Sisu
- Põhjused
- Sümptomid
- Eksamid ja testid
- Ravi
- Tugirühmad
- Outlook (prognoos)
- Võimalikud tüsistused
- Millal pöörduda arsti poole
- Ärahoidmine
- Alternatiivsed nimed
- Patsiendijuhised
- Pildid
- Viited
- Läbivaatamise kuupäev 4/11/2018
Munarakkude vähk on vähk, mis algab munandites. Munandid on meessoost reproduktiivsed näärmed, mis asuvad munandikotis.
Põhjused
Munandivähi täpne põhjus on halvasti mõistetav. Faktorid, mis võivad suurendada inimese munandivähi tekkimise riski, on järgmised:
- Ebanormaalne munandite areng
- Teatud kemikaalide kokkupuude
- Käärsoolevähi perekonna ajalugu
- HIV-nakkus
- Käärsoolevähi ajalugu
- Põletamata munandite ajalugu (üks või mõlemad munandid ei liigu enne sündi munanditesse)
- Klinefelteri sündroom
- Viljatus
- Tubaka kasutamine
- Downi sündroom
Noorte ja keskealiste meestega on kõige tavalisem vähk munasarjavähk. See võib esineda ka vanematel meestel ja harvadel juhtudel noorematel meestel.
Valged mehed arendavad seda tüüpi vähki rohkem kui afroameerika ja Aasia-Ameerika mehed.
Vasektoomia ja munandivähi vahel puudub seos.
On kaks peamist liiki munandivähki:
- Seminoomid
- Nonseminomas
Need kasvajad kasvavad idurakkudest, rakkudest, mis teevad sperma.
Seminoma: See on munandivähi aeglane kasvav vorm, mida esineb meestel oma 40ndatel ja 50ndatel. Vähk on munandites, kuid see võib levida lümfisõlmedesse. Lümfisõlmede kaasamist ravitakse kiiritusraviga või kemoteraapiaga. Seminoomid on kiiritusravi suhtes väga tundlikud.
Nonseminoma: See tavalisem tüüp munandivähk kipub kasvama kiiremini kui seminomas.
Nonseminoma kasvajad koosnevad sageli rohkem kui ühest rakutüübist ja need identifitseeritakse vastavalt nendele erinevatele rakutüüpidele:
- Koorokartsinoom (harv)
- Embrüonaalne kartsinoom
- Teratoma
- Yolk sac kasvaja
Stroomavähk on haruldane munandikasvaja tüüp. Nad ei ole tavaliselt vähkkasvajad. Stromaalsete kasvajate kaks peamist tüüpi on Leydigi raku kasvajad ja Sertoli raku kasvajad. Stromaalsed kasvajad tekivad tavaliselt lapsepõlves.
Sümptomid
Sümptomeid ei pruugi olla. Vähk võib tunduda valuvaiguna munandites. Sümptomite korral võivad need sisaldada järgmist:
- Ebamugavustunne või valu munandites või raskekujuline tunne kapslites
- Valu selja- või alakõhus
- Suurenenud munand või muutus selle tundes
- Rinnakude liigne kogus (günekomastia), kuid see võib esineda tavaliselt noorukitel, kellel ei ole munandivähki.
- Ühekordne või turse kas munandis
Sümptomid keha teistes osades, nagu kopsud, kõht, vaagnad, seljad või aju, võivad tekkida ka siis, kui vähk on levinud väljaspool munandeid.
Eksamid ja testid
Füüsiline läbivaatus näitab tavaliselt kindlat ühekordset (mass) ühes munandist. Kui tervishoiuteenuse osutajal on taskulamp kuni munandikule, ei lähe valgus läbi ühekordselt. Seda eksamit nimetatakse transillumineerimiseks.
Muude testide hulka kuuluvad:
- Kõhu- ja vaagna CT-skaneerimine
- Kasvaja markerite vereanalüüsid: alfa-fetoproteiin (AFP), inimese kooriongonadotropiin (beeta-HCG) ja piimhappe dehüdrogenaas (LDH)
- Rindkere röntgen
- Kapslite ultraheli
- Luu skaneerimine ja peamine CT-skaneerimine (selleks, et otsida vähi levikut luudele ja peale)
- Munarakkude biopsia
- MRI aju
Ravi
Ravi sõltub:
- Munandikasvaja tüüp
- Kasvaja staadium
Kui vähk on leitud, on esimeseks sammuks määrata vähirakkude tüüp, uurides seda mikroskoobi all. Rakud võivad olla seminoma, nonseminoma või mõlemad.
