Sisu
- Põhjused
- Sümptomid
- Eksamid ja testid
- Ravi
- Outlook (prognoos)
- Millal pöörduda arsti poole
- Ärahoidmine
- Pildid
- Viited
- Läbivaatamise kuupäev 7/17/2018
Uretraalne kitsendus on ureetra ebanormaalne kitsenemine. Uretra on katseklaas, mis kannab uriinist välja põie.
Põhjused
Uretraalne kitsendus võib olla tingitud kirurgiast tingitud turse või armi kudedest. See võib esineda ka pärast nakatumist või vigastust. Harva võib see olla põhjustatud kasvava kasvaja survest kusiti lähedal.
Teised tegurid, mis suurendavad selle tingimuse riski, on järgmised:
- Sugulisel teel leviv nakkus (STI)
- Protseduurid, mis panevad tuubi kusiti (nagu kateeter või tsüstoskoop)
- Healoomuline eesnäärme hüperplaasia (BPH)
- Vaagna vaagnapiirkonda
- Korduv uretriit
Rasedused, mis esinevad sünnil (kaasasündinud), on haruldased. Naised on ka harva.
Sümptomid
Sümptomite hulka kuuluvad:
- Veri spermas
- Heitmine kusitist
- Verine või tume uriin
- Tugev tung urineerimisele ja sagedasele urineerimisele
- Puudub tühi põis (uriinipeetus)
- Valulik urineerimine või urineerimisraskused
- Kusepõie kontrolli kadu
- Suurenenud sagedus või kiirus urineerida
- Valu alakõhu ja vaagna piirkonnas
- Aeglane uriini vool (võib tekkida äkki või järk-järgult) või uriini pihustamine
- Peenise turse
Eksamid ja testid
Füüsiline eksam võib näidata järgmist:
- Vähenenud kuseteede vool
- Heitmine kusitist
- Laienenud põis
- Laienenud või õrn lümfisõlmed kubemes
- Suurenenud või õrn eesnäärmevähk
- Kõvadus peenise pinna all
- Peenise punetus või turse
Mõnikord ei ole eksamil mingeid kõrvalekaldeid.
Testid hõlmavad järgmist:
- Tsüstoskoopia
- Järelejäänud jääk (PVR) maht
- Retrograadne uretrogramm
- Klamüüdia ja gonorröa testid
- Uriinianalüüs
- Uriini voolukiirus
- Uriini kultuur
Ravi
Tsütoposkoopia ajal võib ureetrit laiendada (laieneda). Enne protseduuri rakendatakse piirkonnale aktuaalset tuimastavat ravimit. Selle venitamiseks paigaldatakse kusitisse õhuke instrument. Sul võib olla võimalik ravida oma kitsendust, õppides ureetra kodust laiendama.
Kui ureetra dilatatsioon ei saa seisundit parandada, võib tekkida vajadus operatsiooni järele. Operatsiooni tüüp sõltub ranguse asukohast ja pikkusest. Kui kitsenenud ala on lühike ja mitte põieistumist kontrollivate lihaste lähedal, võib kitsendust lõigata või laiendada.
Avatud uretroplastiat võib teha pikemate kitsenduste korral. See operatsioon hõlmab haigestunud ala eemaldamist. Seejärel ehitatakse välja kusiti. Tulemused varieeruvad sõltuvalt ranguse suurusest ja asukohast, teie töötlemisviiside arvust ja kirurgi kogemusest.
Ägedatel juhtudel, kui te ei saa uriini läbida, võib asetada suprapubilise kateetri. See on erakorraline ravi. See võimaldab põie tungida läbi kõhu.
Praegu ei ole selle haiguse ravimeid. Kui mingeid muid ravimeetodeid ei toimu, võib teha uriinipiirangu, mida nimetatakse apendikestikostoomiks (Mitrofanoffi protseduur) või mõneks teiseks kirurgiaks. See võimaldab teil kateetri või stoomi koti abil tühjendada põie läbi kõhu seina.
Outlook (prognoos)
Tulemus on ravi ajal sageli suurepärane. Mõnikord tuleb armi kudede eemaldamiseks korrata ravi.
Uretraalne kitsendus võib uriini voolu täielikult blokeerida. See võib põhjustada ootamatut uriinipeetust. Seda seisundit tuleb kiiresti ravida. Pikaajaline ummistus võib põhjustada püsiva põie või neerukahjustuse.
Millal pöörduda arsti poole
Kui teil on kusiti kitsenduse sümptomeid, helistage oma tervishoiuteenuse osutajale.
Ärahoidmine
Turvalisema soo harjutamine võib vähendada STI-de ja kusiti ranguse ohtu.
Kuseteede ranguse ravi võib kiiresti vältida neerude või põie komplikatsioone.
Pildid
Naine kuseteed
Meeste kuseteed
Viited
Augenbraun MH, McCormack WM. Uretriit. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas ja Bennetti nakkushaiguste põhimõtted ja praktika, uuendatud versioon. 8. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: peatükk 109.
Vanem JS. Kuseteede obstruktsioon. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelsoni lastekirjanduse õpik. 20. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: peatükk 540.
McCammon KA, Zuckerman JM, Jordaania GH. Peenise ja kusiti operatsioon. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walshi uroloogia. 11. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: peatükk 40.
Läbivaatamise kuupäev 7/17/2018
Uuendatud: Sovrin M. Shah, MD, Sainase mäe Icahni meditsiinikooli Uroloogia osakonna assistent, New York, NY. VeriMedi tervishoiuvõrgustiku hinnang. Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.