Sisu
- Põhjused
- Sümptomid
- Eksamid ja testid
- Ravi
- Outlook (prognoos)
- Võimalikud tüsistused
- Millal pöörduda arsti poole
- Ärahoidmine
- Alternatiivsed nimed
- Pildid
- Viited
- Läbivaatamise kuupäev 2/22/2018
Kahekordne aordikaar on aordi ebanormaalne moodustumine, suur arter, mis kannab südame verd ülejäänud keha. See on kaasasündinud probleem, mis tähendab, et see esineb sünnil.
Põhjused
Kahekordne aordikaar on üldine vorm defektide grupist, mis mõjutab aordi arengut emakas. Need defektid põhjustavad ebanormaalset moodustumist, mida nimetatakse veresoonte ringiks (veresoonte ring).
Tavaliselt areneb aort ühest mitmest kumerast koe tükist (kaared). Kui lapsed emakas arenevad, jagunevad kaared mitmeks osaks. Keha laguneb mõned kaared, teised aga moodustavad arterid. Tavaliselt arenenud aort on üksik kaar, mis jätab südame ja liigub vasakule.
Kahekordsel aordikaarel esineb lisaks tavapärasele kaarele mõningaid kaareid, mis oleksid kadunud. Kahekordse aordikaarega väikelastel on aort, mis koosneb kahest laevast ühe asemel. Aordi kahel osal on väiksemad arterid, mis nende kõrvale jäävad. Selle tulemusena lähevad kaks haru ringi ja suruvad torustikku ja toru (söögitoru), mis toidab suhu kõhuni.
Teiste kaasasündinud südamepuudulikkuste korral võib tekkida topelt aordikaar, sealhulgas:
- Falloti tetraloogia
- Truncus arteriosus
- Suurte arterite ülevõtmine
- Vatsakese vaheseina defekt
Kahekordne aordikaar on väga haruldane. Vaskulaarsed rõngad moodustavad väikese protsendi kõikidest kaasasündinud südameprobleemidest. Neist pisut üle poole põhjustab aordi topeltkaar. Haigus esineb meestel ja naistel võrdselt. Sageli esineb see teatud kromosoomi kõrvalekalletega inimestel.
Sümptomid
Kuna aordi topeltkaare sümptomid on sageli kerged, ei pruugi probleemi avastada enne, kui laps on paar aastat vana.
Kahekordne aordikaar võib vajutada hingetoru ja söögitoru, põhjustades hingamis- ja neelamisraskusi. Sümptomite raskus sõltub sellest, kui palju aordikaar nendele struktuuridele vajutab.
Hingamisteede sümptomite hulka kuuluvad:
- Kõrge heli hingamise ajal (stridor)
- Müra hingamine
- Korduvad pneumooniad
- Higistamine
Seedetrakti sümptomiteks võivad olla:
- Lämbumine
- Raske söömine ja neelamine
- Oksendamine
Eksamid ja testid
Sümptomid võivad põhjustada tervishoiuteenuse osutaja kahtlase aordikaare kahtlustamist. Seejärel on diagnoosi kinnitamiseks vajalikud muud testid.
Järgmised testid võivad aidata diagnoosida topelt aordikaari:
- Rindkere röntgen
- Skaneerib, mis tekitab keha ristlõikeid (CT või MRI skaneerimine)
- Südame ultraheliuuring (ehhokardiograafia)
- Röntgen, kasutades söögitoru (barium swallow) kirjeldavat ainet
Ravi
Operatsiooni saab teha kahekordse aordikaare kinnitamiseks. Kirurg seob väiksema haru ja eraldab selle suuremast harust. Siis sulgeb kirurg aordi otsad õmblustega. See leevendab söögitoru ja tuubi survet.
Outlook (prognoos)
Enamik lapsi tunneb end pärast operatsiooni paremini, kuigi mõned võivad pärast kirurgilist remonti mõnda aega jätkata hingamisteede sümptomeid. See on kõige sagedamini tingitud trahhea nõrkusest, sest see on enne kirurgilist remonti surve.
Harvadel juhtudel, kui kaar surub hingamisteele väga tugevalt alla, võib lapsel olla rasked hingamisraskused, mis põhjustavad surma.
Võimalikud tüsistused
Komplikatsioonid võivad hõlmata järgmist:
- Kasvamata jätmine
- Hingamisteede infektsioonid
- Söögitoru vooderdus (söögitoru erosioon) ja tuuletoru
- Väga harva on ebanormaalne seos söögitoru ja aordi vahel (aortoesofageaalne fistul).
Millal pöörduda arsti poole
Helista oma teenusepakkujalt, kui teie lapsel on sümptomid topelt aordikaarest.
Ärahoidmine
Ei ole teada, kuidas seda seisundit vältida.
Alternatiivsed nimed
Aordikaare anomaalia; Topeltkaar; Kaasasündinud südamepuudulikkus - topelt aordikaar; Sünnidefekti süda - topelt aordikaar
Pildid
Vaskulaarne ring
Kahekordne aordikaar
Viited
Fraser CD, Kane LC. Kaasasündinud südamehaigus. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabistani kirurgiline õpik. 20. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: peatükk 58.
Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF. Teised kaasasündinud süda ja vaskulaarsed väärarengud. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelsoni lastekirjanduse õpik. 20. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: peatükk 432.
Park MK. Vaskulaarne ring. In: Park MK, ed. Parki laste kardioloogia praktikutele. 6. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: peatükk 16.
Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Kaasasündinud südamehaigus täiskasvanud ja lastel. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldi südamehaigused: kardiovaskulaarse meditsiini õpik. 11. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: peatükk 75.
Läbivaatamise kuupäev 2/22/2018
Uuendatud: Michael A. Chen, MD, PhD, meditsiini dotsent, Kardioloogia osakond, Harborview meditsiinikeskus, Washingtoni Ülikooli meditsiinikool, Seattle, WA. Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.