Entsüklopeedia

Vastsündinud kollatõbi

Posted on
Autor: Randy Alexander
Loomise Kuupäev: 26 Aprill 2021
Värskenduse Kuupäev: 16 November 2024
Anonim
Vastsündinud kollatõbi - Entsüklopeedia
Vastsündinud kollatõbi - Entsüklopeedia

Sisu

Vastsündinud kollatõbi tekib siis, kui lapsel on veres kõrge bilirubiinisisaldus. Bilirubiin on kollane aine, mida keha tekitab, kui asendab vanad punased vererakud. Maks aitab ainet lõhkuda, et seda saaks väljaheites kehast eemaldada.


Kõrge bilirubiini tase muudab lapse naha ja silmade valged kollased. Seda nimetatakse kollatõbi.

Põhjused

On normaalne, et beebi bilirubiini tase on pärast sündi veidi kõrgem.

Kui laps ema emakas kasvab, eemaldab platsenta bilirubiini beebi kehast. Platsenta on organ, mis kasvab raseduse ajal lapse toitmiseks. Pärast sündi hakkab lapse maks seda tööd tegema. Võib kuluda natuke aega, et beebi maksa saaks seda tõhusalt teha.

Enamikul vastsündinutel on naha kollasus või kollatõbi. Seda nimetatakse füsioloogiliseks ikteruseks. Sageli on see kõige märgatavam, kui laps on 2–4 päeva vana. Enamasti ei põhjusta see probleeme ja läheb 2 nädala jooksul ära.

Rinnaga toitvatel vastsündinutel võib esineda kahte tüüpi kollatõbi. Mõlemad tüübid on tavaliselt kahjutud.

  • Rinnaga toitvad lapsed on imetamise ajal esimese elunädala jooksul nähtavad. See on tõenäolisem, kui lapsed ei hooli hästi või kui ema piim on aeglaselt sisse lülitatud.
  • Mõnedel tervetel, rinnaga toitvatel imikutel võib pärast 7. elupäeva ilmneda rinnapiima kollatõbi. Tõenäoliselt on see maksimaalne 2. ja 3. nädala jooksul, kuid see võib kesta vähemalt ühe kuu jooksul. Probleemiks võib olla see, kuidas rinnapiima kuuluvad ained mõjutavad bilirubiini lagunemist maksas. Rinnapiima ikterus on erinev kui imetav kollatõbi.

Raske vastsündinud kollatõbi võib tekkida, kui lapsel on seisund, mis suurendab kehas asendatavate punaste vereliblede arvu, näiteks:


  • Ebanormaalsed vererakkude vormid (nagu sirprakuline aneemia)
  • Vere tüübi mittevastavus ema ja lapse vahel (Rh vastuolu)
  • Raske sünnituse tagajärjel tekkiv verejooks peanaha all (cephalohematoma)
  • Suuremad punaste vereliblede tasemed, mis on sagedamini kasutatavad väikestel gestatsiooniaegsetel lastel ja mõnedel kaksikutel
  • Nakkus
  • Teatavate tähtsate valkude, nimelt ensüümide puudumine

Asjad, mis muudavad lapse keha bilirubiini eemaldamiseks raskemaks, võivad samuti põhjustada raskemaid ikterusi, sealhulgas:

  • Teatud ravimid
  • Sünnijärgsed nakkused, nagu punetised, süüfilis ja teised
  • Maksa- või sapiteede haigused, näiteks tsüstiline fibroos või hepatiit
  • Madal hapnikusisaldus (hüpoksia)
  • Infektsioonid (sepsis)
  • Paljud erinevad geneetilised või pärilikud häired

Lapsed, kes on sündinud liiga vara (enneaegne), tekitavad rohkem kollatõbe kui täiskasvanud lapsed.


Sümptomid

Kollatõbi põhjustab naha kollast värvi. Värv algab mõnikord näost ja liigub seejärel rinnale, kõhu piirkonda, jalgadele ja jalataldadele.

Mõnikord võivad raskete kollatõvega imikud olla väsinud ja sööda halvasti.


