Hydrocephalus

Sisu

• Põhjused
• Sümptomid
• Eksamid ja testid
• Ravi
• Outlook (prognoos)
• Võimalikud tüsistused
• Millal pöörduda arsti poole
• Ärahoidmine
• Alternatiivsed nimed
• Patsiendijuhised
• Pildid
• Viited
• Läbivaatamise kuupäev 10/18/2017

Hydrocephalus on kolju sees oleva vedeliku kogunemine, mis viib aju turse.

Hydrocephalus tähendab "vett ajus".

Põhjused

Hydrocephalus on tingitud aju ümbritseva vedeliku voolust. Seda vedelikku nimetatakse tserebrospinaalvedelikuks või CSF-i. Vedelik ümbritseb aju ja seljaaju ning aitab aju pehmendada.

CSF liigub tavaliselt aju ja seljaaju kaudu ja liguneb vereringesse. CSF tasemed ajus võivad tõusta, kui:

• CSF vool on blokeeritud.
• Vedelik ei imendu verre korralikult.
• Aju muudab vedelikust liiga palju.

Liiga palju CSF-i survet avaldab aju. See surub aju kolju vastu ja kahjustab ajukoe.

Hydrocephalus võib alata, kui laps on emakas kasvamas. On tavaline, et imikutel, kellel on müelomeningokel, on sünnidefekt, mille seljaosa ei sulgu korralikult.

Hydrocephaluse põhjuseks võib olla ka:

• Geneetilised vead
• Teatud infektsioonid raseduse ajal

Väikestel lastel võib vesipea olla tingitud:

• Kesknärvisüsteemi (nt meningiit või entsefaliit) mõjutavad infektsioonid, eriti imikutel
• Aju verejooks sünnituse ajal või varsti pärast manustamist (eriti enneaegsetel imikutel)
• Vigastus enne sünnitust, selle ajal või pärast sünnitust, sealhulgas subarahnoidaalne verejooks
• Kesknärvisüsteemi kasvajad, sealhulgas aju või seljaaju
• Vigastus või trauma

Kõige sagedamini esineb hüdrokefaale lastel. Täiskasvanutel ja vanematel inimestel võib tekkida ka teine ​​tüüp, mida nimetatakse normaalrõhu vesipeaks.

Sümptomid

Vesipea sümptomid sõltuvad:

• Vanus
• Aju kahjustuste kogus
• Mis põhjustab CSF vedeliku kogunemist

Imikutel põhjustab vesipea lõhenemist (pehme täpp) ja pea on oodatust suurem. Varased sümptomid võivad hõlmata ka järgmist:

• Silmad, mis näivad vaatasin alla
• Ärrituvus
• Krambid
• Eraldatud õmblused
• Unisus
• Oksendamine

Vanematel lastel esinevate sümptomite hulka võivad kuuluda:

• Lühidalt, hõõguv, kõrget nutt
• Muutused isiksuses, mälus või suutlikkuses mõelda või mõelda
• Muutused näo välimuses ja silmade vahe
• Ristunud silmad või kontrollimatud silmade liigutused
• Raske toitmine
• Liigne unisus
• Peavalu
• Ärrituvus, halb temperatuuri kontroll
• Kusepõie kontrolli kadu (kusepidamatus)
• Koordineerimise kaotus ja kõndimine
• Lihaste spastilisus (spasm)
• Aeglane kasv (laps 0–5 aastat)
• Liikumine aeglaselt või piiratud
• Oksendamine

Eksamid ja testid

Tervishoiuteenuse osutaja uurib last. See võib näidata:

• Venitatud või paisunud veenid lapse peanahal
• Ebanormaalsed helid, kui teenuseosutaja puudutab kergelt kolju, mis viitab probleemile kolju luudega
• Kogu või osa pea võib olla tavalisest suurem, sageli esiosa
• Silmad, mis on "uppunud"
• Valge osa silmast ilmub värvilise ala kohal, mistõttu see näeb välja nagu "päike"
• Refleksid võivad olla normaalsed

Korduvad pea ümbermõõdu mõõtmised aja jooksul võivad näidata, et pea on suurem.

