Entsüklopeedia

Seljaaju trauma

Posted on
Autor: Robert Simon
Loomise Kuupäev: 19 Juunis 2021
Värskenduse Kuupäev: 21 Aprill 2024
Anonim
SELGROO DISKI DEKOMPRESSIOON EESTIS / KIROPRAKTIKA: SPINAL DISC DECOMPRESSION ESTONIA: NON-SURGICAL
Videot: SELGROO DISKI DEKOMPRESSIOON EESTIS / KIROPRAKTIKA: SPINAL DISC DECOMPRESSION ESTONIA: NON-SURGICAL

Sisu

Seljaaju trauma on seljaaju kahjustus. See võib tuleneda juhtme otsestest vigastustest või kaudselt luude, kudede või veresoonte haigusest.


Põhjused

Seljaaju sisaldab närvikiude. Need närvikiud kannavad sõnumeid teie aju ja keha vahel. Seljaaju läbib seljaaju seljaaju kanalit kaela ja tagasi esimese nimmelüli poole.

Seljaaju vigastuse (SCI) võib põhjustada üks järgmistest:

  • Rünnak
  • Falls
  • Laskehaavad
  • Tööõnnetused
  • Mootorsõidukite õnnetused
  • Sukelduma
  • Spordivigastused

Väike vigastus võib kahjustada seljaaju. Sellised seisundid nagu reumatoidartriit või osteoporoos võivad nõrgendada selgroogu, mis tavaliselt kaitseb seljaaju. Vigastusi võib tekkida ka seljaaju kaitsva seljaaju kanali muutumisel liiga kitsaks (seljaaju stenoos). See toimub normaalse vananemise ajal.

Otsene vigastus või seljaaju kahjustamine võib tekkida järgmistel põhjustel:

  • Verevalumid, kui luud või kettad on nõrgenenud
  • Luude fragmendid (nagu katkised selgroolülid, mis on selgroo luu) seljaajus
  • Metalli fragmendid (näiteks liiklusõnnetusest või tulistamisest)
  • Külgsuunaline tõmbamine või pressimine või kokkusurumine pea, kaela või selja keeramisel õnnetuse või intensiivse kiropraktika manipuleerimise ajal

Verejooks, vedeliku kogunemine ja turse võivad tekkida seljaaju sees või väljaspool (kuid seljaaju kanalis). See võib vajutada seljaaju ja kahjustada.


Enamik kõrge mõjuga SKTsid, nagu mootorsõidukite õnnetused või spordivigastused, on näha noortel, tervetel inimestel. Kõige sagedamini mõjutatakse 15–35-aastaseid mehi.

Riskitegurid on järgmised:

  • Osalemine riskantsetes füüsilistes tegevustes
  • Kiirveokitel või selle peal sõitmine
  • Sukeldumine madalasse vette

Väike mõju SCI esineb sageli vanematel täiskasvanutel kukkumise ajal seisva või istuva seisuga. Vigastus on tingitud nõrgenenud lülisamba vananemisest või luukoe kadumisest (osteoporoos).

Sümptomid

Sümptomid varieeruvad sõltuvalt vigastuse asukohast. SCI põhjustab vigastuse ajal ja selle all nõrkust ja kaotust. Kui tõsised sümptomid sõltuvad sellest, kas kogu juhtmestik on vigastatud (täielik) või vigastatakse ainult osaliselt (mittetäielik).

Kahjustus esimesel nimmelüli ja allpool ei põhjusta SCI. Kuid see võib põhjustada cauda equina sündroomi. See on vigastus närvi juurtele selles piirkonnas. See on meditsiiniline hädaolukord ja vajab kohe operatsiooni.


Seljaaju vigastused võivad igal tasandil põhjustada:

  • Suurenenud lihastoonus (spastilisus)
  • Normaalse soole ja põie kontrolli kaotamine (võib hõlmata kõhukinnisust, kusepidamatust, põie spasme)
  • Numbness
  • Sensoorsed muutused
  • Valu
  • Nõrkus, halvatus
  • Hingamisraskused kõhu-, diafragma- või interstosaalsete lihaste nõrkuse tõttu

KAERVILISED (KAEL) KAHJUD

Kui seljaaju vigastused on kaelapiirkonnas, võivad sümptomid mõjutada käsi, jalgu ja keha keskosa. Sümptomid:

  • Võib esineda keha ühel või mõlemal küljel
  • Võib sisaldada hingamislihaste halvatusest tingitud hingamisprobleeme, kui vigastus on suur kaelas

TORAATILISED (KESKMINE) TASUD

Kui seljaaju vigastused on rinnus, võivad sümptomid jalgu mõjutada. Emakakaela või kõrge rindkere seljaaju vigastused võivad samuti põhjustada:

  • Vererõhu probleemid (liiga kõrged ja liiga madalad)
  • Ebanormaalne higistamine
  • Tavalise temperatuuri säilitamisel on probleeme

LUMBAR SACRAL (LOWER BACK) VIGASTUSED

Kui seljaaju vigastused on alaselja tasandil, võivad sümptomid mõjutada ühte või mõlemat jalga. Samuti võib mõjutada soolte ja põie kontrolli all olevaid lihaseid. Seljaaju vigastused võivad kahjustada seljaaju, kui nad on nimmepiirkonna ülemise osa või nimmepiirkonna ja sakraalse närvi juured, kui nad on nimmepiirkonnas.

