Sisu
- Kirjeldus
- Miks protseduur läbi viiakse
- Riskid
- Enne protseduuri
- Pärast protseduuri
- Outlook (prognoos)
- Alternatiivsed nimed
- Patsiendijuhised
- Pildid
- Viited
- Läbivaatamise kuupäev 8/14/2017
Luuüdi siirdamine on protseduur kahjustatud või hävitatud luuüdi asendamiseks tervete luuüdi tüvirakkudega.
Luuüdi on teie luudes sisalduv pehme rasvkoe. Luuüdi toodab vererakke. Tüvirakud on luuüdis ebaküpsed rakud, mis tekitavad kõik teie erinevad vererakud.
Kirjeldus
Enne siirdamist võib anda kemoteraapiat, kiirgust või mõlemat. Seda võib teha kahel viisil:
- Ablatiivne (müeloablatiivne) ravi. Suurte annustega kemoteraapiat, kiirgust või mõlemat manustatakse vähirakkude tapmiseks. See tapab ka kogu terve luuüdi, mis võimaldab uutel tüvirakkudel kasvada luuüdis.
- Vähendatud intensiivsusega ravi, mida nimetatakse ka mini-siirdamiseks. Enne siirdamist manustatakse kemoteraapia ja kiirguse väiksemaid annuseid. See võimaldab vanematel inimestel ja muudel terviseprobleemidega inimestel siirdamist.
On olemas kolme tüüpi luuüdi siirdamisi:
- Autoloogne luuüdi siirdamine. Termin auto tähendab ise. Tüvirakud eemaldatakse sinult enne, kui saate suure annuse kemoteraapiat või kiiritusravi. Tüvirakke säilitatakse sügavkülmikus. Pärast suure annuse kemoteraapiat või kiiritusravi alustavad teie tüvirakud normaalsete vererakkude saamiseks tagasi teie kehasse. Seda nimetatakse päästetransplantaadiks.
- Allogeenne luuüdi siirdamine. Termin allo tähendab muud. Tüvirakud eemaldatakse teiselt isikult, keda nimetatakse doonoriks. Enamikel juhtudel peavad doonori geenid vastama vähemalt osaliselt teie geenidele. Spetsiaalsed testid tehakse selleks, et näha, kas doonor on teie jaoks sobiv. Vend või õde on tõenäoliselt hea mäng. Vahel on vanemad, lapsed ja teised sugulased head vasted. Doonoreid, kes ei ole sinuga seotud, kuid siiski vastavad, võib leida riiklike luuüdi registrite kaudu.
- Nabanööri vereülekanne. See on allogeensete siirdamiste tüüp. Tüvirakud eemaldatakse vastsündinu nabanööri juurest kohe pärast sündi. Tüvirakud külmutatakse ja säilitatakse, kuni need on siirdamiseks vajalikud. Nööri nabaväädi vererakud on väga ebaküpsed, mistõttu pole vaja täiuslikku sobitamist. Tüvirakkude väiksema arvu tõttu võtab vereproov taastumine palju kauem aega.
Tüvirakkude siirdamine toimub tavaliselt pärast keemiaravi ja kiirguse lõppemist. Tüvirakud toimetatakse teie vereringesse tavaliselt läbi toru, mida nimetatakse tsentraalseks venoosse kateetriks. Protsess on sarnane vereülekande saamisega. Tüvirakud liiguvad läbi vere luuüdisse. Enamasti ei ole operatsiooni vaja.
Doonori tüvirakke saab koguda kahel viisil:
- Luuüdi saak. See väike operatsioon toimub üldanesteesia all. See tähendab, et doonor on protseduuri ajal magama ja valuta. Luuüdi eemaldatakse mõlema puusaliigi tagaküljelt. Eemaldatud luuüdi kogus sõltub selle saanud isiku kaalust.
- Leukaferees. Esiteks antakse doonorile mitu päeva, et aidata tüvirakkudel luuüdist vere minna. Leukafereesi ajal eemaldatakse doonorilt veri IV liini kaudu.Seejärel eraldatakse tüvirakke sisaldav valgete vereliblede osa masinast ja eemaldatakse, et hiljem saajale anda. Punased vererakud tagastatakse doonorile.