Eksamid ja testid

Tervishoiuteenuste osutajad jälgivad kollatõbi märke haiglas. Kui vastsündinu läheb koju, näevad pereliikmed tavaliselt ikterust.

Iga imik, kes näib olevat kollakas, peaks bilirubiini tasemeid mõõtma kohe. Seda saab teha vereanalüüsiga.

Paljud haiglad kontrollivad bilirubiini koguhulka kõigil imikutel umbes 24-aastasena. Haiglad kasutavad sonde, mis hindavad bilirubiini taset just naha puudutamisel. Kõrgeid näitajaid tuleb kinnitada vereanalüüsidega.

Tõenäoliselt tehtavad testid hõlmavad järgmist:

  • Täielik vereanalüüs
  • Coombsi test
  • Retikulotsüütide arv

Täiendavaid teste võib olla vaja lastel, kes vajavad ravi või kelle bilirubiini üldsisaldus on oodatust kiirem.

Ravi

Ravi ei ole enamasti vaja.

Kui ravi on vajalik, sõltub tüüp:

  • Lapse bilirubiini tase
  • Kui kiiresti tase on tõusnud
  • Kas laps sündis varakult (varakult sündinud lapsi ravitakse tõenäolisemalt madalama bilirubiini tasemega)
  • Kui vana laps on

Laps vajab ravi, kui bilirubiini tase on liiga kõrge või suureneb liiga kiiresti.

Kollatõvega laps peab võtma palju piima või vedelikku sisaldavat vedelikku:

  • Sööda last sageli (kuni 12 korda päevas), et soodustada sagedast soole liikumist. Need aitavad eemaldada bilirubiini väljaheites. Küsi oma teenusepakkujalt enne vastsündinu lisavormi andmist.
  • Harvadel juhtudel võib laps IV saada täiendavaid vedelikke.

Mõningaid vastsündinuid tuleb enne haiglast lahkumist ravida. Teised võivad mõneks päevaks minna haiglasse tagasi. Ravi haiglas kestab tavaliselt 1-2 päeva.

Mõnikord kasutatakse väikelapse erilist sinist tuld, kelle tase on väga kõrge. Need tuled töötavad, aidates lagundada bilirubiini nahas. Seda nimetatakse fototeraapiaks.

  • Laps pannakse nende tulede alla sooja, suletud voodis, et säilitada püsiv temperatuur.
  • Laps kannab silmade kaitseks ainult mähe ja erilisi silmade toone.
  • Kui võimalik, tuleb fototeraapia ajal imetamist jätkata.
  • Harvadel juhtudel võib vedelike manustamiseks vajada last veenisiseselt (IV).

Kui bilirubiini tase ei ole liiga kõrge või ei tõuse kiiresti, saate teha fototeraapiat kiuoptilise tekkega, millel on selles väikesed erksad tuled. Võite kasutada ka voodit, mis paistab madratsilt valgust.

  • Te peate hoidma valgusravi lapse nahal ja sööma oma last iga 2-3 tunni tagant (10 kuni 12 korda päevas).
  • Õde saabub koju, et õpetada, kuidas kasutada voodit või voodit ja kontrollida oma last.
  • Õde naaseb iga päev, et kontrollida teie lapse kehakaalu, toitumist, nahka ja bilirubiini taset.
  • Teil palutakse loendada märjad ja määrdunud mähkmed.

Kõige tugevamates kollatõbi juhtudel on vajalik vahetusülekanne. Selles protseduuris asendatakse lapse veri värske verega. Intravenoosse immunoglobuliini andmine imikutele, kellel on tugev kollatõbi, võib samuti olla efektiivne bilirubiini taseme vähendamisel.

Outlook (prognoos)

Vastsündinud kollatõbi ei ole enamasti kahjulik. Enamiku väikelaste puhul paraneb kollatõbi ilma ravita 1 kuni 2 nädala jooksul.

Väga kõrge bilirubiini tase võib kahjustada aju. Seda nimetatakse kernicteruseks. Haigusseisund diagnoositakse peaaegu alati enne, kui tase on piisavalt suur, et see kahjustus tekitada. Ravi on tavaliselt efektiivne.