Eksamid ja testid

SCI on meditsiiniline hädaolukord, mis vajab kohe arstiabi.

Tervishoiuteenuse osutaja viib läbi füüsilise eksami, sealhulgas aju- ja närvisüsteemi (neuroloogilise) eksami. See aitab tuvastada vigastuse täpse asukoha, kui see pole teada.

Mõned refleksid võivad olla ebanormaalsed või puuduvad. Pärast turse langemist võivad mõned refleksid aeglaselt taastuda.

Tellitavad testid hõlmavad järgmist:

  • CT-skaneerimine või selgroo MRI
  • Müelogramm (selgroo röntgenikiirgus pärast värvimist)
  • Lülisamba röntgen
  • Elektromüograafia (EMG)
  • Närvijuhtimise uuringud
  • Kopsufunktsiooni testid
  • Kusepõie funktsioonide testid

Ravi

SCI-d tuleb koheselt käsitleda, kui see pole täielik. Kahju ja ravi vaheline aeg võib tulemust mõjutada.

Ravimeid, mida nimetatakse kortikosteroidideks, kasutatakse mõnikord seljaaju kahjustava turse vähendamiseks, kuigi puuduvad selged tõendid selle kasulikkuse kohta.

Kui seljaaju survet põhjustab kasv, mida saab eemaldada või vähendada enne, kui seljaaju närvid on täielikult hävinud, võib paralüüs paraneda.

Operatsioon võib olla vajalik selleks, et:

  • Liigutage selgroo luud (selgroolülid)
  • Vedeliku, veri või koe eemaldamine, mis surub seljaaju peale (dekompressiooni laminektoomia)
  • Eemaldage luu fragmendid, ketta fragmendid või võõrkehad
  • Sulatage katkised seljaaju luud või asetage seljatoed

Voodireis võib olla vajalik, et võimaldada selgroo luude paranemine.

Võib soovitada seljaaju veojõudu. See võib aidata selgrooga liikuda. Kolju võib kinnitada tangidega. Need on metallist traksid, mis on asetatud kolju ja mis on kinnitatud kaalu või keha rakmete külge (halo vest). Võimalik, et peate kandma seljaaju või emakakaela krae mitu kuud.

Tervishoiu meeskond ütleb teile, mida teha lihaste spasmide ja soole ja põie düsfunktsiooni korral. Nad õpetavad teile ka, kuidas hoolitseda oma naha eest ja kaitsta seda rõhuhaavade eest.

Tõenäoliselt vajate pärast vigastuse paranemist füüsilise ravi, tööteraapia ja muu taastusravi programmi. Taastusravi aitab teil oma SCI-ga puuetega toime tulla.

Tugirühmad

Pöörduge organisatsioonide poole, et saada lisateavet SCI kohta. Nad saavad abi taastamisel tagasi saada.

Outlook (prognoos)

Kui hästi inimene sõltub vigastuse tasemest. Ülemine (emakakaela) lülisamba vigastused põhjustavad suuremat puudeid kui vigastused alumises (rindkere- või nimmepiirkonnas) selgroos.

Keha osa halvatus ja tunne kaotamine on tavalised. See hõlmab täielikku paralüüsi või tuimust ning liikumise ja tunnetuse kaotust. Surm on võimalik, eriti kui hingamislihased halvavad.

Isikul, kes taastab mõningase liikumise või tunde ühe nädala jooksul, on tavaliselt hea võimalus taastada rohkem funktsioone, kuigi see võib kesta 6 kuud või rohkem. Kahjum, mis jääb 6 kuu pärast, on tõenäolisem püsiv.

Rutiinne soolehooldus kestab iga päev 1 tund või rohkem. Enamik SCI-ga inimesi peab regulaarselt tegema põie katetreerimist.

Isiku kodu tuleb tavaliselt muuta.

Enamik SCI-ga inimesi on ratastoolis või vajavad abi saamiseks abivahendeid.

Jätkatakse seljaaju vigastuste uurimist ning teatatakse paljulubavatest avastustest.

