Sisu
- Põhjused
- Sümptomid
- Eksamid ja testid
- Ravi
- Tugirühmad
- Outlook (prognoos)
- Võimalikud tüsistused
- Millal pöörduda arsti poole
- Ärahoidmine
- Alternatiivsed nimed
- Patsiendijuhised
- Pildid
- Viited
- Läbivaatamise kuupäev 2/22/2018
Diabeet võib kahjustada silmi. See võib kahjustada võrkkesta väikesi veresooni, silma tagumist osa. Seda seisundit nimetatakse diabeetiliseks retinopaatiaks.
Diabeet suurendab ka glaukoomi, katarakti ja teiste silmahaiguste tekkimise võimalust.
Põhjused
Diabeetilist retinopaatiat põhjustab võrkkesta veresoonte diabeedi kahjustus. Võrkkest on sisemise silma tagaküljel asuv koe kiht. See muudab valgust ja pilte, mis sisenevad silma närvisignaalidesse, mis saadetakse aju.
Diabeetiline retinopaatia on 20–74-aastaste ameeriklaste nägemise või pimeduse peamine põhjus. 1. või 2. tüüpi diabeediga inimesed on selle seisundi ohus.
Vaadake seda videot: Diabeet - võrkkesta seisund
Retinopaatia tekkimise võimalus ja raskem vorm on suurem, kui:
- Teil on olnud diabeet juba pikka aega.
- Teie veresuhkrut (glükoosi) on halvasti kontrollitud.
- Samuti suitsetate või teil on kõrge vererõhk või kõrge kolesteroolitase.
Kui teil on juba silma veresoonte kahjustus, võivad mõned harjutused seda probleemi halvemaks muuta. Enne treeningprogrammi alustamist pöörduge oma tervishoiuteenuse osutaja poole.
Muud silmaprobleemid, mis võivad tekkida diabeediga inimestel, on järgmised:
- Katarakt. Silmaläätse pilvesus.
- Glaukoom. Silma suurenenud rõhk, mis võib põhjustada pimedust.
- Makulaarne turse. Hägune nägemine, mis on tingitud vedeliku lekkimisest võrkkesta piirkonda, mis tagab terava keskse nägemise.
- Võrkkesta eraldumine. Armistumine, mis võib põhjustada osa võrkkestast silmamuna tagaküljelt.
Kõrge veresuhkur või veresuhkru taseme kiire muutumine põhjustab sageli ähmast nägemist. Seda seetõttu, et silma keskel olev lääts ei saa muuta kuju, kui objektiivis on liiga palju suhkrut ja vett. See ei ole sama probleem nagu diabeetiline retinopaatia.
Sümptomid
Kõige sagedamini ei ole diabeetilise retinopaatia sümptomid seni, kuni silmade kahjustused on tõsised. Seda seetõttu, et suur osa võrkkesta võib kahjustada enne nägemise kahjustamist.
Diabeetilise retinopaatia sümptomite hulka kuuluvad:
- Hägus nägemine ja aeglane nägemiskaotus aja jooksul
- Ujukid
- Varjud või puuduvad vaateväljad
- Öösel on probleeme
Paljudel varase diabeetilise retinopaatiaga inimestel ei ole enne silma veritsust sümptomeid. Seetõttu peaks kõigil, kellel on diabeet, olema regulaarne silmaeksam.
Eksamid ja testid
Teie silmaarst uurib teie silmi. Esmalt võidakse teil paluda silmade diagrammi lugemist. Siis saate silmade tilgad, et laiendada oma silmade õpilasi. Testid, mis võivad olla seotud:
- Vedeliku rõhu mõõtmine silma sees (tonometria)
- Silmade sees olevate struktuuride kontrollimine (lambivalguse eksam)
- Teie võrkkesta kontrollimine ja pildistamine (fluorestseiini angiograafia)
Kui teil on diabeetilise retinopaatia (nonproliferative) varane staadium, võib silmaarst näha:
- Silma veresooned, mis on teatud kohtades suuremad (nn microaneurysms)
- Blokeeritud veresooned
- Väikesed verejooksud (võrkkesta verejooksud) ja võrkkesta lekkivad vedelikud
Kui teil on kaugelearenenud retinopaatia (proliferatiivne), võib silmaarst näha:
- Uued veresooned hakkavad silma kasvama, mis on nõrgad ja võivad veritseda
- Väikesed armid, mis tekivad võrkkestal ja teistel silmaosadel (klaaskeha)
See eksam erineb silmaarstile (optometrist), et teie nägemine oleks kontrollitud ja kas teil on vaja uusi prille. Kui märkate nägemise muutust ja näete optometrist, siis veenduge, et te ütlete optometristile, et teil on diabeet.
Ravi
Varase diabeetilise retinopaatiaga inimesed ei pruugi ravi vajada. Kuid silmaarst, kes on koolitatud diabeetiliste silmahaiguste raviks, peab neid hoolikalt jälgima.
Kui teie arst märkab uusi veresooni, mis kasvavad teie võrkkestas (neovaskularisatsioon) või kui teil tekib makulaarne ödeem, on ravi tavaliselt vajalik.
