Sisu
- HIV-ravis vastunäidustatud ravimid
- Lipiidide taset alandavad ravimid
- Südameravimid
- Epilepsiavastased ravimid
- Rahustid ja muud neuroloogilised ravimid
- C-hepatiidi ravimid
- Tuberkuloosi ravimid
HIV-retroviirusevastaste ravimite (ARV) osas on aga mitmeid retseptiravimeid, mis võivad ravimitegevust otseselt häirida. Nad teevad seda, muutes ühe või mitme teie ARV-i farmakodünaamikat (kuidas ravim toimib) või farmakokineetikat (kuidas ravim kehas liigub).
See võib olla tõsine probleem. Kui ravimifarmakodünaamikat muudetakse, võivad need ebasoodsalt suurendada või vähendada teie ühe või mõlema ravimi tugevust või võimendada nende toksilist toimet talumatule, isegi ohtlikule tasemele.
Ravimi farmakokineetika häirimisel võivad need mõjutada ka seda, kui tõhusalt ravim organismis imendub või metaboliseerub. Muudel juhtudel võib üks ravim stimuleerida ensüümi, mis pärsib teise toimet või vähendab ravimi eritumist, nii et see koguneb neerudesse või maksa.
Kõik need on sündmused, mida soovite HIV-ravi ajal vältida.
Üle selle ’nähtav’ uimastitoksilisuse mõju; ’nähtamatu’ vähenenud uimastitegevuse mõju võib olla sama sügav. Kui see juhtub, suudab teie HIV-ravim palju vähem viirust pärssida, mis võib põhjustada ravimiresistentsuse enneaegset arengut ja lõpuks ebaõnnestumist - ja mitte ainult ühe toimeaine, vaid sageli terve ravimirühma.
Sellisena on oluline teavitada oma HIV-arsti alati kõigist ravimitest, mida võite võtta, olenemata sellest, kas need on teile välja kirjutatud või mitte.
HIV-ravis vastunäidustatud ravimid
Ravimit peetakse vastunäidustatud, kui see võib kahjustada. HIV-ravi valdkonnas on teatud tüüpi ravimeid, millel ARV-ga koos tarvitatuna on selle toime potentsiaal. Nende hulka kuuluvad igapäevased ravimid, mida kasutatakse kõrge kolesterooli ja südamehaiguste raviks, ning ravimeetodid, mida kasutatakse HIV-ga seotud haiguste raviks.
Neid saab jagada umbes järgmiselt:
Lipiidide taset alandavad ravimid
Statiiniravimeid kasutatakse kolesteroolitaseme ja töö vähendamiseks, blokeerides maksaensüümi, mis vastutab kolesterooli tootmise eest.
Kuigi enamik neist populaarsetest ravimitest ei ole ARV-de kasutamisel vastunäidustatud (või vajavad lihtsat annuse kohandamist), tuleks neist kahte vältida, kuna nende koos kasutamine võib suurendada statiinravimite toksilist toimet, sealhulgas ravimiga seotud lihasvalu või nõrkus (müopaatia) või lihaskoe tõsine lagunemine (rabdomüolüüs).
- Vastunäidustatud ravimid: Altoprev (lovastatiin), Mevacor (lovastatiin), Zocor (simvastatiin)
- Ei saa kasutada koos järgmiste ARV-dega: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild, Vitekta
Südameravimid
Mõned ravimid, mida kasutatakse ebaregulaarse südamerütmi (arütmia) korral, on vastunäidustatud kasutamiseks teatud ARV-de korral, kuna need võivad suurendada maksapõletiku või -kahjustuse tõenäosust. Kaks kõige sagedamini seotud ainet on:
- Vastunäidustatud ravimid: Multaq (dronederoon), Renexa (ranolasiin)
- Ei saa kasutada koos järgmiste ARV-dega: Aptivus, Invirase, Genvoya (ainult Renexa), Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild (ainult Renexa), Vitekta (ainult Renexa)
Teistel südameravimitel on teadaolevalt sama potentsiaal ja neid tuleks proteaasi inhibiitorite klassi ARV-de korral kasutada. Nende hulka kuuluvad antiarütmikumid Cordarone, Nexterone, Pacerone, Quinaglute, Quinidexm Rythmol, Tambocor ja Tikosyn, samuti tahhükardivastane lidokaiin.
