Sisu
- Põhjused
- Sümptomid
- Eksamid ja testid
- Ravi
- Outlook (prognoos)
- Võimalikud tüsistused
- Millal pöörduda arsti poole
- Ärahoidmine
- Alternatiivsed nimed
- Pildid
- Viited
- Läbivaatamise kuupäev 2/22/2018
Vaskulaarne ring on aordi ebanormaalne moodustumine, suur arter, mis kannab südame verd ülejäänud keha. See on kaasasündinud probleem, mis tähendab, et see on sünnil.
Põhjused
Vaskulaarne ring on haruldane. See moodustab vähem kui 1% kõikidest kaasasündinud südameprobleemidest.Haigus esineb meestel nii sageli kui naistel. Mõnedel vaskulaarse ringiga imikutel on ka teine kaasasündinud südameprobleem.
Vaskulaarne rõngas esineb lapse emakasisese arengu alguses. Tavaliselt areneb aort ühest mitmest kumerast koe tükist (kaared). Keha lõhustab mõned ülejäänud kaared, teised aga moodustavad arterid. Mõned arterid, mis ei lagune, moodustavad veresoonte ringi.
Vaskulaarse rõngaga on mõned lapsed ja laevad, mis oleksid pidanud muutuma arteriteks või kaduma, ikka veel, kui laps on sündinud. Need kaared moodustavad veresoonte ringi, mis ümbritseb ja surub torustikku (hingetoru) ja söögitoru.
On olemas mitu erinevat tüüpi veresoonte ringi. Mõnel juhul ümbritseb veresoonte ring ainult hingetoru ja söögitoru vaid osaliselt, kuid võib siiski põhjustada sümptomeid.
Sümptomid
Mõned vaskulaarse ringiga lapsed ei tekita sümptomeid. Enamikel juhtudel on sümptomid täheldatud lapsekingades. Surv torule (hingetoru) ja söögitorule võib põhjustada hingamist ja seedehäireid. Mida rohkem ringi vajutab, seda raskemad on sümptomid.
Hingamisprobleemid võivad hõlmata järgmist:
- Kõrge köha
- Valju hingamine (stridor)
- Korduvad pneumooniad või hingamisteede infektsioonid
- Respiratoorsed häired
- Higistamine
Söömine võib hingamise sümptomeid veelgi halvendada.
Seedetrakti sümptomid on haruldased, kuid võivad hõlmata järgmist:
- Lämbumine
- Raske toidu söömine
- Raske neelamine (düsfaagia)
- Gastroösofageaalne refluks (GERD)
- Aeglane rinnaga toitmine või pudel
- Oksendamine
Eksamid ja testid
Tervishoiuteenuse osutaja kuulab lapse hingamist, et välistada muud hingamishäired nagu astma. Lapse südame kuulamine stetoskoopi kaudu aitab tuvastada murmureid ja muid südameprobleeme.
Järgmised testid aitavad vaskulaarset rõngast diagnoosida:
- Rindkere röntgen
- Arvuti tomograafia (CT) skaneerimine südame ja suurte veresoonte kohta
- Hingamisteede (bronhoskoopia) uurimiseks kaelake kurku.
- Südame ja suurte veresoonte magnetresonantstomograafia (MRI)
- Südame ultraheliuuring (ehhokardiogramm)
- Veresoonte röntgenikiirgus (angiograafia)
- Söögitoru röntgenikiirgus, kasutades spetsiaalset värvi, et ala paremini esile tuua (esophagram või barium swallow)
Ravi
Operatsioon toimub tavaliselt sümptomitega lastel nii kiiresti kui võimalik. Kirurgia eesmärgiks on vaskulaarse rõnga jagamine ja surve avaldamine ümbritsevatele struktuuridele. Protseduuri tehakse tavaliselt väikese kirurgilise lõiguga rindkere vasakul küljel ribide vahel.
Lapse toitumise muutmine võib aidata vähendada veresoonte ringi sümptomeid. Teenuseosutaja määrab ravimeid (näiteks antibiootikume), et ravida hingamisteede infektsioone, kui need esinevad.
Lapsed, kellel ei ole sümptomeid, ei pruugi ravi vajada, kuid neid tuleb hoolikalt jälgida, et veenduda, et seisund ei muutu halvemaks.
Outlook (prognoos)
Kui hästi imik on sõltuv sellest, kui palju vererõhku surub söögitoru ja hingetoru ning kui kiiresti diagnoositakse ja ravitakse imikut.
Operatsioon toimib hästi enamikul juhtudel ja sageli leevendab sümptomeid kohe. Tõsised hingamisprobleemid võivad ära minna. Mõnedel lastel võib jätkuvalt olla tugev hingamine, eriti kui nad on väga aktiivsed või neil on hingamisteede infektsioonid.
Võimalikud tüsistused
Kirurgiliste operatsioonide edasilükkamine tõsistel juhtudel võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, nagu hingetoru kahjustus ja surm.
Millal pöörduda arsti poole
Helista oma teenusepakkujalt, kui teie lapsel on veresoonte sümptomid. Kiire tüsistuste ennetamine võib kiiresti diagnoosida ja ravida.
Ärahoidmine
Ei ole teada, kuidas seda seisundit vältida.
Alternatiivsed nimed
Parem aordikaar koos aberrantse sublaviaalse ja vasaku ligamentum ateriosusega; Kaasasündinud südamepuudulikkus - veresoonte ring; Sünnidefekti südameveresoonkonna ring
Pildid
Vaskulaarne ring
Viited
Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF. Teised kaasasündinud süda ja vaskulaarsed väärarengud. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelsoni lastekirjanduse õpik. 20. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: peatükk 432.
Park MK. Vaskulaarne ring. In: Park MK, ed. Parki laste kardioloogia praktikutele. 6. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: peatükk 16.
Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Kaasasündinud südamehaigus täiskasvanud ja lastel. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldi südamehaigus: kardiovaskulaarse meditsiini õpik. 11. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: peatükk 75.
Läbivaatamise kuupäev 2/22/2018
Uuendatud: Michael A. Chen, MD, PhD, meditsiini dotsent, Kardioloogia osakond, Harborview meditsiinikeskus, Washingtoni Ülikooli meditsiinikool, Seattle, WA. Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.