Võimalikud tüsistused

Harv, kuid tõsised tüsistused kõrge bilirubiini taseme kohta on järgmised:

  • Ajuhalvatus
  • Kurtus
  • Kernikterus, mis on väga kõrge bilirubiini taseme ajukahjustus

Millal pöörduda arsti poole

Teenusepakkuja peaks kõiki lapsi nägema esimese 5 elupäeva jooksul, et kontrollida ikterust:

  • Imikud, kes veedavad haiglas vähem kui 24 tundi, peaksid olema 72-aastased.
  • 24–48 tunni jooksul koju saadetud lapsi tuleb näha 96-aastaselt.
  • Lapsed, keda saadetakse koju 48–72 tunni jooksul, tuleb uuesti näha 120-aastaste vanuste järgi.

Kollatõbi on hädaolukord, kui lapsel on palavik, see on muutunud loetamatuks või ei söö hästi. Kollatõbi võib olla kõrge riskiga vastsündinutel ohtlik.

Kollatõbi ei ole üldiselt ohtlik lastel, kes on sündinud täiskohaga ja kellel ei ole muid meditsiinilisi probleeme. Helistage imiku pakkujale, kui:

  • Kollasus on tugev (nahk on erekollane)
  • Kollatõbi suureneb pärast vastsündinu külastamist, kestab kauem kui 2 nädalat või tekivad muud sümptomid
  • Jalad, eriti tallad, on kollased

Kui teil on küsimusi, rääkige oma lapse pakkujaga.

Ärahoidmine

Vastsündinutel on teatav ikterus normaalne ja tõenäoliselt mitte välditav. Tõsise kollatõve ohtu võib sageli vähendada, kui imikutele manustatakse vähemalt 8 kuni 12 korda päevas esimestel päevadel ja identifitseeritakse hoolikalt kõrgeima riskiga imikud.

Kõiki rasedaid naisi tuleb veregrupi ja ebatavaliste antikehade suhtes kontrollida. Kui ema on Rh-negatiivne, on soovitatav jälgida imiku juhe. Seda võib teha ka siis, kui ema veregrupp on O-positiivne.

Kõigi väikelaste hoolik jälgimine esimese 5 elupäeva jooksul võib takistada kõige rohkem kollatõbi komplikatsioone. See sisaldab:

  • Arvestades beebi kollatõbi ohtu
  • Bilirubiini taseme kontrollimine esimesel päeval
  • Vähemalt ühe järelkontrolli planeerimine 72 tunni jooksul haiglast koju saadetud väikelaste esimesele elunädalale

Alternatiivsed nimed

Vastsündinu kollatõbi; Vastsündinute hüperbilirubineemia; Bili tuled - kollatõbi; Imiku - kollane nahk; Vastsündinud - kollane nahk

Patsiendijuhised

  • Vastsündinud kollatõbi
  • Vastsündinud kollatõbi - mida küsida oma arstilt

Pildid


  • Eritroblastoos fetalis - fotomikrograaf


  • Kollane laps


  • Vahetussiirded - seeria


  • Imiku kollatõbi

Viited

Kaplan M, Wong RJ, Sibley E, Stevenson DK. Vastsündinute ikterus ja maksahaigused. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff ja Martin's Neonatal-Perinatal Medicine: loote ja imiku haigused. 10. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: peatükk 100.

Maheshwari A, Carlo WA. Seedetrakti häired. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelsoni lastekirjanduse õpik. 20. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: peatükk 102.

Muchowski KE. Vastsündinute hüperbilirubineemia hindamine ja ravi. Olen perearst. 2014; 89 (11): 873-878. PMID: 25077393 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25077393.

Rozance PJ, Rosenberg AA. Vastsündinu. In: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL jt, eds. Sünnitusabi: normaalne ja probleemne rasedus. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: peatükk 22.

Läbivaatamise kuupäev 2/19/2018

Uuendatud: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Washingtoni Ülikooli Meditsiinikooli Pediaatria kliiniline professor, Seattle, WA. Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.