Miks protseduur läbi viiakse
Luuüdi siirdamine asendab luuüdi, mis ei toimi korralikult või on keemiaravi või kiirguse tagajärjel hävinud (ablated). Arstid usuvad, et paljude vähkkasvajate puhul võivad doonori valgeverelibled rünnata mis tahes ülejäänud vähirakke, sarnaselt sellega, kui valged rakud nakatavad infektsiooni vastu baktereid või viiruseid.
Teie tervishoiuteenuse osutaja võib soovitada luuüdi siirdamist, kui teil on:
- Teatud vähk, nagu leukeemia, lümfoom, müelodüsplaasia või hulgimüeloom.
- Haigus, mis mõjutab luuüdi rakkude tootmist, nagu aplastiline aneemia, kaasasündinud neutropeenia, raske immuunsüsteemi haigus, sirprakuline aneemia või talassemia.
Riskid
Luuüdi siirdamine võib põhjustada järgmisi sümptomeid:
- Valu rinnus
- Vererõhu langus
- Palavik, külmavärinad, õhetus
- Naljakas maitse suus
- Peavalu
- Tarud
- Iiveldus
- Valu
- Õhupuudus
Luuüdi siirdamise võimalikud komplikatsioonid sõltuvad paljudest asjadest, sealhulgas:
- Haigus, mille eest teid ravitakse
- Kas teil oli keemiaravi või kiirgus enne luuüdi siirdamist ja selliste ravimite annused
- Sinu vanus
- Teie üldine tervis
- Kui hea oli sinu doonori mäng
- Teie poolt saadud luuüdi siirdamise tüüp (autoloogne, allogeenne või nabanööri vere)
Komplikatsioonid võivad hõlmata järgmist:
- Aneemia
- Verejooks kopsudes, sooles, ajus ja muudes kehapiirkondades
- Katarakt
- Hüübimine maksa väikestes veenides
- Neerude, maksa, kopsude ja südame kahjustused
- Luuüdi siirdamist saanud laste hiline kasv
- Varajane menopausi
- Transplantaadi ebaõnnestumine, mis tähendab, et uued rakud ei asu kehasse ja alustavad tüvirakkude tootmist
- Graft-versus host-haigus (GVHD), seisund, mille korral doonorrakud ründavad teie keha
- Infektsioonid, mis võivad olla väga tõsised
- Suu, kurgu, söögitoru ja mao põletik ja valulikkus, mida nimetatakse mukosiidiks
- Valu
- Mao probleemid, sealhulgas kõhulahtisus, iiveldus ja oksendamine
Enne protseduuri
Teie teenusepakkuja küsib teie haiguse kohta ja teeb füüsilise eksami. Enne ravi alustamist on teil palju katseid.
Enne siirdamist on teil 1 või 2 tuubi, mida nimetatakse kateetriteks, paigaldatud kaela või käte veresoonesse. See toru võimaldab teil saada ravi, vedelikke ja mõnikord toitumist. Seda kasutatakse ka vere tõmbamiseks.
Teie pakkuja arutab tõenäoliselt luuüdi siirdamise emotsionaalset stressi. Võite kohtuda nõuandjaga. Oluline on oma pere ja lastega rääkida, et aidata neil mõista, mida oodata.
Peate tegema plaane, et aidata teil valmistada ette protseduuri ja tegeleda ülesannetega pärast siirdamist:
- Täitke eelnevalt hooldamise direktiiv
- Korraldage töölt arstiabi
- Hoolitsege panga- või finantsaruannete eest
- Korraldage lemmikloomade hooldus
- Korraldage, et keegi saaks majapidamistöid aidata
- Kinnitage ravikindlustuse kindlust
- Maksta arveid
- Korraldage oma laste eest hoolitsemine
- Vajadusel leidke haigla lähedal endale või oma perele eluase
Pärast protseduuri
Luuüdi siirdamist tehakse tavaliselt sellises ravis spetsialiseerunud haiglas või meditsiinikeskuses. Suurema osa ajast viibite keskel spetsiaalses luuüdi siirdamisüksuses. Selle eesmärk on piirata teie nakkuse saamise võimalust.
