Sisu
- Radikaalne prostatektoomia (eesnäärme eemaldamine)
- Kiiritusravi
- Eesnäärme brahüteraapia
- Hormoonravi
- Kemoteraapia
- Krüoteraapia
- Viited
- Läbivaatamise kuupäev 10/10/2017
Teie eesnäärmevähi ravi valitakse pärast põhjalikku hindamist. Teie tervishoiuteenuse osutaja arutab iga ravi kasulikkust ja riske.
Mõnikord võib teie teenusepakkuja soovitada teile ühte ravi vähitüübi ja riskitegurite tõttu. Teistel aegadel võib olla kaks või enam ravi, mis võiksid olla sulle head.
Tegurid, mida teie ja teie teenusepakkuja peavad mõtlema:
- Teie vanus ja muud võimalikud meditsiinilised probleemid
- Kõrvaltoimed, mis tekivad iga ravitüübi puhul
- Kui palju on eesnäärmevähk levinud
- Teie Gleasoni skoor, mis näitab, kui tõenäoline on, et vähk on juba levinud
- Teie eesnäärme spetsiifiline antigeeni (PSA) testi tulemus
Palu oma teenusepakkujalt selgitada neid asju pärast ravi valikuid:
- Millised valikud pakuvad parimat võimalust vähi ravimiseks või selle leviku kontrollimiseks?
- Kui tõenäoline on, et teil on erinevad kõrvaltoimed ja kuidas need teie elu mõjutavad?
Radikaalne prostatektoomia (eesnäärme eemaldamine)
Radikaalne prostatektoomia on operatsioon eesnäärme ja mõne ümbritseva koe eemaldamiseks. See on võimalus, kui vähk ei ole levinud kaugemale eesnäärmest.
Sellel protseduuril on sageli tervislikud mehed, kes elavad tõenäoliselt 10 või enam aastat pärast eesnäärmevähi diagnoosimist.
Pea meeles, et enne operatsiooni pole alati võimalik kindel olla, kui vähk on levinud kaugemale eesnäärmest.
Võimalikud probleemid pärast operatsiooni hõlmavad raskusi uriini ja erektsiooniprobleemide kontrollimisel. Samuti vajavad mõned mehed pärast operatsiooni täiendavaid ravimeetodeid.
Kiiritusravi
Kiiritusravi sobib kõige paremini eesnäärmevähi raviks, mis ei ole levinud eesnäärmest välja. Seda võib kasutada ka pärast operatsiooni, kui on oht, et vähirakud on endiselt olemas. Radiatsiooni kasutatakse mõnikord valu leevendamiseks, kui vähk on levinud luu.
Väliskiirgusravi kasutab eesnäärmele suunatud suure võimsusega röntgenkiirte:
- Enne ravi alustamist kasutab kiirterapeut spetsiaalset pliiatsi, et märkida ravitava kehaosa.
- Kiirgus toimetatakse eesnäärmesse, kasutades masinat, mis on sarnane tavalisele röntgenkiirte masinale. Ravi ise on tavaliselt valutu.
- Ravi toimub kiirgus onkoloogiakeskuses, mis on tavaliselt seotud haiglaga.
- Ravi tehakse tavaliselt 5 päeva nädalas 6 kuni 8 nädala jooksul.
Kõrvaltoimed võivad sisaldada järgmist:
- Söögiisu kaotus
- Kõhulahtisus
- Erektsiooniprobleemid
- Väsimus
- Rektaalne põletamine või vigastus
- Naha reaktsioonid
- Uriinipidamatus, tunne, et peate urineerima kiiresti, või veri uriinis
Samuti on teatatud kiirgusest tulenevatest sekundaarsetest vähkidest.
Protoonravi on veel üks kiiritusravi, mida kasutatakse eesnäärmevähi raviks. Protooni talad on suunatud kasvajale täpselt, nii et ümbritseva koe kahjustused on väiksemad. Seda ravi ei ole laialdaselt aktsepteeritud ega kasutatud.
