Sisu
- Kirjeldus
- Miks protseduur läbi viiakse
- Riskid
- Enne protseduuri
- Pärast protseduuri
- Outlook (prognoos)
- Alternatiivsed nimed
- Patsiendijuhised
- Pildid
- Viited
- Läbivaatamise kuupäev 4/9/2018
Diskectomy on operatsioon, mis eemaldab kogu või osa sellest seljast, mis aitab seljaaju osa. Neid padju nimetatakse kettadeks ja nad eraldavad teie seljaaju luud (selgroolülid).
Kirjeldus
Kirurg võib ketta eemaldamist (diskectomy) teha nendel erinevatel viisidel.
- Microdiskectomy: Kui teil on mikrodiskektoomia, pole kirurgil vaja teha palju operatsioone oma selgroo luude, liigeste, sidemete või lihaste suhtes.
- Diskektoomia selja alaosas (nimmepiirkonnas) võib olla osa suuremast operatsioonist, mis hõlmab ka lamektoomia, foraminotomiat või seljaaju fusiooni.
- Diskektoomia teie kaelas (emakakaela selg) tehakse kõige sagedamini koos lamektoomiaga, foraminotoomiaga või fusiooniga.
Mikrodiskektomiat tehakse haiglas või ambulatoorses kirurgias. Teile antakse seljaaju anesteesia (lülisamba puudutamiseks) või üldine anesteesia (magama ja valu).
- Kirurg teeb väikese (1–1,5-tollise või 2,5 kuni 3,8-sentimeetri) sisselõiget (lõigatud) seljale ja liigutab selja lihaseid eemal selgroost. Kirurg kasutab kirurgia ajal probleemi ketta või ketaste ja närvide vaatamiseks spetsiaalset mikroskoopi.
- Närvi juur asub ja liigutatakse õrnalt ära.
- Kirurg eemaldab vigastatud ketta koe ja ketta tükid.
- Seljalihased paigutatakse tagasi.
- Lõikus on suletud õmbluste või klambritega.
- Operatsioon kestab umbes 1-2 tundi.
Diskektoomia ja laminotoomia tehakse tavaliselt haiglas, kasutades üldanesteesiat (magama ja valu).
- Kirurg teeb oma seljaosa suurema lõikuse selgroo kohal.
- Lihased ja koed liigutatakse õrnalt selgroo paljastamiseks.
- Väike osa lamina luust (osa selgroo ja närve ümbritsevatest selgroolistest) lõigatakse ära. Ava võib olla nii suur kui sujuv sirgjoon.
- Teie sümptomeid põhjustavale kettale lõigatakse väike auk. Ketta sisematerjal eemaldatakse. Samuti võivad olla eemaldatud teised ketta fragmendid.
Miks protseduur läbi viiakse
Kui üks teie plaate liigub kohalt välja (herniates), siis pehme geel siseneb läbi ketta seina. Seejärel võib ketas asetada survet seljaaju ja närvidele, mis tulevad teie seljaaju küljest välja.
Paljud herniated ketta põhjustatud sümptomid paranevad või lähevad aja jooksul ilma operatsioonita. Enamik inimesi, kellel on madal selja- või kaelavalu, tuimus või isegi kerge nõrkus, ravitakse sageli kõigepealt põletikuvastaste ravimitega, füsioteraapiaga ja füüsilise koormusega.
Ainult mõned inimesed, kellel on herniated ketas, vajavad operatsiooni.
Kui teil on herniated ketas ja:
- Jalgade või käte valu või tuimus, mis on väga halb või ei lähe ära, mistõttu on igapäevaseid ülesandeid raske teha
- Tõsine nõrkus teie käe, jala või tuharate lihastes
- Valu, mis levib teie tuharasse või jalgadele
Kui teil on probleeme soole või põie või valu on nii halb, et tugevad valu ravimid ei aita, on teil tõenäoliselt kohe operatsioon.