Epilepsiavastased ravimid
Üldiselt peetakse epilepsia raviks kasutatavaid ravimeid teie HIV-ravimitega ohutuks kasutamiseks. Mõned mõjutavad otseselt ravimit Intelence (etraviriin), konkureerides samaaegsel manustamisel samade biokeemiliste radadega. Seda tehes võib see märkimisväärselt vähendada Intelence'i kontsentratsiooni vereringes, vähendades selle efektiivsust.
- Vastunäidustatud ravimid: karbamasepiin, fenobarbitaal, fenütoiin
- Ei saa kasutada koos järgmiste ARV-dega: Intelence
Rahustid ja muud neuroloogilised ravimid
Teadaolevalt mõjutavad teatavad ARV-ainete kontsentratsioonitaset ka paljud tavalised rahustid, samuti kaks kontrollitavat ravimit, mida kasutatakse skisofreenia ja Tourette'i sündroomi raviks.
- Vastunäidustatud ravimid: Latuda (lurasidoon), Versed (midasolaam), Orap (pimosiid), Halcion (iriasolaam)
- Ei saa kasutada koos järgmiste ARV-dega: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild, Vitekta
C-hepatiidi ravimid
HIV-nakkusega inimestel võib hepatiit C kaasnev nakkus olla Põhja-Ameerika osades ja Euroopas koguni 20–30%. Kuna uuema klassi C-hepatiidi ravimid (nn otsese toimega viirusevastased ravimid või DAA-d) lubavad mõnes populatsioonis paraneda üle 90%, pööratakse suuremat tähelepanu ka nakatunud inimeste varasemale ja agressiivsemale ravile kui varasematel aastatel.
Kuid paljusid neist DAA-dest ei saa teatud ARV-de korral kasutada peamiselt konkureerivate ravimitoimingute tõttu, mis võivad kas suurendada või vähendada ravimi farmakokineetikat.
- Vastunäidustatud ravimid: Olysio, Victrelis, Viekira Pak
- Ei saa kasutada koos järgmiste ARV-dega: Aptivus, Edurant (ainult Viekira Pak) Intelence, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz (ainult Olysio ja Victrelis), Selzentry (ainult Viekira Pak), Stribild, Sustiva, Viramune, Vitekta
Lisaks ei saa Aptivusega koos manustada ravimeid Harvoni ja Solvadi, mis on kaks enim välja kirjutatud DAA-d.
Tuberkuloosi ravimid
Teatavates maailma osades on tuberkuloosi samaaegne nakatumine HIV-ga inimestel tavaline. Isegi USA-s ja Euroopas on tuberkuloosi esinemissagedus HIV-populatsioonides palju kõrgem ja see on kaugelearenenud HIV-haiguse üldine tunnus. Kaks ravimit, mida tavaliselt kasutatakse tuberkuloosi infektsiooni raviks, vähendavad ka teatud ARV-de samaaegsel manustamisel ravimi kontsentratsiooni.
- Vastunäidustatud ravimid: rifampiin, rifapentiin
- Ei saa kasutada koos järgmiste ARV-dega: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Nevirapine (ainult rifapentiin), Prezista, Reyataz, Selzentry (ainult rifapentiin), Stocrin (ainult rifapentiin), Stribild, Tivicay (ainult rifapentiin), ainult rifapentiin), Vitekta
HIV / TB kaasinfektsiooni korral asendatakse ravim rifabutiin tavaliselt siis, kui on näidatud mõni eespool loetletud ARV.