Kiirendada uriinipidamatust

Sisu

• Põhjused
• Sümptomid
• Eksamid ja testid
• Ravi
• Outlook (prognoos)
• Võimalikud tüsistused
• Millal pöörduda arsti poole
• Ärahoidmine
• Alternatiivsed nimed
• Patsiendijuhised
• Pildid
• Viited
• Läbivaatamise kuupäev 8/26/2017

Kiirete ja ootamatute urineerimisvajaduste korral tekib uriinipidamatus. Kusepõie siis pigistab või spasmid ja sa kaotad uriini.

Põhjused

Kuna teie põie täidab neerude uriiniga, ulatub see uriini jaoks ruumi. Te peaksite tundma esimest tungimist urineerimisele, kui uriinis on pisut vähem kui 1 tass (240 ml). Enamik inimesi võib uriinis hoida üle 2 tassi (480 milliliitrit) uriini.

Kaks lihast aitavad vältida uriini voolu:

• Sfinkter on lihas põie avamise ümber. See pigistab, et vältida uriini lekkimist kusiti. See on toru, mida uriin oma põie küljest läbib.
• Kusepõie seina lihas lõdvestub, nii et põis võib uriini laiendada ja hoida.

Kui urineerite, pigistub põie seina lihased, et sundida uriini välja põies. Nagu see juhtub, lõõgastab sfinkterlihas lihaseid, et uriin saaks läbida.

Kõik need süsteemid peavad töötama koos urineerimise kontrollimiseks:

• Teie põie lihased ja muud kuseteede osad
• Närvid, mis kontrollivad teie kuseteede süsteemi
• Teie võime tunda ja reageerida urineerimisele

Kusepõie võib liiga sageli närvisüsteemi probleemidest või põie ärritusest kokku leppida.

Vaadake seda videot: Kusepõie funktsioon - neuroloogiline kontroll

URGE INCONTINENCE

Säilitades uriinipidamatuse, lekete uriini, sest põie lihased pigistavad või lepivad kokku valel ajal. Need kokkutõmbed tekivad sageli, olenemata sellest, kui palju uriini on põis.

Uuringuinkontinents võib tuleneda:

• Põievähk
• Kusepõie põletik
• Midagi, mis blokeerib uriini põie eemaldamisest
• Kusepõie kivid
• Nakkus
• Aju- või närviprobleemid, nagu hulgiskleroos või insult
• Närvikahjustus, nagu seljaaju vigastus

Meestel võib ka uriinipidamatus olla tingitud:

• Eesnäärme suurenenud suurenemine eesnäärme healoomulise suurenemise tõttu (BPH)
• Suurenenud eesnäärme, mis blokeerib uriini virtsast

Enamikul tungiva uriinipidamatuse juhtudest ei ole põhjust leida.

Kuigi kellelgi vanuserühmas võib esile kutsuda uriinipidamatus, on see sagedasem naistel ja vanematel täiskasvanutel.

Sümptomid

Sümptomite hulka kuuluvad:

• Ei suuda kontrollida uriini läbimisel
• Võttes urineerida sageli päeval ja öösel
• Vajab äkilist ja kiiret urineerimist

Eksamid ja testid

Füüsilise eksami ajal vaatab teie tervishoiuteenuse osutaja teie kõhtu ja pärasoole.

• Naistel on vaagnaeksam.
• Meestel on suguelundite eksam.

Enamikul juhtudel ei leia füüsiline eksam probleeme. Närvisüsteemi põhjustel võib leida ka muid probleeme.

Testid hõlmavad järgmist:

• Tsüstoskoopia, et näha põie sisemust.
• Pad-test. Te kannate kogu oma lekkinud uriini kogumiseks padi või padi. Seejärel kaalutakse padja, et teada saada, kui palju uriini sa kaotasid.
• Vaagna või kõhu ultraheli.
• Postitage tühine jääk, et mõõta uriinis pärast urineerimist uriini.
• Uriinianalüüs nakkuse kontrollimiseks.
• Kuseteede koormustesti (seisate täisepõie ja köha).
• Uriini tsütoloogia, et välistada põie vähk.
• Urodünaamilised uuringud rõhu ja uriini voolu mõõtmiseks.
• Röntgenikiirgusega värvid, et vaadata neerusid ja põit.
• Päeviku tühistamine, et hinnata oma vedeliku tarbimist, uriini ja urineerimise sagedust.

Ravi

Ravi sõltub teie sümptomite halbusest ja sellest, kuidas need teie elu mõjutavad.

Uriinipidamatuse puhul on olemas neli peamist raviviisi:

• Kusepõie ja vaagnapõhja lihaste koolitus
• Eluviisi muutused
• Ravimid
• Kirurgia

PÕRANDAMINE

Kriisipidamatuse juhtimine algab kõige sagedamini põie ümberõppega. See aitab teil teada saada, kui kaotate uriini põie spasmide tõttu. Siis saate uuesti õppida uriini hoidmiseks ja vabastamiseks vajalikke oskusi.

