Sisu
- Kirjeldus
- Miks protseduur läbi viiakse
- Riskid
- Enne protseduuri
- Pärast protseduuri
- Outlook (prognoos)
- Alternatiivsed nimed
- Patsiendijuhised
- Pildid
- Viited
- Läbivaatamise kuupäev 2/22/2018
Veresooni, mis toovad verd teie aju ja nägu, nimetatakse unearteriteks. Sul on unearter igas kaela poolel.
Verevool selles arteris võib osaliselt või täielikult blokeerida rasvamaterjali, mida nimetatakse tahveliks. Osalist ummistust nimetatakse unearteri stenoosiks (kitsenemine). Teie unearteri ummistus võib vähendada teie aju verevarustust. Mõnikord võib osa tahvlist katkestada ja blokeerida teise arteri. Kui teie aju ei saa piisavalt verd, võib tekkida insult.
Kitsendunud või blokeeritud unearteri raviks võib kasutada kahte protseduuri. Need on:
- Kirurgia, et eemaldada naastude kogunemine (endarterektoomia)
- Karotiidi angioplastika stendi paigutamisega
Kirjeldus
Karotiidi angioplastika ja stentimine (CAS) tehakse väikese kirurgilise lõiguga.
- Teie tervishoiuteenuse osutaja teeb kirurgilise lõigu pärast mõningate tuimastavate ravimite kasutamist. Teile antakse ka ravimeid, et lõõgastuda.
- Kirurg asetab kateetri (painduva toru) läbi lõigatud arteri. See liigub ettevaatlikult teie kaela poole unearteri ummistumiseni. Arteri vaatamiseks ja kateetri õigesse asendisse suunamiseks kasutatakse liikuvaid röntgenkiirte kujutisi (fluoroskoopiat).
- Seejärel liigub kirurg traadi läbi kateetri ummistusele. Teine kateeter, millel on otsas väga väike õhupalli, lükatakse üle selle traadi ja ummistusesse. Seejärel pumbatakse balloon.
- Õhupall surub teie arteri siseseina vastu. See avab arteri ja võimaldab rohkem verd voolata teie aju. Stendi (traatvõrgu toru) võib paigutada ka blokeeritud alasse. Stent sisestatakse samal ajal kui balloonkateeter. See laieneb ballooniga. Stent on paigas, et aidata arterit avada.
- Seejärel eemaldab kirurg ballooni.
Miks protseduur läbi viiakse
Karotiidikirurgia (endarterektoomia) on vanem ja tõhusam viis arusaamade vähendamiseks. See protseduur on väga ohutu.
CAS on arenenud kui hea alternatiiv operatsioonile, kui seda teevad kogenud operaatorid. Teatavad tegurid võivad soodustada stentimist, näiteks:
- Isik on liiga haige, et omada unearteri endarterektoomia.
- Karotiidarteri kitsenemise asukoht muudab operatsiooni raskemaks.
- Isikul on minevikus olnud kaela või unearteri operatsioon.
- Isikul on olnud kaela kiirgus.
Riskid
Karotiidi angioplastika ja stendi paigutamise riskid, mis sõltuvad sellistest teguritest nagu vanus, on:
- Allergiline reaktsioon värvaine suhtes
- Verehüübed või verejooks operatsiooni kohas
- Ajukahjustus
- Stendi sisemuse ummistumine (stentne restenoos)
- Südameatakk
- Neerupuudulikkus (suurem risk neeruprobleemidega patsientidel)
- Rohkem unearteri ummistumist aja jooksul
- Krambid (see on haruldane)
- Stroke
Enne protseduuri
Teie teenusepakkuja teeb füüsilise eksami ja teeb mitmeid meditsiinilisi teste.
Rääkige alati oma teenuseosutajale, milliseid ravimeid te võtate, isegi ilma retseptita ostetud ravimid, toidulisandid või maitsetaimed.
Kahe nädala jooksul enne protseduuri:
- Päevad enne operatsiooni, peate võib-olla lõpetama ravimite võtmise, mis muudavad verd hüübimise raskemaks. Nende hulka kuuluvad aspiriin, ibuprofeen (Advil, Motrin), klopidogreel (Plavix), tikagreloor (Brilinta), prasugreel (Effient) naprosiin (Aleve, Naprokseen) ja teised sellised ravimid.
- Küsige oma teenusepakkujalt, milliseid ravimeid peaksite oma operatsiooni päeval veel võtma.
- Kui suitsetate, peate peatuma. Küsi oma teenusepakkujalt abi lõpetamist.
- Andke oma teenusepakkujale alati teada, milline on külm, gripp, palavik, herpesvahetus või muu haigus, mis teil võib olla enne operatsiooni.
ÄRGE jooge midagi pärast keskööst enne operatsiooni, sealhulgas vett.
Teie operatsiooni päeval:
- Võtke ravimid, mida teile on öeldud, väikese veega.
