Sisu
Enneaegsed lapsed peavad saama head toitumist, et nad kasvaksid kiirusega, mis on lähedane emaka sees.
Teave
Alla 37-nädalase rasedusega (enneaegne) sündinud väikelastel on erinevad toitumisvajadused kui lapsed, kes on sündinud täiskohaga (38 nädala pärast).
Enneaegsed imikud jäävad sageli vastsündinute intensiivravi osakonda. Seal jälgitakse neid hoolikalt, et nad saaksid vedelike ja toitumise õige tasakaalu.
Inkubaatorid või spetsiaalsed soojendajad aitavad lastel säilitada kehatemperatuuri. See vähendab energiat, mida lapsed peavad soojaks hoidmiseks kasutama. Niisket õhku kasutatakse ka selleks, et aidata neil hoida kehatemperatuuri ja vältida vedeliku kadu.
SÖÖDAVAD KÜSIMUSED
Imikutel, kes on sündinud enne 34 kuni 37 nädalat, on sageli probleeme pudelist või rinnast. Seda seetõttu, et nad ei ole veel piisavalt küpsed imemiseks, hingamiseks ja neelamiseks.
Muu haigus võib mõjutada ka vastsündinute suutlikkust suu kaudu söödaks. Mõned neist sisaldavad:
- Hingamisprobleemid
- Madal hapniku tase
- Ringlusprobleemid
- Vere infektsioon
Vastsündinud lapsed, kes on väga väikesed või haiged, võivad vajada toitumist ja vedelikke veeni kaudu (IV).
Tugevamaks muutudes võivad nad hakata piima või valemi saama läbi toru, mis läheb maosse läbi nina või suu. Seda nimetatakse sundsöötmiseks. Piima või valemi kogus suureneb väga aeglaselt, eriti väga enneaegsetel imikutel. See vähendab sooleinfektsiooni riski, mida nimetatakse nekrotiseerivaks enterokoliidiks (NEC). Imikutel, keda toidetakse rinnapiima, on vähem nakatumist.
Imikuid, kes on vähem enneaegsed (sündinud pärast 34 ... 37-nädalast rasedust), võib sageli toita pudelist või ema rinnast. Enneaegsetel imikutel on imetamise aeg lihtsam kui pudelitoitmine. Seda seetõttu, et pudelist voolamine on raskem nende kontrollimiseks ning nad võivad lämbuda või hingamise peatada. Kuid neil võib olla ka probleeme, et säilitada piisav imetamine rinnal, et saada piisavalt oma piima. Sel põhjusel võib isegi vanematel enneaegsetel imikutel mõnel juhul vajada söödasöödet.
RAVIMVORMID
Enneaegsetel lastel on raskem oma kehas veetaseme säilitamine. Need lapsed võivad muutuda veetustatud või üleliigseteks. See kehtib eriti väga enneaegsete imikute kohta.
- Enneaegsed imikud võivad naha või hingamisteede kaudu kaotada rohkem vett kui täiskasvanud lapsed.
- Enneaegse beebi neerud ei ole piisavalt kasvanud, et kontrollida organismi veetaset.
- NICU meeskond jälgib, kui palju enneaegseid lapsi urineerib (mähkmete kaalumisel), et veenduda, et nende vedeliku tarbimine ja uriini sisaldus on tasakaalus.
- Samuti tehakse elektrolüütide taseme jälgimiseks vereanalüüse.
Lapse enda ema inimpiim on parim sündide ja väga väikese sünnikaaluga lastele.
- Inimese piim võib kaitsta imikuid infektsioonide ja äkksurmade surma sündroomi (SIDS) ning NEC-i eest.
- Paljud NICUd annavad piimapangalt doonorpiima kõrge riskiga lastele, kes ei saa oma emalt piisavalt piima.
- Kasutada võib ka spetsiaalseid enneaegseid valemeid. Need valemid on rohkem lisatud kaltsiumi ja valku, et rahuldada enneaegsete imikute erivajadusi.