Võimalikud tüsistused

SCI võimalikud tüsistused on järgmised:

  • Äärmuslikud vererõhu muutused (autonoomne hüperrefleksia)
  • Suurenenud keha vigastuste oht
  • Suurenenud risk kuseteede infektsioonidele
  • Pikaajaline neeruhaigus
  • Kusepõie ja soole kontrolli kadu
  • Seksuaalse funktsiooni kadumine
  • Hingamislihaste ja jäsemete halvatus (paraplegia, quadriplegia)
  • Liikumisvõimetusest tingitud probleemid, nagu süvaveenide tromboos, kopsuinfektsioonid, naha lagunemine (rõhuhaavandid) ja lihasjäikus
  • Shock
  • Depressioon

SCI-ga kodus elavad inimesed peaksid komplikatsioonide vältimiseks tegema järgmist.

  • Saage kopsu (kopsu) ravi iga päev (kui seda vajatakse).
  • Järgige kõiki põie hooldusjuhiseid, et vältida nakkusi ja neerude kahjustusi.
  • Järgige kõiki rutiinse haavade hooldamise juhiseid, et vältida survet.
  • Hoidke immuniseerimisi ajakohasena.
  • Säilitage oma arstiga tavapäraseid tervisekontrolle.

Millal pöörduda arsti poole

Kui teil on selja- või kaelavigastus, helistage oma teenusepakkujalt. Kui kaotate liikumise või tunnete, helistage numbrile 911. See on meditsiiniline hädaolukord.

SCI haldamine algab õnnetuse toimumise kohas. Koolitatud parameedikud immobiliseerivad vigastatud selg, et vältida edasist närvisüsteemi kahjustust.

Keegi, kellel võib olla SCI, ei tohiks liigutada, välja arvatud juhul, kui neil on otsene oht.

Ärahoidmine

Järgmised meetmed võivad aidata vältida ühenduse tähtsusega alasid:

  • Õige töökorraldus töö ja mängu ajal võib takistada paljusid seljaaju vigastusi. Kasutage kaitsevahendeid igasuguse tegevuse puhul, kus vigastus on võimalik.
  • Sukeldumine madalasse vette on seljaaju trauma peamine põhjus. Kontrollige veesügavust enne sukeldumist ning otsige kive või muid võimalikke objekte.
  • Jalgpall ja rätsepad võivad sageli kaasneda selja või kaela ebanormaalse pööramisega või ebanormaalse keerdumisega ja painutamisega, mis võib põhjustada SCI. Enne ronimist, suusatamist või lumelaua sõitmist mäest alla vaadake ala takistusi. Kasutage õigeid tehnikaid ja seadmeid jalgpalli või teiste spordialade mängimisel.
  • Kaitsev sõit ja turvavöö kandmine vähendab tõsise vigastuse ohtu autoõnnetuse korral.
  • Paigaldage ja kasutage vannitoas haaratsid ja treppide kõrval asuvad käsipuud languste vältimiseks.
  • Inimestel, kellel on halb tasakaal, võib tekkida vajadus kasutada käijad või suhkruroo.
  • Tuleb järgida maanteede kiirusepiiranguid. Ära joo ja sõida.

Alternatiivsed nimed

Seljaaju vigastus; Seljaaju kokkusurumine; SCI; Juhtme kokkusurumine

Patsiendijuhised

  • Rõhuhaavandite vältimine

Pildid


  • Selgroolülid


  • Cauda equina


  • Selgroo ja selja närvid

Viited

Levi AD. Seljaaju vigastus. In: Vincent J-L, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, Fink MP, eds. Kriitilise hoolduse õpik. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: peatükk 57.

Riiklik neuroloogiliste häirete ja insultide instituut. Seljaaju vigastus: lootus teadusuuringute kaudu. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patent-Caregiver-Education/Hope-Through-Research/Spinal-Cord-Injury-Hope-Through-Research#3233. Värskendatud 8. veebruar 2017. Juurdepääs 28. mail 2018.

Sherman AL, Dalal KL. Seljaaju vigastuse taastamine. In: Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Fischgrund JS, Bono CM, eds. Rothman-Simeone ja Herkowitzi selg. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: peatükk 82.

Wang S, Singh JM, Fehlings MG. Seljaaju vigastuse meditsiiniline ravi. In: Winn HR, ed. Youmans ja Winn neuroloogiline kirurgia. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: peatükk 303.

Läbivaatamise kuupäev 4/4/2018

Uuendatud: Luc Jasmin, MD, PhD, FRCS (C), FACS, Kirurgia osakond, Holston Valley meditsiinikeskus, TN; Maksimaalsete kirurgiate osakond, San Francisco, CA, UCSF. VeriMedi tervishoiuvõrgustiku hinnang. Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.