- Teile öeldakse, millal haiglasse saabuda.
Pärast protseduuri
Pärast operatsiooni peate võib-olla jääma haiglasse üleöö, et saaksite jälgida, et teie aju verejooks, insult või halb verevarustus oleks näha. Teil võib olla võimalus koju minna samal päeval, kui teie protseduur toimub päeva alguses ja te teete hästi. Teie teenusepakkuja räägib teiega, kuidas enda eest hoolitseda.
Outlook (prognoos)
Karotiidarteri angioplastika ja stentimine võivad aidata vähendada teie insuldi tekkimise võimalust. Kuid peate muutma elustiili muutusi, et vältida tahvlite kogunemist, verehüüvete tekkimist ja muid probleeme teie unearterites aja jooksul. Teil võib tekkida vajadus muuta oma dieeti ja alustada treeningprogrammi, kui teie teenusepakkuja ütleb, et treening on teile ohutu.
Alternatiivsed nimed
Karotiidi angioplastika ja stentimine; CAS; Angioplastika - unearter; Unearteri stenoos - angioplastika
Patsiendijuhised
- Stenokardia
- Angina - mida küsida oma arstilt
- Angina - kui teil on valu rinnus
- Angioplastika ja stent - südamepuudulikkus
- Trombotsüütide vastased ravimid - P2Y12 inhibiitorid
- Aspiriin ja südamehaigus
- Või, margariin ja toiduõli
- Kolesterool ja elustiil
- Kolesterool - ravimiravi
- Suure vererõhu kontrollimine
- Toidurasvad selgitasid
- Kiirtoidu nõuanded
- Südameinfarkt - heakskiidu andmine
- Südameinfarkt - mida küsida oma arstilt
- Südamehaigused - riskifaktorid
- Kuidas toidu märgiseid lugeda
- Madala soolaga dieet
- Vahemere dieet
- Kirurgilise haava hooldus - avatud
Pildid
Sisse unearteri ateroskleroos
Unearteri stenoos, parema arteri röntgen
Kolesterooli tootjad
Viited
Aboyans V, Ricco JB, Bartelink MEL jt. Toimetaja valik - 2017. aasta ESC suunised perifeersete arterite haiguste diagnoosimise ja ravi kohta koostöös Euroopa vaskulaarse kirurgia ühinguga (ESVS). Eur J Vasc Endovasc Surg. 2018; 55 (3): 305-368. PMID: 28851596 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28851596.
Brott TG, Halperin JL, Abbara S et al. 2011. aasta ASA / ACCF / AHA / AANN / AANS / ACR / ASNR / CNS / SAIP / SCAI / SIR / SNIS / SVM / SVS juhtnöörid ekstrakraniaalse unearteri ja selgroo haigusega patsientide raviks: kokkuvõte: Ameerika Ühendriikide aruanne Kardioloogia Kolledž / Ameerika Südame Assotsiatsiooni praktikakorralduse töörühm ning Ameerika Stroke Assotsiatsioon, Ameerika Neuroteaduste meditsiini Assotsiatsioon, Ameerika Neuroloogiliste Kirurgide Assotsiatsioon, Ameerika Radioloogia Kolledž, Ameerika Neuroradioloogia Ühing, Neuroloogiliste Kirurgide Kongress, Ateroskleroosi Selts Pildistamine ja ennetamine, südame-veresoonkonna angiograafia ja sekkumiste ühing, interventsioonilise radioloogia ühing, neurointerventsionaalse kirurgia ühing, vaskulaarse meditsiini ühing ja vaskulaarse kirurgia ühing. Välja töötatud koostöös Ameerika Neuroloogia Akadeemia ja Südame-veresoonkonna kompuutertomograafia ühinguga. Katetri Cardiovasc Interv. 2013, 81 (1): E76-E123. PMID: 23281092 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23281092.
Brott TG, Howard G, Roubin GS, et al. Stentimise pikaajalised tulemused võrreldes endarterektoomiaga unearteri-stenoosi korral. N Engl. J. Med. 2016; 374 (11): 1021-1031. PMID: 26890472 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26890472.
Kinlay S, Bhatt DL. Mittekroonse obstruktiivse vaskulaarse haiguse ravi. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldi südamehaigused: kardiovaskulaarse meditsiini õpik. 11. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: peatükk 66.
Rosenfield K, Matsumura JS, Chaturvedi S, et al. Stimendi randomiseeritud uuring asümptomaatilise unearteri stenoosi suhtes. N Engl. J. Med. 2016; 374 (11): 1011-1020. PMID: 26886419 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26886419.
Läbivaatamise kuupäev 2/22/2018
Uuendatud: Michael A. Chen, MD, PhD, meditsiini dotsent, Kardioloogia osakond, Harborview meditsiinikeskus, Washingtoni Ülikooli meditsiinikool, Seattle, WA. Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.