- Vanemaid enneaegseid imikuid (34 ... 36-nädalane rasedus) võib muuta tavaliseks valemiks või üleminekuperioodiks.
Enneaegsed lapsed ei ole olnud piisavalt pikad, et säilitada vajalikke toitaineid ja nad peavad tavaliselt võtma mõningaid toidulisandeid.
- Imikutele, kellele manustatakse rinnapiima, võib olla vaja lisandit, mida nimetatakse inimpiima fortifieriks, segatuna nende toiduks. See annab neile lisavalku, kaloreid, rauda, kaltsiumi ja vitamiine. Väikelapsed, keda on toidetud, võivad vajada teatud toitainete, sealhulgas A-, C- ja D-vitamiinide ning foolhappe lisandeid.
- Mõned lapsed peavad pärast haiglast lahkumist jätkama toidulisandite võtmist. Imetavatele imikutele võib see tähendada pudelit või kaks kangendatud rinnapiima päevas, samuti raua ja D-vitamiini toidulisandeid. Mõned lapsed vajavad rohkem toidulisandeid kui teised. See võib hõlmata imikuid, kes ei suuda rinnaga toitmise ajal piisavalt piima saada, et saada kaloreid, mida nad vajavad hästi kasvada.
- Pärast iga söötmist peaksid lapsed olema rahul. Igal päeval peaks neil olema kuni 6 kuni 8 väljaheidet ja vähemalt 6 kuni 8 märja mähkmeid. Probleemiks võib olla vesine või verine väljaheide või regulaarne oksendamine.
KAALUTÕUS
Kaalutõusu jälgitakse hoolikalt kõigi imikute puhul. Enneaegsetel aeglastel kasvavatel lastel on uurimistööde areng aeglustunud.
- NICUs kaalutakse lapsi iga päev.
- On normaalne, et lapsed kaalust alla võtavad esimestel elupäevadel. Enamik sellest kaotusest on vee kaal.
- Enamik enneaegseid imikuid peaks kaaluma mõne päeva jooksul pärast sündi.
Soovitud kaalutõus sõltub lapse suurusest ja gestatsiooniajast. Soovitud kiirusega kasvamiseks võib osutuda vajalikuks, et lapsehoidjad annaksid rohkem kaloreid.
- Väike beebi puhul 24 nädala jooksul võib see olla nii väike kui 5 grammi päevas või suurema lapse puhul 20 kuni 30 grammi päevas 33 või enam nädalat.
- Üldiselt peaks laps iga päev kaaluma umbes 1/4 kilogrammi untsist (30 grammi). (See on võrdne 15 grammi kilogrammi kohta päevas. See on keskmine määr, mille jooksul lootel kasvab kolmandal trimestril).
Enneaegsed lapsed ei lahku haiglast enne, kui nad kaaluvad pidevalt ja avatud hällis, mitte inkubaatoris. Mõnedel haiglatel on reegel selle kohta, kui palju peab laps enne koju minekut kaaluma, kuid see on muutumas vähem levinud. Üldiselt on lapsed vähemalt 4 kilo (2 kg) enne, kui nad on valmis inkubaatorist välja tulema.
Alternatiivsed nimed
Vastsündinud toitumine; Toitevajadused - enneaegsed imikud
Viited
Ashworth A. Toitumine, toiduga kindlustatus ja tervis. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelsoni lastekirjanduse õpik. 20. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: peatükk 46.
Cuttler L, Misra M, Koontz M. Somaatiline kasv ja küpsemine. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al., Eds. Endokrinoloogia: täiskasvanud ja lapsed. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: peatükk 22.
Poindexter BB, Ehrenkranz RA. Toitainete nõuded ja toitumisalase toetuse pakkumine enneaegseks vastsündinuks. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff ja Martin's Neonatal-Perinatal Medicine. 10. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: peatükk 43.
Läbivaatamise kuupäev 4/24/2017
Uuendatud: Liora C Adler, MD, Pediaatriline hädaabi, Joe DiMaggio lastehaigla, Hollywood, FL. VeriMedi tervishoiuvõrgustiku hinnang. Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.