Sisu
- Kirjeldus
- Miks protseduur läbi viiakse
- Riskid
- Enne protseduuri
- Pärast protseduuri
- Outlook (prognoos)
- Alternatiivsed nimed
- Patsiendijuhised
- Viited
- Läbivaatamise kuupäev 10/23/2018
Avatud kõhu aordi aneurüsm (AAA) parandus on kirurgiline operatsioon, et määrata aortas laienenud osa. Seda nimetatakse aneurüsmiks. Aortas on suur arter, mis kannab verd kõhule, vaagnale ja jalgadele.
Aordi aneurüsm on see, kui osa sellest arterist muutub liiga suureks või õhupallid väljapoole.
Kirjeldus
Operatsioon toimub operatsiooniruumis. Teile antakse üldanesteesiat (magab ja valu).
Teie kirurg avab teie kõhu ja asendab aordi aneurüsmi keemilise, kangamaterjaliga.
Siin on, kuidas seda teha saab:
- Ühe lähenemisviisi kohaselt seisad sa seljas. Kirurg lõikab kõhtu keskel, vahetult rinnakorvist allpool kõhtu. Harva, lõikamine läheb üle kõhtu.
- Teise lähenemisviisi kohaselt valetad veidi paremal pool kaldu. Kirurg teeb 5-6-tollise (13 kuni 15 cm) lõigatud kõhtu vasakpoolsest küljest ja lõpeb veidi alla oma kõhtu.
- Teie kirurg asendab aneurüsmi pika toruga, mis on valmistatud keemilisest (sünteetilisest) lapist. See õmmeldakse õmblema.
- Mõnel juhul liigutatakse selle toru (või siiriku) otsad iga veresoone veresoontes ja kinnitatakse jalgade külge.
- Kui operatsioon on läbi viidud, kontrollitakse teie jalgu, et veenduda pulseerimises. Kõige sagedamini tehakse röntgenkiirte abil värvikatset, et kinnitada, et jalgadele on hea verevool.
- Lõikamine on suletud õmbluste või klambritega.
Aordi aneurüsmi asendamise operatsioon võib võtta 2 kuni 4 tundi. Enamik inimesi taastub pärast operatsiooni intensiivravi osakonnas.
Miks protseduur läbi viiakse
Avatud operatsioon AAA parandamiseks tehakse mõnikord hädaolukorras, kui kehas on verejooks aneurüsmist.
Teil võib olla AAA, mis ei põhjusta sümptomeid ega probleeme. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib olla leidnud probleemi pärast seda, kui Teil oli ultraheli või CT-skaneerimine tehtud teisel põhjusel. On oht, et see aneurüsm võib äkki avaneda (puruneda), kui teil seda operatsiooni ei ole. Siiski võib aneurüsmi parandamise operatsioon olla riskantne, olenevalt teie üldisest tervisest.
Teie ja teie teenusepakkuja peavad otsustama, kas selle operatsiooni risk on väiksem kui purunemise risk. Operatsioon on tõenäolisem, kui aneurüsm on:
- Suurem (umbes 2 tolli või 5 cm)
- Kasvab kiiremini (veidi vähem kui 1/4 tolli viimase 6–12 kuu jooksul)
Riskid
Selle operatsiooni riskid on suuremad, kui teil on:
- Südamehaigus
- Neerupuudulikkus
- Kopsuhaigus
- Varasem insult
- Muud tõsised meditsiinilised probleemid
Tüsistused on kõrgemad ka eakate inimeste puhul.
Mis tahes operatsiooni riskid on:
- Verehüübed jalgades, mis võivad liikuda kopsudesse
- Hingamisprobleemid
- Südameinfarkt või insult
- Infektsioon, sealhulgas kopsudes (kopsupõletik), kuseteedes ja kõhus
- Reaktsioonid ravimitele
Selle operatsiooni riskid on:
- Verejooks enne või pärast operatsiooni
- Närvi kahjustus, põhjustades jalgade valu või tuimus
- Kahjustused teie sooledele või teistele lähedastele elunditele
- Verevarustuse vähenemine osale jämesoolest, mis põhjustab väljaheites hilinenud veritsust
- Transplantaadi nakkus
- Uureri vigastus, neerust uriiniga kaasasolev toru teie põie külge
- Neerupuudulikkus, mis võib olla püsiv
- Väiksem sugutung või võimetus erektsiooniks saada
- Kehv verevarustus jalgadele, neerudele või teistele elunditele
- Seljaaju vigastus
- Haava vaheajad avanevad
- Haavainfektsioonid
Enne protseduuri
Teil on füüsiline eksam ja testid enne operatsiooni.