Eesnäärme brahüteraapia
Brahüteraapiat kasutatakse sageli väikeste eesnäärmevähi puhul, mis on varakult leitud ja aeglaselt kasvavad. Brahüteraapiat võib kombineerida välise kiirguse raviga kaugelearenenud vähktõve korral.
Brachytherapy hõlmab radioaktiivsete seemnete paigutamist eesnäärme sisse.
- Kirurg sisestab väikeseid nõelu läbi munandit, et seemned süstida. Seemned on nii väikesed, et te neid ei tunne.
- Seemned jäävad püsivalt paika.
Kõrvaltoimed võivad sisaldada järgmist:
- Valu, turse või verevalumid peenises või munandites
- Punakaspruun uriin või sperma
- Impotentsus
- Inkontinents
- Kusete säilitamine
- Kõhulahtisus
Hormoonravi
Testosteroon on peamine meeshormoon. Eesnäärme kasvajad vajavad kasvamiseks testosterooni. Hormonaalne ravi on ravi, mis vähendab testosterooni toimet eesnäärmevähile.
Hormoonravi kasutatakse peamiselt vähi puhul, mis on levinud kaugemale eesnäärmest. Ravi aitab leevendada sümptomeid ja ennetada vähi edasist kasvu ja levikut. Aga see ei ravi vähki.
Hormoonravi peamist tüüpi nimetatakse luteiniseeriva hormooni vabastavaks hormooniks (LH-RH) agonistiks:
- Ravim blokeerib munandid testosterooni valmistamisest. Ravimid tuleb manustada süstimise teel, tavaliselt iga 3 kuni 6 kuu järel.
- Võimalikud kõrvaltoimed on iiveldus ja oksendamine, kuumahood, aneemia, väsimus, luude hõrenemine (osteoporoos), vähenenud seksuaalne soov, lihasmassi vähenemine, kaalutõus ja impotentsus.
Teist tüüpi hormoonravimit nimetatakse androgeeni blokeerivaks ravimiks:
- Sageli antakse see koos LH-RH ravimitega, et blokeerida neerupealiste poolt tekitatud testosterooni mõju, mis tekitavad väikese koguse testosterooni.
- Võimalikud kõrvaltoimed on erektsiooniprobleemid, vähenenud seksuaalne soov, maksaprobleemid, kõhulahtisus ja suurenenud rinnad.
Palju keha testosterooni toodavad munandid. Selle tulemusena võib hormonaalseks raviks kasutada ka munandite eemaldamise operatsioone (nimetatakse orhidektoomiaks).
Kemoteraapia
Kemoteraapiat ja immunoteraapiat (ravim, mis aitab organismi immuunsüsteemil võidelda vähiga) võib kasutada eesnäärmevähi raviks, mis ei reageeri enam hormoonravi. Tavaliselt on soovitatav kasutada ühte ravimit või ravimite kombinatsiooni.
Krüoteraapia
Krüoteraapia kasutab eesnäärmevähi rakkude külmutamiseks ja tapmiseks väga külma temperatuuri. Krüokirurgia eesmärk on hävitada kogu eesnäärme ja võimaliku ümbritseva koe.
Krüokirurgiat ei kasutata tavaliselt eesnäärmevähi esimese ravina.
Viited
National Cancer Institute'i veebileht. Eesnäärmevähi ravi (PDQ) - tervishoiutöötaja versioon. www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq. Värskendatud 8. detsember 2017. Juurdepääs 31. jaanuaril 2018.
Riiklik üldine vähivõrgustiku veebileht. NCCN kliinilise praktika juhised onkoloogias (NCCN juhised): eesnäärmevähk. Versioon 2.2017. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/prostate.pdf. Värskendatud 21. veebruar 2017. Juurdepääs 31. jaanuaril 2018.
Nelson WG, Carter HB, DeWeese TL, et al. Eesnäärmevähk. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, Antonarakis ES, Eisenberger MA, toim. Abeloffi kliiniline onkoloogia. 5. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: peatükk 84.
Läbivaatamise kuupäev 10/10/2017
Uuendatud: Jennifer Sobol, DO, Urologist Michigani Uroloogia Instituudi, West Bloomfield, MI. VeriMedi tervishoiuvõrgustiku hinnang. Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.