Sisu
- Põhjused
- Sümptomid
- Eksamid ja testid
- Ravi
- Outlook (prognoos)
- Võimalikud tüsistused
- Millal pöörduda arsti poole
- Ärahoidmine
- Alternatiivsed nimed
- Pildid
- Viited
- Läbivaatamise kuupäev 5/7/2017
Cushingi sündroom, mida põhjustab neerupealiste kasvaja, on Cushingi sündroomi vorm. See esineb siis, kui neerupealise kasvaja vabastab hormooni kortisooli liigset kogust.
Põhjused
Cushingi sündroom on haigus, mis tekib siis, kui teie kehal on tavapärasest kõrgem hormoon kortisooli tase. See hormoon valmistatakse neerupealistes. Liiga palju kortisooli võib olla tingitud erinevatest probleemidest. Üks selline probleem on kasvaja ühel neerupealisel. Neerupealiste kasvajad vabastavad kortisooli.
Neerupealiste kasvajad on haruldased. Nad võivad olla vähiravim (healoomuline) või vähkkasvaja (pahaloomuline).
Cushingi sündroomi põhjustavad mittevähi kasvajad on järgmised:
- Neerupealiste adenoomid, tavaline kasvaja, kes harva teeb kortisooli liigset
- Makronodulaarne hüperplaasia, mis põhjustab neerupealiste suurenemise ja liigse kortisooli tekke
Vähkkasvaja, mis võib põhjustada Cushingi sündroomi, on neerupealiste kartsinoom. See on harvaesinev kasvaja, kuid tavaliselt tekib kortisooli liig.
Sümptomid
Enamikul Cushingi sündroomiga inimestel on:
- Ümar, punane, täis nägu (kuu nägu)
- Laste aeglane kasv
- Kaalutõus rasva akumuleerumisel pagasiruule, kuid rasva kadu käest, jalgadest ja tuharadest (keskne rasvumine)
Naha muutused, mida sageli nähakse:
- Naha nakkused
- Lilla venitusarmid (1/2 tolli või 1 cm või rohkem), nn striae, kõhu, reite, õlavarude ja rinnade nahal.
- Õhuke nahk, millel on kerged verevalumid
Lihaskude ja luu muutused hõlmavad järgmist:
- Seljavalu, mis esineb rutiinse tegevusega
- Luudevalu või hellus
- Rasva kogumine õlgade ja krae luu vahel
- Luude ja selgroo luumurrud, mis on põhjustatud luude hõrenemisest
- Nõrgad lihased, eriti puusad ja õlad
Kehaülesed (süsteemsed) muudatused hõlmavad järgmist:
- 2. tüüpi suhkurtõbi
- Kõrge vererõhk
- Suurenenud kolesterooli ja triglütseriidide sisaldus
Naistel on sageli:
- Liigne karvakasv näole, kaelale, rinnale, kõhule ja reitele (sagedamini kui teiste Cushingi sündroomi puhul)
- Perioodid, mis muutuvad ebakorrapäraseks või peatuvad
Mehed võivad olla:
- Vähenenud või puudub soov seksida (madal libiido)
- Erektsiooniprobleemid
Muud võimalikud sümptomid on järgmised:
- Vaimsed muutused, nagu depressioon, ärevus või käitumise muutused
- Väsimus
- Peavalu
- Suurenenud janu ja urineerimine
Eksamid ja testid
Tervishoiuteenuse osutaja viib läbi füüsilise eksami ja küsib teie sümptomite kohta.
Katsed Cushingi sündroomi kinnitamiseks:
- 24-tunnine uriiniproov kortisooli ja kreatiniini taseme mõõtmiseks
- Vereanalüüsid, et kontrollida ACTH, kortisooli ja kaaliumi taset
- Deksametasooni supressiooni test
- Vere kortisooli tase
- Vere DHEA tase
- Sülje kortisooli tase
Põhjuste või tüsistuste kindlakstegemiseks tehtavad testid on järgmised:
- Kõhu CT
- ACTH
- Luude mineraalne tihedus
- Kolesterool
- Glükoosi tühja kõhuga
Ravi
Operatsioon tehakse neerupealise kasvaja eemaldamiseks. Sageli eemaldatakse kogu neerupealine.
Glükokortikoidide asendusravi on tavaliselt vajalik, kuni teised neerupealised taastuvad operatsioonist. Seda ravi võib vajada 9 kuni 12 kuud.
Kui operatsioon ei ole võimalik, näiteks neerupealiste vähi korral, võib kortisooli vabanemise peatamiseks kasutada ravimeid.
Outlook (prognoos)
Neil neerupealiste kasvajaga, kellel on operatsioon, on suurepärane väljavaade. Neerupealiste vähi puhul ei ole kirurgia mõnikord võimalik. Kui operatsioon toimub, ei paranda see alati vähki.
Võimalikud tüsistused
Vähk neerupealiste kasvajad võivad levida maksa või kopsudesse.
Millal pöörduda arsti poole
Helista oma teenusepakkujalt, kui teil tekib mõni Cushingi sündroomi sümptom.
Ärahoidmine
Neerupealiste kasvajate asjakohane ravi võib vähendada mõnede kasvajaga seotud Cushingi sündroomiga komplikatsioonide riski.
Alternatiivsed nimed
Neerupealiste kasvaja - Cushingi sündroom
Pildid
Endokriinsed näärmed
Neerupealiste metastaasid, CT-skaneerimine
Neerupealiste tuumor - CT
Viited
Nieman LK, Biller BM, Findling JW jt. Cushingi sündroomi ravi: endokriinse ühiskonna kliinilise praktika juhend. J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100 (8): 2807-2831. PMID: 26222757 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26222757.
Schneider DF, Mazeh H, Lubner SJ, Jaume JC, Chen H. Endokriinsüsteemi vähk. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Abeloffi kliiniline onkoloogia. 5. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: peatükk 71.
Stewart PM, Newell-hind JDC. Neerupealise koor. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams Endokrinoloogia õpik. 13. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: peatükk 15.
Läbivaatamise kuupäev 5/7/2017
Uuendatud: Brent Wisse, MD, meditsiiniteaduse dotsent, Metabolismi, endokrinoloogia ja toitumise osakond, Washingtoni Ülikooli meditsiinikool, Seattle, WA. Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.