Järgmine samm on määrata kindlaks, kui kaugele vähk on levinud keha teistesse osadesse. Seda nimetatakse "lavastuseks".
- I etapi vähk ei ole levinud üle munandite.
- II etapi vähk on levinud kõhu lümfisõlmedesse.
- III etapi vähk on levinud lümfisõlmedest kaugemale (see võib olla nii maks, kopsud kui aju).
Kasutada võib kolme tüüpi ravi.
- Kirurgiline ravi eemaldab munandit (orhektoomia).
- Kasvaja tagasipöördumise vältimiseks võib pärast operatsiooni kasutada kiiritusravi suure annusega röntgenikiirguse või muude suure energiaga kiirte abil. Kiiritusravi kasutatakse tavaliselt ainult seminaroomide raviks.
- Kemoteraapias kasutatakse ravimeid vähirakkude tapmiseks. See ravi on oluliselt parandanud nii seminomase kui nonseminoomiga inimeste ellujäämist.
Tugirühmad
Toetusgrupiga liitumine, kus liikmed jagavad ühiseid kogemusi ja probleeme, võivad sageli aidata haiguse stressi.
Outlook (prognoos)
Munarakkude vähk on üks ravitavamaid ja ravitavaid vähkkasvajaid.
Varase staadiumiga seminoma (vähim agressiivne munandivähi tüüp) meeste elulemus on suurem kui 95%. II ja III etapi vähktõve haigusvaba elulemus on veidi väiksem, sõltuvalt kasvaja suurusest ja ravi alustamisest.
Võimalikud tüsistused
Munarakkude vähk võib levida keha teistesse osadesse. Kõige levinumad saidid sisaldavad järgmist:
- Maks
- Kopsud
- Retroperitoneaalne piirkond (piirkond, mis asub neerude lähedal teiste organite taga kõhu piirkonnas)
- Aju
- Luu
Kirurgia tüsistused võivad hõlmata järgmist:
- Verejooks ja infektsioon pärast operatsiooni
- Viljatus (kui mõlemad munandid on eemaldatud)
Kapslite vähi ellujäänute risk on suurem:
- Teised pahaloomulised kasvajad (teine vähk, mis esinevad erinevas kohas kehas, mis areneb pärast esimese vähi ravi)
- Südamehaigused
- Metaboolne sündroom
Samuti võivad vähi ellujäänute pikaajalised tüsistused hõlmata järgmist:
- Perifeerne neuropaatia
- Krooniline neeruhaigus
- Vähktõve raviks kasutatavate ravimite sisekõrva kahjustused
Kui arvate, et soovid tulevikus lapsi saada, küsige oma pakkujalt sperma hilisemaks kasutamiseks salvestamise meetodeid.
Millal pöörduda arsti poole
Helistage oma pakkujale, kui teil on munandivähi sümptomid.
Ärahoidmine
Testikulaarse eneseanalüüsi (TSE) läbiviimine võib iga kuu aidata enne munarakkude levikut avastada munandivähki. Testikulaarse vähi varajane leidmine on eduka ravi ja ellujäämise jaoks oluline. Siiski ei ole Ameerika Ühendriikide üldpopulatsiooni puhul soovitatav munandivähi sõeluuring.
Alternatiivsed nimed
Vähktõbi; Idurakkude kasvaja; Seminoma munandivähk; Nonseminoma munandivähk; Munarakkude kasvaja
Patsiendijuhised
- Kemoteraapia - mida küsida oma arstilt
- Kiiritusravi - küsimused, mida küsida oma arstilt
Pildid
Meeste reproduktiivne anatoomia
Meeste reproduktiivsüsteem
Viited
Einhorn LH. Munandivähk. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecili meditsiin. 25. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: peatükk 200.
Friedlander TW, Ryan CJ, Väike EJ, Torti F. Kapslivähk. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Abeloffi kliiniline onkoloogia. 5. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: peatükk 86.
National Cancer Institute'i veebileht. Kapslite vähi ravi (PDQ) - tervishoiutöötaja versioon. www.cancer.gov/types/testicular/hp/testicular-treatment-pdq#section/_85. Värskendatud 30. jaanuaril 2018. Juurdepääs 11. mail 2018.
Läbivaatamise kuupäev 4/11/2018
Uuendatud: Todd Gersten, MD, Hematoloogia / Onkoloogia, Florida Cancer Specialists & Research Institute, Wellington, FL. VeriMedi tervishoiuvõrgustiku hinnang. Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.