Sisu
- Põhjused
- Sümptomid
- Eksamid ja testid
- Ravi
- Outlook (prognoos)
- Võimalikud tüsistused
- Millal pöörduda arsti poole
- Ärahoidmine
- Alternatiivsed nimed
- Viited
- Läbivaatamise kuupäev 12/9/2016
B-rühma streptokokkide (GBS) septitseemia on raske bakteriaalne infektsioon, mis mõjutab vastsündinuid.
Põhjused
Septitsemia on vereringes esinev infektsioon, mis võib liikuda erinevatesse kehaorganitesse. GBS septitseemia on põhjustatud bakterist Streptococcus agalactiae, mida üldjuhul nimetatakse B-rühmana või GBS-ks.
Üldine GBS on tavaliselt täiskasvanutel ja vanematel lastel ning tavaliselt ei põhjusta see nakkust. Aga see võib teha vastsündinud lapsed väga haige. Üldise eelarvetoetuse saab vastsündinud lapsele üle anda kahel viisil:
- Laps võib nakatuda, kui see läbib sünnikanali. Sel juhul haigestuvad lapsed sünni ja 6 elupäeva vahel (kõige sagedamini esimese 24 tunni jooksul). Seda nimetatakse varase algusega GBS-haiguseks.
- Laps võib ka pärast sünnitust nakatada nakatunud inimestega, kes kannavad GBS-idu. Sellisel juhul ilmnevad sümptomid hiljem, kui laps on vanuses 7 kuni 3 kuud. Seda nimetatakse hilise algusega GBS-haiguseks.
GBS-i septitseemia tekib nüüd harvem, sest on olemas meetodid rasedate naiste sõeluuringuks ja raviks.
Järgnevalt suureneb lapse GBS septitseemia risk:
- Olles sündinud rohkem kui 3 nädalat enne tähtaega (enneaegne sünd), eriti kui ema läheb varakult tööle (enneaegne sünd)
- Ema, kes on juba sünnitanud lapse, kellel on GBS sepsis
- Ema, kelle palavik on töö ajal 100,4 ° F (38 ° C) või kõrgem
- Ema, kellel on B-rühma streptokokk oma seedetrakti, paljunemis- või kuseteede kaudu
- Membraanide purunemine (vee vaheajad) rohkem kui 18 tundi enne lapse toimetamist
- Emakasisene loote jälgimine (peanaha plii) töö ajal
Sümptomid
Lapsel võib olla üks järgmistest sümptomitest:
- Ärevus või pingeline välimus
- Sinine välimus (tsüanoos)
- Hingamisraskused, näiteks ninasõõrmete põletamine, müra, kiire hingamine ja lühikesed hingamisperioodid
- Ebakorrapärane või ebanormaalne (kiire või väga aeglane) südame löögisagedus
- Lethargy
- Halb välimus (halb) külma nahaga
- Kehv toitmine
- Ebastabiilne kehatemperatuur (madal või kõrge)
Eksamid ja testid
GBS-i septitseemia diagnoosimiseks tuleb GBS-i bakterid leida haigestunud vastsündinutelt võetud vereproovist (verekultuurist).
Muude võimalike testide hulka kuuluvad:
- Verehüübimise testid - protrombiiniaeg (PT) ja osaline tromboplastiini aeg (PTT)
- Vere gaasid (et näha, kas laps vajab hingamisel abi)
- Täielik vereanalüüs
- CSF-i kultuur (meningiidi kontrollimiseks)
- Uriini kultuur
- Rindkere röntgen
Ravi
Lapsele manustatakse veeni kaudu (IV) antibiootikume.
Muud ravimeetmed võivad hõlmata järgmist:
- Hingamisabi (hingamisteede tugi)
- Veeni kaudu manustatud vedelikud
- Ravimid šokkiga pöördumiseks
- Ravimid või protseduurid vere hüübimisprobleemide parandamiseks
- Hapniku ravi
Väga rasketel juhtudel võib kasutada ekstrakorporaalse membraani hapnikuga varustamist (ECMO).
Outlook (prognoos)
See haigus võib olla eluohtlik ilma kohese ravita.
Võimalikud tüsistused
Võimalikud tüsistused on järgmised:
- Dissemineeritud intravaskulaarne koagulatsioon (DIC): tõsine häire, mille korral vere hüübimist kontrollivad valgud on ebanormaalselt aktiivsed.
- Hüpoglükeemia või madal veresuhkur.
- Meningiit: infektsioonist põhjustatud aju ja seljaaju katvate membraanide turse (põletik).
Millal pöörduda arsti poole
Seda haigust diagnoositakse tavaliselt varsti pärast sündi, sageli kui laps on veel haiglas.
Siiski, kui teil on kodus vastsündinu, kellel on selle seisundi sümptomid, otsige viivitamatut meditsiinilist abi või helistage kohalikule hädaabinumbrile (näiteks 911).
Vanemad peaksid jälgima oma lapse esimese 6 nädala sümptomeid. Selle haiguse varajases staadiumis võivad tekkida rasked sümptomid.
Ärahoidmine
GBSi riski vähendamiseks peaksid rasedad naised saama bakterite testimise rasedusele 35 kuni 37 nädalat. Kui baktereid avastatakse, antakse naistel töö ajal veeni antibiootikume. Kui ema läheb enneaegseks tööjõuks enne 37 nädala möödumist ja GBSi testi tulemused ei ole kättesaadavad, tuleb teda ravida antibiootikumidega.
Kõrge riskiga vastsündinuid kontrollitakse GBS-nakkuse suhtes. Nad võivad esimese 30-48 tunni jooksul saada veeni kaudu antibiootikume, kuni on saadud testitulemused. Neid ei tohiks haiglast koju saata enne 48-aastaseks saamist.
Kõikidel juhtudel aitab lasteaia hooldajate, külastajate ja vanemate korralik pesemine bakterite levikut pärast lapse sündi.
Varajane diagnoosimine võib aidata mõningate tüsistuste riski vähendada.
Alternatiivsed nimed
B-rühm; GBS; Vastsündinu sepsis; Vastsündinu sepsis
Viited
Haiguste tõrje ja ennetamise keskused. B-grupi liik (GBS). Värskendatud 23. mai 2016. CDC.govi veebisait. www.cdc.gov/groupbstrep/clinicians/clinical-overview.html. Juurdepääs 6. jaanuarile 2017.
Lachenauer CS, Wessels MR. B-rühma streptokokk. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelsoni lastekirjanduse õpik. 20. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: peatükk 184.
Nizet V, Klein JO. Bakteriaalne sepsis ja meningiit. In: Wilson CB, Nizet V, Maldonado YA, Remington JS, Klein JO, eds. Remington ja Kleini nakkushaigused lootele ja vastsündinule. 8. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 6. peatükk.
Läbivaatamise kuupäev 12/9/2016
Uuendatud: Kimberly G. Lee, MD, MSC, IBCLC, Lõuna-Carolina meditsiiniülikooli neonatoloogia osakonna dotsent, Charleston, SC. VeriMedi tervishoiuvõrgustiku hinnang. Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.