Sisu
- Põhjused
- Sümptomid
- Eksamid ja testid
- Ravi
- Outlook (prognoos)
- Võimalikud tüsistused
- Millal pöörduda arsti poole
- Ärahoidmine
- Alternatiivsed nimed
- Patsiendijuhised
- Pildid
- Viited
- Läbivaatamise kuupäev 12/15/2017
Suurte arterite (TGA) ülevõtmine on südamepuudulikkus, mis tekib sünnist (kaasasündinud). Kaks peamist arterit, mis kannavad verd südame küljest - aordi ja kopsuarteri - lülitatakse ümber (üle kantakse).
Põhjused
TGA põhjus on teadmata. See ei ole seotud ühegi üldise geneetilise ebanormaalsusega. Teistes pereliikmetes esineb harva.
TGA on tsüanootiline südamepuudulikkus. See tähendab, et veres on hapnikku vähenenud, mis pumbatakse südamest ülejäänud kehasse.
Normaalsetes südametes läheb kehast naasev veri läbi südame paremal pool ja kopsuarteri kopsudesse hapniku saamiseks. Seejärel tuleb veri tagasi südame vasakule küljele ja liigub aordist kehasse.
TGA-sse pöördub venoosne veri südamesse normaalse aatriumi kaudu. Kuid selle asemel, et minna kopsudesse hapniku imamiseks, pumbatakse see veri läbi aordi ja tagasi kehasse. Seda verd ei ole hapnikuga uuesti laaditud ja see põhjustab tsüanoosi.
Sümptomid ilmnevad sünnil või väga varsti pärast seda. Kui halvad sümptomid sõltuvad täiendavate südamepuudulikkuse tüübist ja suurusest (näiteks kodade vaheseina defekt, ventrikulaarne vahesein või defekt arteriosus) ja kui palju vere kahe ebanormaalse ringluse vahel seguneb.
Sümptomid
Sümptomiteks võivad olla:
- Naha bluusius
- Sõrmede või varvaste klubimine
- Kehv toitmine
- Õhupuudus
Eksamid ja testid
Tervishoiuteenuse osutaja võib stetoskoopiga rinna kuulamise ajal avastada südame müra. Lapse suu ja nahk on sinine.
Katsed sisaldavad sageli järgmist:
- Südame kateteriseerimine
- Rindkere röntgen
- EKG
- Echokardiogramm (kui seda tehakse enne sündi, nimetatakse seda loote ehhokardiogrammiks)
- Pulse oksimeetria (vere hapnikutaseme kontrollimiseks)
Ravi
Esmane etapp ravis on võimaldada hapnikurikka verega seguneda halvasti hapnenud verega. Laps saab kohe IV (intravenoosse liini) kaudu prostaglandiini. See ravim aitab hoida veresooni, mida nimetatakse ductus arteriosus, avatud, võimaldades kahe vereringe mõningast segamist. Mõningatel juhtudel saab ballooni kateetriga protseduuri abil luua parema ja vasaku aatriumi vahelise ava. See võimaldab verd seguneda. Seda protseduuri tuntakse kui ballooni atriaalset septostomiat.
Püsiravi hõlmab südameoperatsiooni, mille jooksul suured arterid lõigatakse ja õmmeldakse tagasi õigesse asendisse. Seda nimetatakse arteriaalse lüliti tööks (ASO). Enne selle operatsiooni väljatöötamist kasutati operatsiooni, mida nimetati kodade vahetamiseks (või sinepiprotseduuriks või Senningi protseduuriks).
Outlook (prognoos)
Lapse sümptomid paranevad pärast operatsiooni defekti parandamiseks. Enamikul väikelastel, kes läbivad arteriaalse lüliti, ei ole pärast operatsiooni ja normaalset elu elatud. Kui korrigeerivat operatsiooni ei teostata, on eluiga vaid kuus.
Võimalikud tüsistused
Komplikatsioonid võivad hõlmata järgmist:
- Koronaararterite probleemid
- Südameklapi probleemid
- Ebaregulaarsed südamerütmid (arütmiad)
Millal pöörduda arsti poole
Seda seisundit võib diagnoosida enne sündi loote ehhokardiogrammi abil. Kui ei, siis diagnoositakse seda kõige sagedamini pärast lapse sündi.
Kui teie lapse nahal tekib sinakas värv, eriti näol või pagasiruumis, minge hädaabinumbrile või helistage kohalikule hädaabinumbrile (näiteks 911).
Helista oma teenusepakkujalt, kui teie lapsel on see seisund ja uued sümptomid arenevad, süvenevad või jätkuvad pärast ravi.
Ärahoidmine
Naised, kes kavatsevad rasestuda, tuleb immuniseerida punetiste vastu, kui nad ei ole juba immuunsed. Kasulik võib olla söömine, alkoholi vältimine ja diabeedi kontrollimine nii enne kui ka raseduse ajal.
Alternatiivsed nimed
d-TGA; Kaasasündinud südamepuudulikkus - ülevõtmine; Tsüanootiline südamehaigus - ülevõtmine; Sünnidefekt - ülevõtmine; Suurte laevade ülevõtmine; TGV
Patsiendijuhised
- Pediaatriline südameoperatsioon
Pildid
Süda, osa keskelt
Süda, vaade ees
Suurte laevade ülevõtmine
Viited
Fraser CD, Kane LC. Kaasasündinud südamehaigus. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabistani kirurgiline õpik: kaasaegse kirurgilise praktika bioloogiline alus. 20. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: peatükk 58.
Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF. Tsüanootilised kaasasündinud südamehaigused: vähenenud kopsu verevooluga seotud kahjustused. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelsoni lastekirjanduse õpik. 20. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: peatükk 430.
Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Kaasasündinud südamehaigus. In: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Braunwaldi südamehaigused: kardiovaskulaarse meditsiini õpik. 10. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: peatükk 62.
Läbivaatamise kuupäev 12/15/2017
Uuendatud: Steven Kang, MD, südame elektrofüsioloogia direktor, Alta Batesi tippkohtumise meditsiinikeskus, Stanford Healthcare, Oakland, CA. VeriMedi tervishoiuvõrgustiku hinnang. Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.