Sõltuvalt ravist ja kus see on tehtud, võib autoloogse või allogeense siirdamise või selle osa teha ambulatoorsena. See tähendab, et sa ei pea haiglas ööbima.
Kui kaua sa haiglas viibid, sõltub:
- Kui palju saite kemoteraapiat või kiirgust
- Siirdamise tüüp
- Teie meditsiinikeskuse protseduurid
Kui olete haiglas:
- Tervishoiu meeskond jälgib hoolikalt teie vereloome- ja elulisi märke.
- Te saate ravimeid GVHD ennetamiseks ja infektsioonide, sealhulgas antibiootikumide, seenevastaste ravimite ja viirusevastaste ravimite ennetamiseks või raviks.
- Tõenäoliselt vajate palju vereülekandeid.
- Teid söödetakse veeni (IV), kuni suudate süüa suu ja mao kõrvaltoimete tõttu ning suuõõne on kadunud.
Pärast haiglast lahkumist järgige kindlasti juhiseid oma kodus hooldamise kohta.
Outlook (prognoos)
Kui hästi te teete pärast siirdamist, sõltub:
- Luuüdi siirdamise tüüp
- Kui hästi doonori rakud teie jaoks sobivad
- Millist tüüpi vähki või haigust teil on
- Teie vanus ja üldine tervis
- Keemiaravi või kiiritusravi tüüp ja annus, mis teil oli enne siirdamist
- Võimalikud komplikatsioonid
Luuüdi siirdamine võib teie haiguse täielikult või osaliselt ravida. Kui siirdamine on edukas, võite minna enamiku tavapärase tegevuse juurde niipea, kui tunned end piisavalt hästi. Tavaliselt kulub täielikult taastumiseks kuni 1 aasta, sõltuvalt sellest, millised tüsistused tekivad.
Tüsistused või luuüdi siirdamise ebaõnnestumine võivad põhjustada surma.
Alternatiivsed nimed
Siirdamine - luuüdi; Tüvirakkude siirdamine; Hematopoeetiline tüvirakkude siirdamine; Vähendatud intensiivsusega mitte-mueloablatiivne siirdamine; Mini siirdamine; Allogeenne luuüdi siirdamine; Autoloogne luuüdi siirdamine; Nabanööri vereülekanne; Aplastiline aneemia - luuüdi siirdamine; Leukeemia - luuüdi siirdamine; Lümfoom - luuüdi siirdamine; Müeloomi - luuüdi siirdamine
Patsiendijuhised
- Verejooks vähi ravi ajal
- Luuüdi siirdamine - heakskiidu andmine
- Tsentraalne venoosse kateetri vahetamine
- Tsentraalne venoosne kateeter - loputus
- Joogivee ohutult ravi ajal
- Suukuivus vähiravi ajal
- Söömine ekstra kaloreid haige - täiskasvanud
- Söömine ekstra kaloreid haigete laste puhul
- Suukaudne mukosiit - enesehooldus
- Perifeerselt sisestatud kateeter - loputus
- Ohutu söömine vähiravi ajal
Pildid
Luuüdi aspiratsioon
Vere moodustatud elemendid
Luude luuüdi puusalt
Luuüdi siirdamise seeria
Viited
Bashir Q, Champlin R. Hematopoeetiline tüvirakkude siirdamine. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Abeloffi kliiniline onkoloogia. 5. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: peatükk 30.
Heslop HE. Vereloome tüvirakkude siirdamise doonori ülevaade ja valik. In: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al., Eds. Hematoloogia: põhimõtted ja praktika. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: peatükk 103.
Läbivaatamise kuupäev 8/14/2017
Uuendatud: Todd Gersten, MD, Hematoloogia / Onkoloogia, Florida Cancer Specialists & Research Institute, Wellington, FL. VeriMedi tervishoiuvõrgustiku hinnang. Sisekontroll ja uuendus 11/06/2018, MD Zieve, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.