Peamine CT-skaneerimine on üks parimaid teste vesipea tuvastamiseks. Muude võimalike testide hulka kuuluvad:

• Arteriograafia
• Aju skannimine radioisotoopidega
• Kraniaalne ultraheli (aju ultraheli)
• Nimmepunkt ja tserebrospinaalvedeliku uurimine (harva tehtud)
• Kolju röntgen

Ravi

Ravi eesmärk on vähendada või vältida ajukahjustusi, parandades CSF-i voolu.

Võimaluse korral võib ummistuse eemaldamiseks teha kirurgia.

Kui ei ole, võib CSF-i voolu suunamiseks suunata ajusse painduva toru, mida nimetatakse šuntiks. Šunt saadab CSF-i teisele kehaosale, näiteks kõhupiirkonnale, kus see võib imenduda.

Muude ravimeetodite hulka võivad kuuluda:

• Antibiootikumid, kui esineb infektsiooni tunnuseid. Tõsised nakkused võivad vajada šuntide eemaldamist.
• Protseduur, mida nimetatakse endoskoopiliseks kolmandaks ventrikuloosiks (ETV), mis leevendab survet ilma šundi asendamata.
• CSF-i tootvate aju osade eemaldamine või põletamine (cauterizing).

Laps vajab korrapäraseid ülevaatusi, et veenduda, et puuduvad täiendavad probleemid. Katseid tehakse regulaarselt, et kontrollida lapse arengut ja otsida intellektuaalseid, neuroloogilisi või füüsilisi probleeme.

Õdede, sotsiaalteenuste, tugirühmade ja kohalike asutuste külastamine võib pakkuda emotsionaalset tuge ja aidata hooldada last, kellel on tõsine ajukahjustus.

Outlook (prognoos)

Ilma ravita surevad kuni 6 patsienti 10-st hüdrokefaalis. Neil, kes elavad, on erinevad intellektuaalsed, füüsilised ja neuroloogilised puudused.

Väljavaade sõltub põhjusest. Parim väljavaade on hüdrokefalusel, mis ei ole põhjustatud nakkusest. Kasvajate poolt põhjustatud hüdrokefaale põdevad inimesed teevad sageli väga halvasti.

Enamikul 1 aasta jooksul ellujäänud hüdrokefaallastest lastel on üsna tavaline eluiga.

Võimalikud tüsistused

Šunt võib blokeerida. Sellise ummistuse sümptomiteks on peavalu ja oksendamine. Kirurgid võivad aidata šundi avada ilma seda asendamata.

Šuntiga võib kaasneda ka muid probleeme, nagu kinkimine, toru eraldamine või nakatumine šundi piirkonnas.

Muudeks tüsistusteks võivad olla:

• Operatsiooni tüsistused
• Infektsioonid nagu meningiit või entsefaliit
• Intellektuaalne kahjustus
• Närvikahjustus (liikumise vähenemine, tunne, funktsioon)
• Füüsilised puuded

Millal pöörduda arsti poole

Pöörduge kohe arsti poole, kui teie lapsel on selle häire sümptomeid. Hädaolukorra sümptomite ilmnemisel avage hädaabinumbrile või helistage numbrile 911, näiteks:

• Hingamisprobleemid
• Äärmiselt uimasus või unisus
• Söötmisraskused
• Palavik
• Kõrge nutt
• Pulss puudub (südamelöök)
• Krambid
• Raske peavalu
• Kange kael
• Oksendamine

Samuti peaksite helistama oma teenusepakkujale, kui:

• Lapsel on diagnoositud vesipea ja seisund halveneb.
• Te ei saa lapse eest hoolitseda kodus.

Ärahoidmine

Kaitsta lapse või lapse pead vigastuste eest. Infektsioonide ja teiste hüperephalusega seotud häirete kiire ravi võib vähendada häire tekkimise ohtu.

Alternatiivsed nimed

Vesi ajus

Patsiendijuhised

• Ventriculoperitoneaalne šunt - tühjendamine

Pildid

• 

  
  Vastsündinud kolju

Viited

Kinsman SL, Johnston MV. Kesknärvisüsteemi kaasasündinud anomaaliad. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelsoni lastekirjanduse õpik. 20. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: peatükk 591.

Rosenberg GA. Aju turse ja tserebrospinaalse vedeliku ringluse häired. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley neuroloogia kliinilises praktikas. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: peatükk 88.

Läbivaatamise kuupäev 10/18/2017

Uuendatud: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Washingtoni Ülikooli Meditsiinikooli Pediaatria kliiniline professor, Seattle, WA. Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.