Rääkige alati oma teenusepakkujale, milliseid ravimeid te võtate, isegi ilma retseptita ostetud ravimeid, toidulisandeid või maitsetaimi.
Kui olete suitsetaja, peate suitsetamise lõpetama vähemalt 4 nädalat enne operatsiooni. Teie teenusepakkuja võib aidata.
2 nädala jooksul enne operatsiooni:
Te külastate oma teenusepakkujat, et veenduda, et sellised meditsiinilised probleemid nagu diabeet, kõrge vererõhk ja südame- või kopsuprobleemid on hästi ravitud.
- Teil võidakse paluda lõpetada ravimite võtmine, mis muudavad teie vere hüübimise raskemaks. Nende hulka kuuluvad aspiriin, ibuprofeen (Advil, Motrin), klopidogreel (Plavix), naprosiin (Aleve, Naprokseen) ja teised sellised ravimid.
- Küsi, milliseid ravimeid peaksite oma operatsiooni päeval veel võtma.
- Rääkige alati oma teenuseosutajale, kui teil on enne operatsiooni külm, gripp, palavik, herpesvahetus või muu haigus.
ÄRGE jooge midagi pärast operatsiooni, sh vett, keskööl.
Teie operatsiooni päeval:
- Võta ravimid, mida teile öeldi väikese veega süüa.
- Teile öeldakse, millal haiglasse saabuda.
Pärast protseduuri
Enamik inimesi viibib haiglas 5 kuni 10 päeva. Haigla viibimise ajal:
- Olge intensiivravi osakonnas, kus teid jälgitakse pärast operatsiooni väga hoolikalt. Esimesel päeval võib tekkida vajadus hingamismasina järele.
- Hoidke kateeter.
- Laske toru, mis läheb läbi nina oma kõhuga, et vedelikke tühjendada 1 või 2 päeva jooksul. Siis hakkate aeglaselt jooma ja siis sööma.
- Saage ravimit, et hoida oma vere õhuke.
- Julgusta istuma voodi küljel ja seejärel kõndige.
- Kandke spetsiaalseid sukad, et vältida verehüüvete tekkimist jalgades.
- Paluge kopsude puhastamiseks kasutada hingamismasinat.
- Saage valu veenidesse või seljaaju ümbritsevasse ruumi (epiduraalne).
Outlook (prognoos)
Aordi aneurüsmi parandamiseks avatud kirurgia täielik taastumine võib võtta 2 või 3 kuud. Enamik inimesi taastab selle operatsiooni täielikult.
Enamik inimesi, kellel on aneurüsm parandatud, enne kui ta avaneb (puruneb), on hea väljavaadega.
Alternatiivsed nimed
AAA - avatud; Remont - aordi aneurüsm - avatud
Patsiendijuhised
- Kõhu aordi aneurüsmi parandamine - avanemine
- Pärast operatsiooni voodist väljapääs
Viited
Lancaster RT, Cambria RP. Kõhu aordi aneurüsmide avatud remont. In: Cameron JL, Cameron AM, eds. Praegune kirurgiline ravi. 12. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 899-907.
Tracci MC, Cherry KJ. Aortas. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabistani kirurgiline õpik. 20. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: peatükk 61.
Woo EY, Damrauer SM. Kõhu aordi aneurüsmid: avatud kirurgiline ravi. In: Sidawy AN, Perler BA, eds. Rutherfordi vaskulaarne kirurgia ja endovaskulaarne ravi. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: peatükk 71.
Läbivaatamise kuupäev 10/23/2018
Uuendatud: Mary C. Mancini, MD, PhD, direktor, Cardiothoracic kirurgia, Christus Highland Medical Center, Shreveport, LA. VeriMedi tervishoiuvõrgustiku hinnang. Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.