Sisu
- Põhjused
- Sümptomid
- Eksamid ja testid
- Ravi
- Outlook (prognoos)
- Võimalikud tüsistused
- Millal pöörduda arsti poole
- Alternatiivsed nimed
- Pildid
- Viited
- Läbivaatamise kuupäev 5/7/2017
Hüpofüüsi apopleksia on haruldane, kuid tõsine hüpofüüsi seisund.
Põhjused
Hüpofüüsi on aju baasil väike nääre. Hüpofüüsi tekitab palju hormone, mis kontrollivad olulisi keha protsesse.
Hüpofüüsi apoploksiat võib põhjustada hüpofüüsi verejooks või hüpofüüsi blokeeritud verevool. Inimene tähendab verejooksu organisse või verevoolu kadumist elundisse.
Hüpofüüsi apopleksiat põhjustab tavaliselt verejooks hüpofüüsi mitte-vähkkasvaja (healoomulise) kasvaja sees. Need kasvajad on väga levinud. Hüpofüüsi kahjustatakse, kui kasvaja äkki suureneb ja verejooks hüpofüüsi või blokeerib hüpofüüsi verevarustuse. Mida suurem on kasvaja, seda suurem on hüpofüüsi tekke oht.
Kui hüpofüüsi verejooks esineb naistel sünnituse ajal või kohe pärast seda, nimetatakse seda Sheehani sündroomiks. See on väga haruldane seisund.
Hüpofüüsi apopleksia riskitegurid kasvajaga mitte-rasedatel inimestel on:
- Veritsushäired
- Diabeet
- Peavigastus
- Kiirgus hüpofüüsi
- Hingamisseadme kasutamine
Hüpofüüsi apopleksia nendes olukordades on väga haruldane.
Sümptomid
Hüpofüüsi apopleksial on tavaliselt lühike sümptomite periood (äge), mis võib olla eluohtlik. Sümptomid hõlmavad sageli järgmist:
- Raske peavalu (teie elu kõige halvem)
- Silma lihaste halvatus, mis põhjustab kahekordset nägemist (silmahaigust) või probleeme silmalau avamisel
- Perifeerse nägemise kaotus või nägemise kaotus ühes või mõlemas silmis
- Akuutse neerupealiste puudulikkuse tõttu on madal vererõhk, iiveldus, isutus ja oksendamine
- Isiksuse muutused, mis on tingitud ühe aju arterite äkilisest kitsenemisest (eesmine ajuarter)
Vähem esinevad hüpofüüsi düsfunktsioonid aeglasemalt. Näiteks Sheehani sündroomi puhul võib esimene sümptom olla pragaktiini puudumisest tingitud piima tootmata jätmine.
Aja jooksul võivad tekkida probleemid teiste hüpofüüsi hormoonidega, mis põhjustavad järgmiste seisundite sümptomeid:
- Kasvuhormooni puudulikkus
- Neerupealiste puudulikkus (kui seda ei ole juba olemas või ravitud)
- Hüpogonadism (keha suguelundid toodavad vähe või üldse mitte hormoone)
- Hüpotüreoidism (kilpnääre ei anna piisavalt kilpnäärme hormooni)
Harvadel juhtudel, kui on kaasatud hüpofüüsi tagumine osa, võivad sümptomid hõlmata järgmist:
- Emaka ebaõnnestumine lapse sünnitamiseks (naistel)
- Rinnapiima tootmata jätmine (naistel)
- Sage urineerimine ja tugev janu (diabeedi insipidus)
Eksamid ja testid
Tervishoiuteenuse osutaja viib läbi füüsilise eksami ja küsib teie sümptomite kohta.
Tellitavad testid hõlmavad järgmist:
- Silmaeksamid
- MRI- või CT-skaneerimine
Vereproovid tehakse, et kontrollida järgmiste tasemete taset:
- ACTH (adrenokortikotroopne hormoon)
- Kortisool
- FSH (folliikuleid stimuleeriv hormoon)
- Kasvuhormoon
- LH (luteiniseeriv hormoon)
- Prolaktiin
- TSH (kilpnääret stimuleeriv hormoon)
- Insuliinisarnane kasvufaktor-1 (IGF-1)
- Naatrium
- Osmolaarsus veres ja uriinis
Ravi
Äge apoploksia võib nõuda kirurgilist protseduuri, et leevendada hüpofüüsi ja parandada nägemissümptomeid. Tõsised juhtumid vajavad erakorralist operatsiooni. Kui nägemist ei mõjuta, ei ole operatsioon sageli vajalik.
Vajalikuks võib osutuda kohene ravi neerupealiste asendushormoonidega (glükokortikoidid). Neid hormoneid manustatakse sageli veeni kaudu (IV). Teised hormoonid võivad lõpuks asendada, sealhulgas:
- Kasvuhormoon
- Suguhormoonid (östrogeen / testosteroon)
- Kilpnäärme hormoon
- Vasopressin (ADH)
Outlook (prognoos)
Äge hüpofüüsi apopleksia võib olla eluohtlik. Väljavaated on head inimestele, kellel on pikaajaline (krooniline) hüpofüüsi puudus, mida diagnoositakse ja ravitakse.
Võimalikud tüsistused
Töötlemata ajuripatsi komplikatsioonid võivad hõlmata järgmist:
- Neerupealiste kriis (seisund, mis tekib, kui neerupealiste poolt toodetud hormoon on piisavalt kortisooli)
- Visiooni kadu
Kui teisi puuduvaid hormoone ei asendata, võivad tekkida hüpotüreoidismi ja hüpogonadismi sümptomid.
Millal pöörduda arsti poole
Helistage oma pakkujale, kui teil on kroonilise hüpofüüsi puudulikkuse sümptomeid.
Kui teil on ägeda hüpofüüsi ärahoidmise sümptomid, siis minge hädaabinumbrile või helistage kohalikule hädaabinumbrile (näiteks 911):
- Silmade nõrkus või nägemise kadu
- Äkiline, tugev peavalu
- Madal vererõhk (mis võib põhjustada minestust)
- Iiveldus
- Oksendamine
Kui teil tekivad need sümptomid ja teil on juba diagnoositud hüpofüüsi kasvaja, pöörduge kohe arsti poole.
Alternatiivsed nimed
Hüpofüüsi infarkt; Hüpofüüsi kasvaja apopleksia
Pildid
Endokriinsed näärmed
Viited
Melmed S, Kleinberg D. Hüpofüüsi massid ja kasvajad. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams Endokrinoloogia õpik. 13. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: peatükk 9.
Nelson BK. Hüpofüüsi apopleksia. In: Adams JG, Barton ED, Collings JL, DeBlieux PMC, Gisondi MA, Nadel ES, eds. Erakorraline meditsiin: kliinilised põhitõed. 2nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013: peatükk 170.
Läbivaatamise kuupäev 5/7/2017
Uuendatud: Brent Wisse, MD, meditsiiniteaduse dotsent, Metabolismi, endokrinoloogia ja toitumise osakond, Washingtoni Ülikooli meditsiinikool, Seattle, WA. Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.