Sisu
- HER2-positiivse vähi korral
- Östrogeeni retseptori suhtes positiivse vähi korral
- BRCA geenimutatsioonidega naistele
- Kolmekordse negatiivse rinnavähi korral
Sihtotstarbelised ravimeetodid on saadaval neile, kellel on östrogeeni retseptori suhtes positiivsed rinnavähid, HER2-positiivsed rinnavähid ja kolmekordse negatiivse rinnavähiga patsiendid.
Need ravimid võivad töötada väga hästi, kuid nagu ka teised metastaatilise rinnavähi raviks kasutatavad ravimid, tekib ka resistentsus aja jooksul. Mõnda neist ravimitest kasutatakse nii varajases staadiumis kui ka metastaatilise rinnavähi korral, teisi aga peamiselt metastaatilise rinnavähiga inimestele.
HER2-positiivse vähi korral
Ligikaudu 25% -l rinnavähkidest põhjustab inimese epidermise kasvu retseptor 2 (või HER2 / neu) tuntud geen HER2 valgu (retseptorite) üleekspressiooni rinnavähirakkude pinnal.
Sarnaselt mehhanismiga, mille kaudu östrogeeniretseptorid vastutavad vähiraku kasvu ja proliferatsiooni signaalimise eest, võivad HER2 retseptorid põhjustada HER2-positiivsete vähkide kasvu ja levikut. Seega häirivad neid retseptoreid häirivad ravimid signaali nendele vähirakkudele, piirates nende kasvu.
HER2-le suunatud ravimid on järgmised:
- Herceptin (trastuzumab): Herceptini, ühte ravimite klassi, mida nimetatakse monoklonaalseks antikehaks, manustatakse intravenoosselt (IV), tavaliselt üks kord nädalas või üks kord iga kolme nädala tagant. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad varakult palavik ja külmavärinad. Südamepuudulikkus võib areneda 3–5% -l ravimiga ravitavatest inimestest, kuid erinevalt kemoteraapiaravimitega nagu Adriamütsiin (doksorubitsiin) seotud südamepuudulikkusest võib see südamepuudulikkus olla ravi lõpetamisel pöörduv. Herceptin paraneb tavaliselt aja jooksul.
- Kadcyla (ado-trastuzumab): Kaydcyla on ravim, mis sisaldab nii Herceptini kui ka väga tugevat keemiaravi ravimit nimega emtansiin. Ravimi Herceptini osa seondub HER2 positiivsete vähirakkudega, kuid selle asemel, et retseptor lihtsalt blokeerida, et vältida kasvuhormoonide kinnitumist, lubab Herceptin kemoteraapial siseneda vähirakkudesse, kus emtansiin vabaneb. Kuigi seda kemoteraapia ainet manustatakse enamasti otse vähirakkudesse, on ravimi üldine imendumine süsteemi. Sel põhjusel võivad ravimil olla kemoteraapiaravimite jaoks tavalised kõrvaltoimed, sealhulgas luuüdi supressioon ja perifeerne neuropaatia. Kaydycla võib olla efektiivne isegi inimestel, kelle jaoks Herceptin on olnud ebaefektiivne.
- Perjeta (pertuzumab): Perjeta, monoklonaalne antikeha, kiideti FDA heaks metastaatilise rinnavähi raviks 2013. aastal ja uuringud on hiljem leidnud metastaatilise HER2-positiivse rinnavähiga naiste ravimisel elulemuse kasvu. Seda võib kasutada üksi või kombinatsioonis Herceptini või keemiaraviga.
- Tykerb (lapatiniib): Tykerb ründab ka HER2-positiivseid rinnavähirakke, kuid erineva mehhanismiga kui Herceptin. Tykerb'i - mis on kinaasi inhibiitor - võib kasutada üksi või kombinatsioonis Herceptiniga või keemiaraviga. Kõige sagedasemad kõrvaltoimed on aknetaoline lööve ja kõhulahtisus.
Herceptinil, Kaydcylal ja Perjetal on sarnased toimemehhanismid ja seega sarnased kõrvaltoimed, sealhulgas südamekahjustused. Kuna need ravimid võivad põhjustada südamekahjustusi, kontrollivad arstid sageli enne ravi ja uuesti ravimi võtmise ajal teie südamefunktsiooni. Andke oma arstile teada, kui teil tekivad sellised sümptomid nagu õhupuudus, jalgade turse ja tugev väsimus.
HER2 staatus ja rinnavähk
Östrogeeni retseptori suhtes positiivse vähi korral
Neid ravimeid kasutatakse postmenopausis (või premenopausis ja munasarjade supressioonravi saanud) naistel, et muuta hormonaalne ravi tõhusamaks.