• Sa määrad aegade ajakava, kui peaksite urineerima. Proovite vältida urineerimist nende aegade vahel.
• Üheks meetodiks on sundida ennast ootama 1 kuni 1 1/2 tundi vannituppa sõitmise vahel, isegi kui teil on lekkeid või soovi urineerida nende aegade vahel.
• Kui ootate paremini, suurendage aeg järk-järgult 1/2 tunni võrra, kuni te urineerite iga 3 kuni 4 tunni järel.

PELVIC FLOOR MUSCLE KOOLITUS

Mõnikord võib põie ümberõppe korral kasutada Kegeli harjutusi, biofeede või elektrilist stimulatsiooni. Need meetodid aitavad tugevdada vaagnapõhja lihaseid:

Kegeli harjutused - neid kasutatakse peamiselt stressinkontinentsusega inimeste raviks. Siiski võivad need harjutused aidata leevendada uriinipidamatuse sümptomeid.

• Sa pigistad oma vaagnapõhja lihaseid nagu te üritate peatada uriini voolu.
• Tehke seda 10 sekundit ja seejärel 10 sekundit.
• Korrake 10 korda, 3 korda päevas.

Vaginaalsed koonused -- See on kaalutud koonus, mis sisestatakse vagiina, et tugevdada vaagnapõhja lihaseid.

• Sa asetad koonuse tupe sisse.
• Siis proovite oma vaagnapõhja lihaseid pigistada, et koonus hoida.
• Koonust saab kanda kuni 15 minutit korraga, 2 korda päevas.

Biofeedback -- See meetod aitab teil õppida oma vaagnapõhja lihaste tuvastamiseks ja kontrollimiseks.

• Mõned terapeutid panevad vagina (naistele) või päraku (meestele) anduri, et nad saaksid öelda, kui nad vaagnapõhja lihaseid pigistavad.
• Ekraanil kuvatakse graafik, mis näitab, millised lihased pigistuvad ja mis on rahul.
• Terapeut aitab teil leida õigeid lihaseid Kegeli harjutuste tegemiseks.

Elektriline stimulatsioon -- See kasutab õõnes lihaste sõlmimiseks õrna elektrivoolu.

• Vool antakse läbi anal või vaginaalse sondi.
• Seda ravi võib teha teenuseosutaja kontoris või kodus.
• Ravi kestab tavaliselt 20 minutit ja seda võib teha iga 1–4 päeva järel.

Perkutaanne sääreluu närvi stimulatsioon (PTNS) -- See ravi võib aidata mõnedel inimestel, kellel on üliaktiivne põis.

• Hüppeliigese taga on akupunktuuri nõel ja elektrilist stimulatsiooni kasutatakse 30 minutit.
• Kõige sagedamini toimuvad ravid kord nädalas umbes 12 nädala jooksul ja võib-olla kord kuus pärast seda.

LIFESTYLE MUUTUSED

Pöörake tähelepanu sellele, kui palju vett juua ja kui juua.

• Piisava vee joomine aitab lõhna ära hoida.
• Jooge veidi kogu vedelikku kogu päeva jooksul, nii et teie põie ei pea korraga kokku puutuma suure hulga uriiniga. Joo vähem kui 8 untsi (240 ml) korraga.
• Ärge jooge koos suure kogusega vedelikke.
• Sipige söögi ajal väikeses koguses vedelikke.
• Peatage joogivedelikud umbes 2 tundi enne magamaminekut.
• Vältige gaseeritud jooke.

Samuti võib see aidata peatada söömist, mis võib põletikku ärritada, näiteks:

• Kofeiin
• Väga happelised toidud, nagu tsitrusviljad ja mahlad
• Vürtsikad toidud
• Kunstlikud magusained

Vältida tegevusi, mis ärritavad kusiti ja põit. See hõlmab mullivannide kasutamist või karmide seebide kasutamist.

RAVIMID

Ravimid, mida kasutatakse uriinipidamatuse raviks, lõdvendavad põie kokkutõmbumist ja aitavad parandada põie funktsiooni. On mitmeid ravimeid, mida võib kasutada üksi või koos:

• Antikolinergilised ravimid aitavad leevendada põie lihaseid. Nende hulka kuuluvad oksübutüniin (oksütrool, ditropaan), tolterodiin (detrol), darifenatsiin (Enablex), trospium (Sanctura) ja solifenatsiin (VESIcare).
• Beeta-agonisti ravimid võivad aidata ka põie lihaseid lõdvestada. Ainus selline ravim on praegu mirabegron (Myrbetriq).
• Flavoksaat (Urispas) on ravim, mis rahustab lihaste spasme. Siiski on uuringud näidanud, et see ei ole alati efektiivne uriinipidamatuse sümptomite kontrollimisel.
• Tritsüklilised antidepressandid (imipramiin, doksepiin) aitavad "põletada" põie silelihast.
• Botoxi süsti kasutatakse tavaliselt üliaktiivse põie raviks. Ravimit süstitakse põie kaudu tsüstoskoopi. Menetlust tehakse kõige sagedamini teenuseosutaja kontoris.

