Ülevaade tünnirest

Sisu

• Sümptomid
• Põhjused
• Diagnoos
• Ravi

Tünnirind on üldistatud kirjeldus selle kohta, mida tõenäoliselt ette kujutate - ümar, punnis olev rind, mis on kuju poolest sarnane tünniga. Ehkki see pole tehniliselt meditsiiniline termin, tünnirind kasutatakse arstide poolt sageli hilise staadiumis emfüseemi juhtumitega kooskõlas oleva füüsilise omaduse kirjeldamiseks, mille korral rindkere võib kinnistuda väljapoole. Tünnirind võib ilmneda ka tsüstilise fibroosi, raske astma ja muude terviseprobleemide korral.

Sümptomid

Tünnirind tekib siis, kui kopsud muutuvad õhuga krooniliselt ülepaisutatuks (hüperinflateerituks), sundides rinnakorvi pikaks ajaks paisutatuks.

Aja jooksul ei mõjuta rinnakorvi väljatõmbamine mitte ainult rindkere eesmist (ettepoole suunatud), vaid ka tagumist (seljaga suunatud) seina. Lihaste kurnatuse tekkimisel, mida sageli täheldatakse hilisemas staadiumis emfüseemis, soodustab välise toe kaotus veelgi deformatsiooni.

Barrel rinnus ise ei ole tavaliselt valulik, kuid see võib olla märgiks raskest kopsuhaigusest või kahjustusest.

Tünni rinnaga sageli seotud sümptomid ja tunnused on järgmised:

• Hingamisraskused
• Õhupuudus
• Jäikus
• Vähendatud hapnikuga küllastatuse tase
• Kõrge süsinikdioksiidi sisaldus vereringes
• Piiratud võimlemine treenida
• Poosimuutused

Põhjused

Kopsukahjustused ja kopsuhaigused on täiskasvanute barrelirinna tüüpilised põhjused, kuid on ka geneetilisi, keskkonnaalaseid ja vananemisega seotud tegureid, millest paljud pole täielikult pöörduvad. Erandid hõlmavad lapsi, kellel on tsüstiline fibroos või raske astma; nendel juhtudel võib tünn rinnakorv olla mõnevõrra pöörduv.

Emfüseem

Emfüseem on üks kahest haigusest, mis hõlmab kroonilist obstruktiivset kopsuhaigust (KOK). Sellega kaasneb tavaliselt krooniline bronhiit, põletikuline seisund, mida iseloomustab hingamisteede ahenemine ja liigne lima tootmine.

Emfüseem viitab konkreetselt kopsu õhukottide hävitamisele, mida nimetatakse alveoolideks. Need on õhukanalite lõpus olevad pisikesed elundid, mille kaudu hapnik verre kandub ja süsinikdioksiid ekstraheeritakse.

Kuna gaasivahetuse hõlbustamiseks on saadaval vähem ja vähem alveoole, peavad kopsud rohkem vaeva nägema ning tegema sügavamaid ja pikemaid sissehingamisi. Seisundi edenedes kipuvad kopsud jääma hüperpaisutatud olekusse, jättes rinnakorvi laienenud.

Emfüseemi korral suureneb rindkere sügavus ja laius suhe tavaliselt 1: 2 (normaalne suurus) kuni 1: 1 (barrel rinnus). Veelgi enam, tagumise punnituse edenedes lükatakse selgroog tagasi, kui õlad rulluvad ettepoole, tekitades kummardunud asendi.

Emfüseemi ülevaade

Artroos

Osteoartriit, tuntud ka kui "kulumisepõletik", mõjutab tavaliselt käsi, kaela, alaselga, põlvi ja puusasid.

Samuti võib see põhjustada progresseeruvaid kahjustusi keskmisele seljale ja rindkerele. Tingimus, millele viidatakse kui rindkere artriit, on põhjustatud keskmise selgroo kõhre ja luu degeneratsioonist. Kui liigeste luud hakkavad üksteist kokku suruma ja hõõrduma, võib järgnev põletik käivitada luukoe ületootmise ja selgroo järkjärgulise väärarengu.

Kuna lihaskaotus nõrgestab välist tuge veelgi, võib rinnakorvil tekkida lahtine, tünnilaadne välimus, mis võib lõpuks muutuda püsivaks, kui liigeste luud sulavad. Madal kaltsiumisisaldus võib probleemi veelgi kiirendada, põhjustades rinnaku deformatsiooni ja nn selja kyphosis, milles selg muutub ümaraks ja küürus.

Kuidas artroos aja jooksul areneb

Tsüstiline fibroos

Tsüstiline fibroos põhjustab sageli haigestunud lastel ja noorematel täiskasvanutel tünnirinda. Pärilik geneetiline häire käivitab lima ületootmise, ummistab alveoolid ja piirab kopsudesse siseneva õhu hulka.

Aja jooksul võib kopsude täitmiseks vajalik pingutus õhku kinni jääda, jättes rindkere osaliselt pumbatud asendisse. Kroonilise pöördumatu seisundina vajab tsüstiline fibroos pidevat jälgimist, et aidata kopse puhastada ja vältida hüperinflatsiooni.

Milliseid sümptomeid võite oodata tsüstilise fibroosi korral?