- Ibrance (palbotsükliib): See ravim pärsib ensüüme, mida nimetatakse tsükliinist sõltuvateks kinaasideks (CDK4 ja CDK6) ja seda kasutatakse pärast seda, kui postmenopausis naistel on östrogeeniretseptor-positiivne rinnavähk muutunud resistentseks hormonaalse ravi suhtes. Seda võib kasutada koos aromataasi inhibiitoritega nagu Femara (letrosool), Aromasin (eksemestaan) või Arimidex (aromasin) või antiöstrogeenravimiga Faslodex (fulvestrant). Kõige tavalisemad kõrvaltoimed on madal vererakkude arv ja väsimus. Iiveldus ja oksendamine, suuhaavandid, juuste väljalangemine, kõhulahtisus ja peavalu on vähem levinud kõrvaltoimed. Väga madal valgete vereliblede arv võib suurendada tõsise nakkuse riski.
- Afinitor (everoliimus): See ravim blokeerib kehas valgu, mida nimetatakse mTOR-ks. Affinitorit kasutatakse tavaliselt östrogeeni retseptori suhtes positiivse ja HER2-negatiivse tuumori korral pärast selle muutumist aromataasi inhibiitorite suhtes resistentseks. Everoliimuse tavaliste kõrvaltoimete hulka kuuluvad suuhaavandid, kõhulahtisus, iiveldus, nõrkuse või väsimuse tunne, madal vererakkude arv, õhupuudus ja köha. Everoliimus võib suurendada ka kolesterooli, triglütseriide ja veresuhkruid, nii et teie arst kontrollib teie veretööd selle ravimi võtmise ajal perioodiliselt. See võib suurendada ka teie tõsiste infektsioonide riski, nii et teie arst jälgib teid tähelepanelikult ka nakkuse suhtes.
BRCA geenimutatsioonidega naistele
PARP inhibiitoritena tuntud ravimeid kasutatakse naistel, kellel on BRCA1 ja BRCA2 geenimutatsioonid. Need on pillide kujul ja sisaldavad Lynparza (olapariib) ja Talzenna (talazoparib).
Polü ADP riboosi polümeraasi (PARP) valgud aitavad tavaliselt rakkude sees kahjustatud DNA-d parandada. BRCA geenid (BRCA1 ja BRCA2) aitavad ka DNA-d parandada (veidi erineval viisil), kuid mutatsioonid ühes neist geenidest võivad selle toimumist peatada.
PARP inhibiitorid blokeerivad PARP valke. Kuna muteerunud BRCA geeniga kasvajarakkudel on juba probleeme kahjustatud DNA taastamisega, põhjustab PARP-valkude blokeerimine sageli nende rakkude surma.
Olapariibi ja talasopariibi võib kasutada metastaatilise, HER2-negatiivse rinnavähi raviks BRCA mutatsiooniga naistel, kes on juba keemiaravi saanud. Olapariibi võib kasutada ka naistel, kes on juba saanud hormoonravi, kui vähk on hormoonretseptor-positiivne .
Kõrvaltoimete hulka võivad kuuluda iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, väsimus, isutus, maitsemuutused, madal punaste vereliblede arv (aneemia), madal trombotsüütide arv, madal valgete vereliblede arv, kõhuvalu ning lihas- ja liigesevalu. , mõnedel PARP inhibiitoriga ravitud inimestel on tekkinud verevähk, näiteks müelodüsplastiline sündroom (MDS) või äge müeloidleukeemia (AML).
Kuidas BRCA mutatsioon mõjutab rinnavähi riskiKolmekordse negatiivse rinnavähi korral
Kasvajad, mis on östrogeeni retseptori negatiivsed, progesterooni retseptori negatiivsed ja HER2 negatiivsed, põhjustavad nn kolmekordse negatiivse rinnavähi. See vorm võib olla pigem väljakutse ravimiseks, kuna hormonaalsed ja HER2-ravid on tavaliselt ebaefektiivsed.
Mõnel juhul on suunatud ravi Avastin (bevatsizumab) kaaluda. See on klassifitseeritud angiogeneesi inhibiitoriteks. Termin angiogenees tähendab “uut verd” ja viitab uutele veresoontele, mis peavad moodustuma vähkkasvajate kasvuks. Angiogeneesi inhibiitorid takistavad vähktõbe uute veresoonte kasvatamisel, mis vähki peamiselt näljutavad.
Ühes 2018. aasta uuringus leiti, et Avastin võib koos keemiaraviga kasutada märkimisväärset paranemist kolmekordse negatiivse rinnavähiga naistel, kes on levinud rindkere seinale.
Avastin võib lisaks mõnele neist ravimitest levinud kõrvaltoimetele, nagu iiveldus, kõhulahtisus, madal vereanalüüs, harvadel juhtudel põhjustada ka verejooksu ja seedetrakti perforatsiooni, muutes selle kasutamise vastuoluliseks.
Miks on kolmekordne negatiivne rinnavähk erinev?Sõna Verywellist
Kui teil on diagnoositud rinnavähk, võtke aega sihipäraste ravimeetodite uurimiseks. Kui meditsiin muutub nii kiiresti, on oluline olla kursis uusimate ravimeetoditega ja mõista konkreetse vähitüübi võimalusi. Selle teabega relvastatud saate oma onkoloogiga produktiivsemalt vestelda teile kõige tõhusamate ravimeetodite üle.
Rinnavähi arutelu juhend
Hankige meie järgmise arsti vastuvõtule meie prinditav juhend, mis aitab teil õigeid küsimusi esitada.
