-41S. PMID: 25638515 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25638515.

Valge CJ. Perifeersete arterite haiguse endovaskulaarne ravi. In: Creager MA, Beckman JA, Loscalzo J, eds. Vaskulaarne meditsiin: Braunwaldi südamehaiguse kaaslane. 2nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013: peatükk 20.

Läbivaatamise kuupäev 1/31/2017

Uuendatud: Mary C. Mancini, MD, PhD, Louisiana Riikliku Ülikooli kirurgia osakond Terviseteadused Center-Shreveport, Shreveport, LA. VeriMedi tervishoiuvõrgustiku hinnang. Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.