Need ravimid võivad põhjustada kõrvaltoimeid, nagu pearinglus või suukuivus. Rääkige oma teenusepakkujaga, kui märkate, et kõrvaltoimed on tüütu.

Kui teil on infektsioon, määrab teie pakkuja antibiootikume. Võtke kindlasti kogu summa vastavalt juhistele.

KIRURGIA

Operatsioon võib aidata teie kusepõletikul säilitada rohkem uriini. Samuti võib see leevendada teie põie survet. Operatsiooni kasutatakse ainult inimestele, kellel on liiga palju spasme ja kes ei suuda säilitada palju uriini.

Augmentatsiooni tsüstoplastika on operatsioon, mida kõige sagedamini teostatakse raske uriinipidamatuse korral. Selles operatsioonis lisatakse põie osa soolest. See suurendab põie suurust ja võimaldab säilitada rohkem uriini.

Võimalikud tüsistused on järgmised:

• Verehüübed
• Soole ummistus
• Nakkus
• Kopsupõletik
• Vähene kasvajate risk
• Ei suuda oma põie tühjendada

On oht, et kusepõie moodustab põie kaudu teisi organeid või nahka. Neid nimetatakse uriinifistuliteks. Nad võivad viia:

• Uriin tühjendab ebatavalisel viisil, näiteks vaginaalt
• Kuseteede infektsioon
• Raske urineerimine

Sakraalse närvi stimulatsioon -- Väike üksus implanteeritakse naha alla. See saadab väikesed elektrilised impulsid sakraalsele närvile (üks närvidest, mis tulevad välja selgroo põhjas). Elektrilisi impulsse saab kohandada, et leevendada teie sümptomeid.

Uriinipidamatus on pikaajaline (krooniline) probleem. Kuigi ravi võib ravida teie seisundit, peaksite siiski vaatama oma teenusepakkujat, et veenduda, et teete hästi ja kontrollite võimalikke probleeme.

Outlook (prognoos)

Kui hästi teete, sõltub teie sümptomitest, diagnoosist ja ravist. Paljud inimesed peavad sümptomite vähendamiseks proovima erinevaid ravimeid (mõned samal ajal).

Parem võtab aega, nii et proovige olla kannatlik. Väike arv inimesi vajab nende sümptomite kontrollimiseks operatsiooni.

Võimalikud tüsistused

Füüsikalised tüsistused on haruldased. Tingimus võib saada sotsiaalsete tegevuste, karjääri ja suhete teel. Samuti võib see ennast halvasti tunda.

Harva võib see seisund põhjustada põie rõhu tõusu, mis võib põhjustada neerukahjustusi.

Millal pöörduda arsti poole

Helista oma teenusepakkujalt, kui:

• Teie sümptomid põhjustavad teile probleeme.
• Sul on vaagna ebamugavustunne või põletamine urineerimisel.
• Teie sümptomid ilmnevad iga päev.

Ärahoidmine

Kusepõie ümberõppemeetodite algus võib aidata sümptomeid leevendada.

Alternatiivsed nimed

Üliaktiivne põis; Detrusori ebastabiilsus; Detrusori hüperrefleksia; Ärritav põis; Spastiline põis; Ebastabiilne põie; Inkontinents - tung; Põie spasmid; Uriinipidamatus - tung

Patsiendijuhised

• Kateetri hooldamine
• Kegeli harjutused - enesehooldus
• Self-katetreerimine - naine
• Steriilne tehnika
• Kuseteetrid - mida küsida oma arstilt
• Uriinipidamatuse tooted - enesehooldus
• Uriinipidamatuse operatsioon - naissoost
• Uriinipidamatus - mida küsida oma arstilt
• Uriini äravoolukotid
• Kui teil on uriinipidamatus

Pildid

• 

  
  Naine kuseteed

• 

  
  Meeste kuseteed

Viited

Drake MJ. Üliaktiivne põis. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walshi uroloogia. 11. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: peatükk 76.

Hersh L, Salzman B. Uriinipidamatuse kliiniline ravi naistel. Olen perearst. 2013, 87 (9): 634-640. PMID: 23668526 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23668526.

Newman DK, Burgio KL. Uriinipidamatuse konservatiivne haldamine: käitumis- ja vaagnapõhja ravi ning kusiti vaagnad. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walshi uroloogia. 11. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: peatükk 80.

Resnick NM. Inkontinents. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecili meditsiin. 25. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: peatükk 26.

Stiles M, Walsh K. Eakate patsientide hooldus. In: Rakel RE, Rakel DP, eds. Perearsti õpik. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: peatükk 4.

Läbivaatamise kuupäev 8/26/2017

Uuendatud: Jennifer Sobol, DO, uroloog, Michigani Uroloogiainstituut, West Bloomfield, MI. VeriMedi tervishoiuvõrgustiku hinnang. Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.