Sisu
- Põhjused
- Sümptomid
- Eksamid ja testid
- Ravi
- Outlook (prognoos)
- Võimalikud tüsistused
- Millal pöörduda arsti poole
- Ärahoidmine
- Alternatiivsed nimed
- Viited
- Läbivaatamise kuupäev 3/6/2018
Võrkkesta veeni oklusioon on väikeste veenide blokeerimine, mis kannavad verd võrkkesta. Võrkkest on sisemise silma tagaküljel asuv koe kiht, mis muudab heledad kujutised närvisignaalideks ja saadab need aju.
Põhjused
Võrkkesta veeni oklusiooni põhjustab kõige sagedamini arterite kõvenemine (ateroskleroos) ja verehüübe moodustumine.
Väiksemate veenide (haru veenide või BRVO) ummistumine võrkkestas esineb sageli kohtades, kus ateroskleroosiga paksenenud või karastatud võrkkesta arterid ületavad võrkkesta veeni ja asetavad sellele survet.
Võrkkesta veeni oklusiooni riskitegurid on järgmised:
- Ateroskleroos
- Diabeet
- Kõrge vererõhk (hüpertensioon)
- Teised silmahaigused, nagu glaukoom, makulaarne ödeem või klaaskeha verejooks
Nende haiguste oht suureneb koos vanusega, seetõttu mõjutab võrkkesta veeni oklusioon kõige sagedamini vanemaid inimesi.
Võrkkesta veenide blokeerimine võib põhjustada muid silmahaigusi, sealhulgas:
- Silma eesmises osas kasvavate uute ebanormaalsete veresoonte põhjustatud glaukoomi (silma suur rõhk)
- Makulaarne turse, mis on tingitud vedeliku lekkest võrkkestas
Sümptomid
Sümptomiteks on äkiline ähmastumine või nägemise kadu ühes või mitmes silmas.
Eksamid ja testid
Veeni oklusiooni hindamiseks on vaja teha järgmist:
- Võrkkesta eksam pärast õpilase laienemist
- Fluorestseiini angiograafia
- Sisene rõhk
- Õpilaste refleksi vastus
- Refraktsiooni silmakatse
- Võrkkesta fotograafia
- Lambilambi kontroll
- Külgvaate testimine (nägemisväljakontroll)
- Nägemisteravuse test väikseimate tähtede määramiseks skeemil
Muude testide hulka võivad kuuluda:
- Vereanalüüsid diabeedi, kõrge kolesterooli ja triglütseriidide taseme kohta
- Vereanalüüsid hüübimise või vere paksenemise (hüperviskositiivsuse) probleemi otsimiseks (alla 40-aastastel inimestel)
Tervishoiuteenuse osutaja jälgib hoolikalt mis tahes ummistusi mitu kuud. Pärast oklusiooni võib tekkida kahjulik mõju, näiteks glaukoom.
Ravi
Paljud inimesed taastavad nägemise isegi ilma ravita. Visioon taastub harva normaalseks. Blokeeringu tagasilükkamine või avamine ei ole võimalik.
Teil võib tekkida vajadus ravi järele, et takistada teise või teise silma teket.
- Diabeedi, kõrge vererõhu ja kõrge kolesteroolitaseme juhtimine on oluline.
- Mõnedel inimestel võib olla vaja võtta aspiriini või teisi vere vedeldajaid.
Retrina veeni oklusiooni komplikatsioonide ravi võib hõlmata järgmist:
- Fokaalne laserravi, kui on olemas makulaarne ödeem.
- Vaskulaarsete endoteeli kasvufaktori (VEGF-vastaste) ravimite süstimine silma. Need ravimid võivad blokeerida uute veresoonte kasvu, mis võivad põhjustada glaukoomi. Seda ravi uuritakse veel.
- Laserravi, et vältida uute ebanormaalsete veresoonte kasvu, mis põhjustavad glaukoomi.
Outlook (prognoos)
Tulemus on erinev. Võrkkesta veeni oklusiooniga inimesed saavad sageli kasuliku nägemuse.
Oluline on korralikult ravida selliseid seisundeid nagu makulaarne ödeem ja glaukoom. Kuid ükskõik milline neist tüsistustest põhjustab tõenäolisemalt halva tulemuse.
Võimalikud tüsistused
Komplikatsioonid võivad hõlmata järgmist:
- Glaukoom
- Osaline või täielik nägemise kadu kahjustatud silmis
Millal pöörduda arsti poole
Helistage oma teenusepakkujalt, kui teil on äkiline hägusus või nägemise kadu.
Ärahoidmine
Võrkkesta veeni oklusioon on märk veresoonte (veresoonte) üldisest haigusest. Teiste veresoonte haiguste ärahoidmiseks kasutatavad meetmed võivad vähendada võrkkesta veeni oklusiooni riski.
Need meetmed hõlmavad järgmist:
- Söömine madala rasvasisaldusega dieeti
- Regulaarse treeningu saamine
- Ideaalse kaalu säilitamine
- Mitte suitsetada
Aspiriin või teised vere vedeldajad võivad takistada ummistusi teises silmis.
Diabeedi kontrollimine võib aidata vältida võrkkesta veeni oklusiooni.
Alternatiivsed nimed
Keskne võrkkesta veeni oklusioon; Hargneva võrkkesta veeni oklusioon; CRVO; BRVO; Nägemise kaotus - võrkkesta veeni oklusioon; Ähmane nägemine - võrkkesta veeni oklusioon
Viited
Bessette A, Kaiser PK. Hargneva võrkkesta veeni oklusioon. In: Schachat AP, Sadda SVR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P, eds. Ryan's võrkkest. 6. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: peatükk 56.
Freund KB, Sarraf D, Mieler WF, Yanuzzi LA. Võrkkesta vaskulaarne haigus. In: Freund KB, Sarraf D, Mieler WF, Yannuzzi LA, eds. Võrkkesta Atlas. 2nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 6. peatükk.
Goldman DR, Shah CP, Morley MG, Heier JS. Võrkkesta venoosne oklusioonhaigus. In: Yanoff M, Duker JS, eds. Oftalmoloogia. 4. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: peatükk 6.19.
Quiros PA. Kiireloomulised neuro-oftalmilised häired. In: Yanoff M, Duker JS, eds. Oftalmoloogia. 4. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: peatükk 9.24.
Läbivaatamise kuupäev 3/6/2018
Uuendatud: Franklin W. Lusby, MD, silmaarst, Lusby Visioni instituut, La Jolla, CA. Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.