Riskid
Anesteesia ja kirurgia riskid on üldiselt järgmised:
- Reaktsioonid ravimitele
- Hingamisprobleemid
- Verejooks, verehüübed, infektsioon
Selle operatsiooni riskid on:
- Närvide kahjustus, mis on selgroost välja tulnud, põhjustades nõrkust või valu, mis ei kao
- Seljavalu ei parane või valu tuleb hiljem tagasi
- Valu pärast operatsiooni, kui kõiki ketta fragmente ei eemaldata
- Seljaaju vedelik võib lekkida ja põhjustada peavalu
- Kett võib uuesti välja murduda
- Seljaaju võib muutuda ebastabiilsemaks ja nõuda rohkem operatsiooni
- Infektsioon, mis võib vajada antibiootikume, pikemat haiglaravi või rohkem operatsiooni
Enne protseduuri
Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajale, milliseid ravimeid te võtate, isegi ilma retseptita ostetud ravimeid, toidulisandeid või maitsetaimi.
Enne operatsiooni:
- Valmistage oma kodu haiglasse tagasi tulles.
- Kui olete suitsetaja, peate peatuma. Teie taastumine on aeglasem ja võib-olla mitte nii hea, kui suitsetate. Küsige oma teenusepakkujalt abi.
- Kaks nädalat enne operatsiooni võidakse paluda teil lõpetada ravimite võtmine, mis raskendavad teie vere hüübimist. Nende hulka kuuluvad aspiriin, ibuprofeen (Advil, Motrin), naprokseen (Aleve, Naprosyn) ja teised sellised ravimid.
- Kui teil on suhkurtõbi, südamehaigused või muud meditsiinilised probleemid, palub teie kirurg teid näha arstidega, kes neid teid ravivad.
- Rääkige oma teenusepakkujaga, kui olete jooginud palju alkoholi.
- Küsige oma teenusepakkujalt, milliseid ravimeid te peaksite operatsiooni päeval võtma.
- Andke oma teenusepakkujale alati teada, milline on külm, gripp, palavik, herpes-murd või muud haigused, mis teil võib olla.
- Võite külastada füüsilist terapeut, et õppida mõningaid harjutusi enne operatsiooni ja kargudega tegelema.
Operatsiooni päeval:
- Järgige juhiseid selle kohta, millal söömine ja joomine lõpetada.
- Võtke ravimeid, mida teie teenusepakkuja teile teatas, et võtta koos väikese veega.
- Tooge oma suhkruroo, jalutuskäik või ratastool juba olemas. Samuti tooge kingad lamedate, mittematerjalidega talladega.
- Järgige juhiseid haiglasse saabumise kohta. Saabuge õigeaegselt.
Pärast protseduuri
Teie teenusepakkuja palub teil tõusta ja jalutada kohe, kui teie anesteesia kulub. Enamik inimesi läheb koju operatsiooni päevale. ÄRGE juhtige ennast kodus.
Järgige juhiseid kodus hooldamise kohta.
Outlook (prognoos)
Enamikul inimestel on valu leevendav ja nad võivad pärast operatsiooni paremini liikuda. Numbus ja kihelus peaksid paranema või kaduma. Teie valu, tuimus või nõrkus ei pruugi paraneda või kustuda, kui teil oli enne operatsiooni närvikahjustusi või kui teil on muid seljaaju tingitud sümptomeid.
Teie selgroos võivad aja jooksul tekkida täiendavad muutused ja tekkida uusi sümptomeid.
Rääkige oma teenusepakkujaga, kuidas vältida tulevasi tagasiprobleeme.
Alternatiivsed nimed
Spinaalne mikrodiskektoomia; Mikrodekompressioon; Laminotoomia; Kettade eemaldamine; Lülisamba operatsioon - diskektoomia; Discectomy
Patsiendijuhised
- Lülisamba operatsioon
- Kirurgilise haava hooldus - avatud
Pildid
Herniated tuuma pulposus
Luustiku selg
Selgroo tugistruktuurid
Cauda equina
Seljaaju stenoos
Microdiskectomy - seeria
Viited
Ehni BL. Nimmepiirkonna levik. In: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Benzel'i lülisambaoperatsioon. 4. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: peatükk 93.
Gardocki RJ, Park AL. Rinna- ja nimmepiirkonna degeneratiivsed häired. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbelli operatiivne ortopeedia. 13. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: peatükk 39.
Gardocki RJ. Seljaaju anatoomia ja kirurgilised lähenemised. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbelli operatiivne ortopeedia. 13. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: peatükk 37.
Läbivaatamise kuupäev 4/9/2018
Uuendatud: C. Benjamin Ma, MD, professor, juht, spordi-meditsiin ja õla teenus, UCSF ortopeedia osakond, San Francisco, CA. Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.