Raske astma

Raske astma on lastel barrelirinna tavaline põhjus. Erinevalt tsüstilisest fibroosist, kus õhukanalid ummistuvad, põhjustab astma läbipääsude kitsendamist ja kitsenemist.

Kui astma sümptomid on rasked, on läbipääsud pidevalt kitsendatud olekus (mõnel juhul isegi pärast bronhodilataatorite kasutamist). Kui kopsude õhk jääb kinni ja ei suuda põgeneda, võib lapse rind saada tünnilaadse välimuse (osaliselt seetõttu, et rinnakorvi kõhr on endiselt nii painduv).

Mis on raske astma?

Geneetilised häired

Kui mõnedel inimestel on sündinud suuremad rinnakorvid, on haruldasi geneetilisi häireid, millele on iseloomulikud tünnirestid.

Üks selline näide on Dyggve-Melchior-Clauseni (DMC) sündroom, haruldane progresseeruv seisund, mida iseloomustavad lühike kasv, luustiku deformatsioon ja mikrotsefaalia (ebanormaalselt väike pea). DMC sündroom on nii haruldane, et on teatatud ainult umbes 100 juhtumist.

Sialidoos, tuntud ka kui 2. tüüpi mukolipidoos, on veel üks haruldane haigus. Seda iseloomustab mürgiste ainete ebanormaalne kuhjumine kehas. Sümptomid tekivad tavaliselt imikueas või hilisemas lapsepõlves ning võivad hõlmata lühikest kasvu, tünnirinda, kerget kognitiivset häiret ja kirsipunaseid laike silmadel.

Spondüloefifüüsiline düsplaasia tarda on haruldane pärilik haigus. Sümptomid ilmnevad tavaliselt vanuses 6–10 aastat, hõlmates lühikest kasvu, selgroo deformatsiooni, tünnirinda ja enneaegset artroosi.

Kõiki nendest häiretest tingitud luustiku väärarenguid peetakse püsivateks.

Äärmuslikud kõrgused

Kuna õhk on äärmiselt suurel kõrgusel õhem, peavad kopsud hapniku ja süsinikdioksiidi vahetuse säilitamiseks rohkem tööd tegema. Sellisena on inimestel, kes elavad kõrgemal kui 16 500 jalga, peaaegu alati tõendeid barrelirinna kohta.

Kuigi sellele kriteeriumile vastavad ametlikud kogukonnad on ainult käputäis, nende seas on La Rinconada Peruus (16 830 jalga) ja Tuiwa Tiibetis (16 630 jalga) - seal on mitteametlikke asulaid, mis asuvad üha kõrgemal.

Ehkki suurte kõrguste külastamine ei põhjusta tünnirinda, võib rindkere laiendades tunduda suurem, et hingata sügavamale.

Diagnoos

Barrel rinnus on nähtav sümptom, nii et arst peaks suutma seda uuringu käigus märgata. Samuti võivad nad teha kopsufunktsiooni teste (nt spiromeetria) ja veretööd (nt täielik vereanalüüs ja arteriaalse vere gaasid), et hinnata teie kopsude tööd.

Kuna barrel rinnus ei ole iseenesest haigus, töötab teie arst selle põhjustava haigusseisundi väljaselgitamiseks.

Ravi

Ravi peamine eesmärk on tegeleda haigusseisundiga, mis põhjustab tünnirinda nii sümptomite haldamiseks kui ka edasise progresseerumise vältimiseks. Kuigi ravimeetodid varieeruvad sõltuvalt barrelirinna põhjusest, on põletiku vähendamine, mis põhjustab ebaefektiivset hingamist, hädavajalik.

Emfüseemi ja artroosi korral võib sümptomite kontrolli all hoidmine dieedi ja õrna füüsilise koormuse, ravimite ning kopsu taastusravi abil vähendada tünnikuuri välimust, kuid need ravimeetodid ei saa seda täielikult kõrvaldada.

Kuna KOK on progresseeruv haigus, ei saa kopsude, rinnakorvide või rinnaku kahjustusi tagasi pöörata.

Tsüstiline fibroos mõjutab ka kopsu arengut, osaliselt tingitud korduvatest bakteriaalse infektsiooni hoogudest. Kui kopsumaht väheneb, on barrelirind suurenenud ja seda pole võimalik tagasi pöörata.See kehtib eriti tsüstilise fibroosiga täiskasvanutel, kelle keskmine eluiga on umbes 37 aastat.

Raskekujulise astmaga laste barrel rinnus pöördub tavaliselt pärast sümptomite kontrolli alla saamist. Suurem mure on see, et kui rasket astmat ei ravita, võib see põhjustada kasvu halvenemist.

Sõna Verywellist

Tünnirind võib olla põhjustatud mitmest erinevast tegurist ja lõppkokkuvõttes on see visuaalne signaal millestki suuremast. See märk ilmub tavaliselt teatud seisundite, näiteks emfüseemi ja artroosi, hilisemates staadiumides ja seda tuleks võtta kui võimalikku viidet raskele kopsukahjustusele. Kuigi haigusseisund ise ei ole tavaliselt pöörduv, tehke oma tervishoiumeeskonnaga koostööd, et leida viise sümptomite juhtimiseks ja loodetavasti hingamise kergendamiseks.