Sisu
- Põhjused
- Sümptomid
- Eksamid ja testid
- Ravi
- Outlook (prognoos)
- Võimalikud tüsistused
- Millal pöörduda arsti poole
- Ärahoidmine
- Alternatiivsed nimed
- Viited
- Läbivaatamise kuupäev 12/13/2017
Vastsündinu K-vitamiini puudulikkuse verejooks (VKDB) on imikute veritsushäire. Kõige sagedamini areneb see esimestel päevadel ja elunädalatel.
Põhjused
K-vitamiini puudumine võib vastsündinutel põhjustada tõsist verejooksu. K-vitamiin mängib vere hüübimisel olulist rolli.
Imikutel on mitmel põhjusel sageli K-vitamiini madal tase. K-vitamiin ei liigu emalt lapsele kergesti üle platsenta. Selle tulemusena ei ole vastsündinul sünnihetkel palju K-vitamiini. Samuti ei ole vastsündinu seedetraktis veel K-vitamiini valmistavaid baktereid. Lõpuks ei ole emapiimas palju K-vitamiini.
Teie laps võib selle seisundi tekkida, kui:
- Ennetavat K-vitamiini võtet ei anta sünnil (kui K-vitamiini manustatakse suu asemel kui suu, tuleb seda anda rohkem kui üks kord ja see ei tundu olevat sama efektiivne kui lask).
- Te võtate teatud krambivastaseid või vere hõrenevaid ravimeid.
Tingimus on rühmitatud kolme kategooriasse:
- Varajase algusega VKDB on väga haruldane. See toimub esimese tunni jooksul pärast sündi ja 24 tunni jooksul. Krambivastaste ravimite või mõnede teiste ravimite, kaasa arvatud Coumadin'i vere vedeldaja kasutamine raseduse ajal on tavaline põhjus.
- Klassikaline haigus esineb 24 kuni 7 päeva pärast sündi. See võib ilmneda rinnaga toitvatel imikutel, kes ei saanud esimesel nädalal pärast sündi K-vitamiini võtteid, näiteks need, kellele algselt toideti. Samuti on see haruldane.
- VKDB hilinenud algust täheldatakse 2 kuni 2 kuu vanustel imikutel. See on tavalisem lastel, kes ei saanud K-vitamiini võtet.
Vastsündinutel ja imikutel, kellel on järgmised seedetrakti süsteemiga seotud probleemid, tekib see haigus tõenäolisemalt:
- Alfa-1-antitrüpsiini puudulikkus
- Biliaarne atresia
- Tsöliaakia
- Tsüstiline fibroos
- Kõhulahtisus
- Hepatiit
Sümptomid
Seisund põhjustab verejooksu. Kõige tavalisemad verejooksud on järgmised:
- Poisi peenis, kui ta on ümber lõigatud
- Kõhu nupp
- Seedetrakt (võib põhjustada verd lapse soolestikus)
- Lima membraanid (näiteks nina ja suu vooder)
- Kohad, kus on olnud nõelapulk
Samuti võib olla:
- Veri uriinis
- Verevalumid
- Krambid (krambid) või ebanormaalne käitumine
Eksamid ja testid
Tehakse vere hüübimistestid.
Diagnoos on kinnitatud, kui K-vitamiini löök peatab verejooksu ja vere hüübimisaeg (protrombiiniaeg) muutub kiiresti normaalseks. (K-vitamiini puudulikkuse korral on protrombiini aeg ebatavaline.)
Ravi
K-vitamiini manustatakse verejooksu korral. Raske verejooksuga lapsed võivad vajada plasma või vereülekandeid.
Outlook (prognoos)
Väljavaade kipub olema hilisema hemorraagilise haigusega väikelaste puhul halvem kui muudel vormidel. Koljus on suurem veritsus (intrakraniaalne verejooks), mis on seotud hilise algusega seisundiga.
Võimalikud tüsistused
Komplikatsioonid võivad hõlmata järgmist:
- Verejooks kolju sees (intrakraniaalne verejooks) koos võimaliku ajukahjustusega
- Surm
Millal pöörduda arsti poole
Helista oma tervishoiuteenuse osutajale, kui teie lapsel on seletamatu verejooks, krambid või ebanormaalne käitumine. Kui sümptomid on tõsised, saate kohe kiirabi.
Ärahoidmine
Haiguse varajast vormi võib ennetada, andes K-vitamiini kaadrid rasedatele naistele, kes võtavad vastu krambivastaseid ravimeid. Klassikalise ja hilise algusega vormide vältimiseks soovitab Ameerika Pediaatria Akadeemia igal lapsel pärast sündi anda K-vitamiinipilti. Selle praktika tõttu on K-vitamiini puudus USAs haruldane, välja arvatud need lapsed, kes ei saa K-vitamiini võtet.
Alternatiivsed nimed
Vastsündinu hemorraagiline haigus (HDN)
Viited
Haiguste tõrje ja ennetamise keskused (CDC). Märkused valdkonnast: K-vitamiini puudulikkuse hilinemine väikelastel, kelle vanemad langesid K-vitamiini profülaktikast - Tennessee, 2013. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2013; 62 (45): 901-902. PMID: 24226627 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24226627.
Greenbaum LA. K-vitamiini puudus. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelsoni lastekirjanduse õpik. 20. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: peatükk 53.
Rozance PJ. Rosenberg AA. Vastsündinu. In: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL jt, eds. Sünnitusabi: normaalne ja probleemne rasedus. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: peatükk 22.
Pulm M, Empey A, Crossen E, roheline A, roheline J, Phillipi CA. Kas pediaatrid osalevad K-vitamiini puudulikkuse veritsuses? Pediaatria. 2015: 136 (4): 753-757. PMID: 26371205 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26371205.
Läbivaatamise kuupäev 12/13/2017
Uuendatud: Kimberly G Lee, MD, MSC, IBCLC, Lõuna-Carolina meditsiiniülikooli neonatoloogia osakonna dotsent, Charleston, SC. VeriMedi tervishoiuvõrgustiku hinnang. Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.