Silmaoperatsioon on diabeetilise retinopaatia peamine ravi.
- Lasersilmakirurgia tekitab võrkkesta väikeseid põletusi, kus on ebanormaalseid veresooni. Seda protsessi nimetatakse fotokoagulatsiooniks. Seda kasutatakse laevade lekkimiseks või ebanormaalsete laevade kokkutõmbumiseks.
- Kirurgiat, mida nimetatakse vitrektoomiaks, kasutatakse siis, kui silma on verejooks. Seda võib kasutada ka võrkkesta eraldumise parandamiseks.
Silmalauasse süstitud ravimid võivad aidata vältida ebanormaalsete veresoonte kasvu.
Järgige oma arsti nõuandeid oma nägemuse kaitsmiseks. Võtke silmaeksamid nii sageli kui soovitatav, tavaliselt üks kord iga 1-2 aasta järel.
Kui teil on suhkurtõbi ja teie veresuhkur on väga suur, annab arst teile uusi veresuhkru taset alandavaid ravimeid. Kui teil on diabeetiline retinopaatia, võib teie nägemine halveneda lühikese aja jooksul, kui alustate ravimi võtmist, mis kiirendab kiiresti teie veresuhkru taset.
Tugirühmad
Paljud ressursid aitavad teil diabeedi kohta rohkem aru saada. Samuti saate õppida, kuidas oma diabeetilist retinopaatiat hallata.
- American Diabetes Association - www.diabetes.org
- Riiklik diabeedi- ja seedetrakti ja neeruhaiguste instituut - www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes
- Väldi pimeduse tõkestamist Ameerikas - www.preventblindness.org
Outlook (prognoos)
Suhkurtõve juhtimine võib aidata aeglustada diabeetilist retinopaatiat ja teisi silmahaigusi. Kontrollige oma veresuhkru taset:
- Tervisliku toidu söömine
- Regulaarse treeningu saamine
- Kontrollige oma veresuhkru taset nii sageli, kui teie diabeedi pakkuja juhendab, ja registreerige oma numbrid, et te teaksite, milliseid toiduaineid ja tegevusi teie veresuhkru taset mõjutab
- Ravimi või insuliini võtmine vastavalt juhistele
Ravi võib vähendada nägemise kadu. Nad ei ravi diabeetilist retinopaatiat või ei muuda juba toimunud muutusi.
Võimalikud tüsistused
Diabeetiline silmahaigus võib põhjustada nägemise ja pimeduse vähenemist.
Millal pöörduda arsti poole
Kui teil on suhkurtõbi ja te pole viimase aasta jooksul silmaarsti näinud, paluge kohtumisel silmaarstiga (silmaarst).
Helista oma arstile, kui mõni järgmistest sümptomitest on uus või halveneb:
- Hämaras valgus ei näe hästi.
- Sul on pimedad kohad.
- Teil on kahekordne nägemine (näete kahte asja, kui on ainult üks).
- Teie nägemine on udune või udune ja te ei saa keskenduda.
- Teil on valu ühes oma silmis.
- Teil on peavalu.
- Näete laigud, mis ujuvad teie silmis.
- Te ei näe asju oma vaatevälja poolel.
- Näed varje.
Ärahoidmine
Diabeetilise retinopaatia vältimiseks on väga oluline veresuhkru, vererõhu ja kolesterooli hea kontroll.
Ära suitseta. Kui teil on vaja abi lõpetada, küsige oma teenusepakkujalt.
Rasedatel rasestunud diabeediga naistel peaks olema raseduse ajal ja aasta jooksul pärast sünnitust sagedamini silmaeksamid.
Alternatiivsed nimed
Retinopaatia - diabeetik; Fotokoagulatsioon - võrkkest; Diabeetiline retinopaatia
Patsiendijuhised
- Diabeedi silmade hooldus
- Diabeedi testid ja kontrollid
- 2. tüüpi diabeet - mida küsida oma arstilt
Pildid
Slit-lamp eksam
Diabeetiline retinopaatia
Viited
Ameerika Akadeemia Oftalmoloogia veebilehel. Diabeetiline retinopaatia PPP - uuendatud 2017. www.aao.org/preferred-practice-pattern/diabetic-retinopathy-ppp-updated-2017. Uuendatud 2017. Juurdepääs 24. aprillil 2018.
American Diabetes Association. 10. Mikrovaskulaarsed tüsistused ja jalgade hooldus: arstiabi standardid diabeedis-2018. Diabeedihooldus. 2018; 41 (Suppl 1): S105-S118. PMID: 29222381 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29222381.
Skugor M. Diabeet mellitus. In: Schachat AP, Sadda SVR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P, eds. Ryan's võrkkest. 6. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: peatükk 49.
Läbivaatamise kuupäev 2/22/2018
Uuendatud: Brent Wisse, MD, meditsiiniteaduse dotsent, Metabolismi, endokrinoloogia ja toitumise osakond, Washingtoni Ülikooli meditsiinikool, Seattle, WA. Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.